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沟槽开挖与地基处理工程验收批质量验收记录

来源：哗拓教育
沟槽开挖与地基处理工程验收批质量验收记录

质验表（水管）— 1

建设单位： 监理单位： 合同号：

施工单位： 编 号：

单位（子单位）工程名称项目经理
分部（子分部）工程名称执行标准GB50268-2008
验收部位
施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录
主控项目1原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻。
2地基承载力应满足设计要求。
3地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求。
一般项目沟槽开挖的允许偏差项目允许偏差(mm)实测偏差(mm)
槽底高程土方±20
石方+20，-200
槽底中线每侧宽度不小于规定
沟槽边坡不陡于规定
施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长

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监理单位验收结论

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撑板、钢板桩支撑工程验收批质量验收记录

质验表（水管）— 2

建设单位： 监理单位： 合同号：

施工单位： 编 号：

单位（子单位）工程名称项目经理
分部（子分部）工程名称执行标准GB50268-2008、GB50202-2002
验收部位
施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录
主控项目1支撑方式、支撑材料应符合设计要求。
2支撑结构强度、刚度、稳定性应符合设计要求。
一般项目1横撑不得妨碍下管和稳管。
2支撑构件安装应牢固、安全可靠，位置正确。
3支撑后，沟槽中心线每侧的净宽不应小于施工方案设计要求
4钢板桩的轴线位移不得大于50mm，垂直度不得大于1.5%。
施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长

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刚性管道沟槽回填工程验收批质量验收记录

质验表（水管）— 3

建设单位： 监理单位： 合同号：

施工单位： 编 号：

单位（子单位）工程名称项目经理
分部（子分部）工程名称执行标准GB50268-2008
验收部位
施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理单位

验收记录

主控项目1回填材料符合设计要求。
2沟槽不得带水回填，回填应密实。
3回填土压实度应符合设计要求。
项目最低压实度（%）实测偏差（%）
重型击实轻型击实
石灰土类垫层9395
沟槽在路基范围外胸腔部分管侧8790
管顶以上500mm87±2（轻型）
其余部分≥90（轻型）或按设计要求
地表层500mm范围内预留沉降量，表面平整
沟槽在路基范围内胸腔部分管侧8790
管顶以上500mm87±2（轻型）
由路槽底算起的范围深度mm≤800快速路及主干路9598
次干路9395
支路9092
800~

1500

快速路及主干路9395
次干路9092
支路8790
＞1500快速路及主干路8790
次干路8790
支路8790
一般项目1回填应达到设计要求，表面应平整。
2回填时管道及附属物无损伤、沉降、位移。
施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长

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柔性管道沟槽回填工程验收批质量验收记录

质验表（水管）— 4

建设单位： 监理单位： 合同号：

施工单位： 编 号：

单位（子单位）工程名称项目经理
分部（子分部）工程名称执行标准GB50268-2008
验收部位
施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录
主控项目1回填材料符合设计要求。
2沟槽不得带水回填，分层回填密实。
3柔性管道的变形率不得超出设计要求或回填至设计高程时，应在12~24h内测量并记录管道变形率，管道变形率应符合设计要求；设计无要求时，变形率应不超过3%；变形率超过5%须返工。
4回填土压实度应符合设计要求。
柔性管道沟槽回填土压实度槽内部位压实度（%）实测偏差（%）
管道基础管底基础≥90
管道有效支撑角范围≥95
管道两侧≥95
管顶以上500mm管道两侧≥90
管道上部85±2
管顶500～1000mm≥90
一般项目1回填符合设计高程，表面平整。
2回填时管道及附属物无损伤、沉降、位移。
施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长

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管道基础工程验收批质量验收记录

质验表（水管）— 5

建设单位： 监理单位： 合同号：

施工单位： 编 号：

单位（子单位）工程名称项目经理
分部（子分部）工程名称执行标准GB50268-2008
验收部位
施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理单位

验收记录

主控项目1原状地基的承载力符合设计要求。
2混凝土基础的强度符合设计要求。
3砂石基础的压实度符合设计要求。
一般项目1原状地基、砂石基础与管道外壁间接触均匀、无空隙。
2混凝土基础外光内实，无严重缺陷；混凝土基础的钢筋数量、位置正确。
检查项目允许偏差（mm）实测偏差（mm）
3垫层中线每侧宽度不小于设计要求
高程压力管道±30
无压管道0，15
厚度不小于设计要求
4混凝土基础、

管座

平基中线每侧宽度±10，0
高程0，－15
厚度不小于设计要求
管座肩宽±10，－5
肩高±20
5土（砂及砂砾）

基础

高程压力管道±30
无压管道0，－15
平基厚度不小于设计要求
土弧基础腋角高度不小于设计要求
施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长

