| 实习生基本信息 | ||||||||
| 姓 名 | 性 别 | 学 号 | ||||||
| 学 院 | 专业名称 | |||||||
| 学生电话 | 家长电话 | |||||||
| 实习单位基本信息 | ||||||||
| 实习单位全称 | ||||||||
| 单位地址（详细到街、路、号） | ||||||||
| 单位联系人 | 联系人手机 | 联系人固话 | ||||||
| 实习岗位 | 实习起止时间 | 年 月 日 —— 年 月 日 | ||||||
| 家长意见 | ||||||||
本人___________是渤海大学_________学院_______专业_______级学生________的_________，完全了解和认可学校有关自主实习的管理规定和管理办法,知晓并同意_________于实习单位____________________的____________实习岗位自主实习。 后附家长本人身份证（正、反面）复印件一份。 实习生家长本人签名：
年 月 日 | ||||||||
| 审批意见：（盖章） 年 月 日 | ||||||||
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容