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接口连接工程验收批质量验收记录

（钢管）

质验表（水管）— 6

建设单位： 监理单位： 合同号：

施工单位： 编 号：

单位（子单位）工程名称项目经理
分部（子分部）工程名称执行标准GB50268-2008
验收部位
施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录
主控项目1管节及管件、焊接材料等的质量应符合规范第5.3.2条的规定。
2接口焊缝坡口应符合规范第5.3.7条的规定。
3焊口外观质量应符合规范第5.3.17条的规定。
4法兰接口的法兰应与管道同心，螺栓自由穿入，高强度螺栓的终拧扭矩应符合设计要求和有关标准的规定。
5焊口错边允许偏差。
一般项目1管节组对前，坡口及内外侧焊接影响范围内表面应无油、漆、垢、锈、毛刺等污物。
2不同壁厚的管节对口时，管壁厚度相差不宜大于3mm。不同管径的管节相连时，两管径相差大于小管管径的15%时，可用渐缩管连接。渐缩管的长度不应小于两管径差值的2倍，且不应小于200mm。
3焊缝层次有明确规定时，焊接层数、每层厚度及层间温度应符合焊接作业指导书的规定，且层间焊缝质量均应合格。
4接口组对时纵、环缝位置偏差。
5法兰中轴线与管道中轴线的允许偏差。
6连接的法兰之间允许偏差。
7螺孔中心允许偏差。
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钢管内防腐层工程验收批质量验收记录

质验表（水管）— 7

建设单位： 监理单位： 合同号：

施工单位： 编 号：

单位（子单位）工程名称项目经理
分部（子分部）工程名称执行标准GB50268-2008
验收部位
施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理单位

验收记录

主控项目1内防腐层材料应符合国家标准和设计要求；给水管道内防腐层材料的卫生性能应符合国家标准。
2水泥砂浆抗压强度符合设计要求，且不低于30MPa；
3液体环氧涂料内防腐层表面应平整、光滑，无气泡、无划痕等，湿膜应无流淌现象。
一般项目1水泥砂浆防腐层项目允许偏差实测偏差
裂缝宽度≤0.8
裂缝沿管道纵向长度≤管道的周长，且≤2.0m
平整度﹤2
防腐层厚度Di≤1000±2
1000﹤Di≤1800±3
Di﹥1800﹢4，﹣3
麻点、空窝等表面缺陷深度Di≤1002
1000﹤Di≤18003
Di﹥18004
缺陷面积≤500mm2
空鼓面积不超过2处，每处≤10000mm2
2液体环氧涂料防腐层干膜厚度

（μm）

普通级≥200
加强级≥250
特加强级≥300
电火花试验漏电点数普通级3
加强级1
特加强级0
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钢管外防腐层工程验收批质量验收记录

质验表（水管）—8

建设单位： 监理单位： 合同号：

施工单位： 编 号：

单位（子单位）工程名称项目经理
分部（子分部）工程名称执行标准GB50268-2008
验收部位
施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录
主控项目1外防腐层材料（包括补口、修补材料）、结构等应符合国家标准和设计要求。
项目允许偏差实测偏差
2外防腐层厚度符合规范第5.4.9条规定。
电火花检漏符合规范第5.4.9条规定。
粘结力符合规范第5.4.9条规定。
一般项目1钢管表面除锈质量等级符合设计要求。
2管道外防腐层（包括补口、补伤）的外观平整光滑、色泽均匀，无脱层、起壳和固化不完全等缺陷。
3管体外防腐材料搭接、补口搭接、补伤搭接符合要求。
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钢管阴极保护工程验收批质量验收记录

质验表（水管）—9

建设单位： 监理单位： 合同号：

施工单位： 编 号：

单位（子单位）工程名称项目经理
分部（子分部）工程名称执行标准GB50268-2008
验收部位
施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录
主控项目1钢管阴极保护所用的材料、设备等应符合国家标准和设计要求。
2管道系统的电绝缘性、电连续性经检测满足阴极保护的要求。
3阴极保护的系统参数测试应符合规范要求。
一般项目1系统中阳极、辅助阳极的安装符合规范第5.4.13、5.4.14条的规定。
2所有连接点按规定做好防腐处理，与管道连接处的防腐材料应与管道相同。
3阴极保护系统的测试装置及附属设施的安装符合规范要求。
施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长

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接口连接工程验收批质量验收记录

（球墨铸铁管）

质验表（水管）—10

建设单位： 监理单位： 合同号：

施工单位： 编 号：

单位（子单位）工程名称项目经理
分部（子分部）工程名称执行标准GB50268-2008
验收部位
施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理单位

验收记录

主控项目1球墨铸铁管管节及管件的规格、尺寸公差应符合相关标准规定和设计要求，进入施工现场时管节及管件表面不得有裂纹，不得有妨碍使用的凹凸不平的缺陷；采用橡胶圈柔性接口的球墨铸铁管，承口的内工作面和插口的外工作面应光滑、轮廓清晰，不得有影响接口密封性的缺陷。
2承插接口连接时，两管节中轴线应保持同心，承口、插口部位无破损、变形、开裂；插口推入深度应符合要求。
3法兰接口连接时，插口与承口法兰压盖的纵向轴线一致，连接螺栓终拧扭矩应符合设计或产品说明要求；接口连接后，连接部位及连接件应无变形、破损。
4橡胶圈安装位置应准确，不得扭曲、外露；沿圆周各点应与承口端面等距，其允许偏差为±3mm。
一般项目1连接后管节间平顺，接口无突起、突弯、轴向位移现象。
2接口的环向间隙应均匀，承插口间的纵向间隙不应小于3mm。
3法兰接口的压兰、螺栓和螺母等连接件应规格型号一致，采用钢制螺栓和螺母时，防腐处理应符合设计要求。
4管道沿曲线安装时，接口转角应符合下列规定（D为管内径）：①D75~600mm的允许转角为3°；②D700~800mm的允许转角为2°。③D≥900的允许转角为1°。
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接口连接工程验收批质量验收记录

（钢筋混凝土管、预（自）应力混凝土管、预应力钢筒混凝土管）

质验表（水管）—11

建设单位： 监理单位： 合同号：

施工单位： 编 号：

单位（子单位）工程名称项目经理
分部（子分部）工程名称执行标准GB50268-2008
验收部位
施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理单位

验收记录

主控项目1管及管件、橡胶圈的产品质量应符合第5.6.1、5.6.2、5.6.5和5.7.1条的规定。
2柔性接口的橡胶圈位置正确，无扭曲、外露现象；承口、插口无破损、开裂；双道橡胶圈的单口水压试验合格。
3刚性接口的强度应符合设计要求，不得有开裂、空鼓、脱落现象
一般项目4柔性接口的安装位置正确，其纵向间隙应符合第5.6.9、5.7.2条的相关规定。
5刚性接口的宽度、厚度符合设计要求；其相邻管接口错口允许偏差：D＜700mm时，应在施工中自检；700mm＜D≤1000mm时，应不大于3mm；D＞1000mm时，应不大于5mm。宽度
厚度
相邻管接口
6管道沿曲线安装时，接口转角应符合第5.6.9、5.7.5条的相关规定。
7管道接口的填缝应符合设计要求，密实、光洁、平整。
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接口连接工程验收批质量验收记录

（化学建材管）

质验表（水管）— 12

建设单位： 监理单位： 合同号：

施工单位： 编 号：

单位（子单位）工程名称项目经理
分部（子分部）工程名称执行标准GB50268-2008
验收部位
施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录
主控项目1管节及管件、橡胶圈质量应符合第5.8.1、5.9.1条规定。
2承插、套筒式连接时，承口、插口部位及套筒连接紧密，无破损、变形、开裂等现象；插入后胶圈应位置正确，无扭曲等现象；双道橡胶圈的单口水压试验合格。
3聚乙烯管、聚丙烯管接口熔焊连接应符合5.10.8第三条规定。
4卡箍连接、法兰连接、钢塑过渡接头连接时，应连接件齐全、位置正确、安装牢固，连接部位无扭曲变形。
一般项目1承插、套筒式接口的插入深度应符合要求，相邻管口的纵向间隙应不小于10mm；环向间隙应均匀一致。
2熔焊连接设备的控制参数满足焊接工艺要求；设备与待连接管的接触面无污物，设备与组合件组装正确、牢固、吻合；焊后冷却期间接口未受外力影响。
3卡箍连接、法兰连接、钢塑过渡连接件的钢制部分以及钢制螺栓、螺母、垫圈的防腐要求应符合设计要求。
项目允许偏差实测偏差
4承插式管道沿曲线安装时的接口转角玻璃钢管不大于规范第5.8.3条的规定
聚乙烯管、聚丙烯管不大于1.5°
硬聚氯乙烯管不大于1.0°
施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长

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管道铺设工程验收批质量验收记录

质验表（水管）— 13

建设单位： 监理单位： 合同号：

施工单位： 编 号：

单位（子单位）工程名称项目经理
分部（子分部）工程名称执行标准GB50268-2008
验收部位
施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录
主控项目1管道埋设深度、轴线位置应符合设计要求，无压力管道严禁倒坡。
2刚性管道无结构贯通裂缝和明显缺损情况。
3柔性管道的管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况。
4管道铺设安装应稳固，管道安装后应线形平直。
一般项目1管道内光洁平整，无杂物、油污；管道无明显渗水和水珠现象。
2管道与井室洞口之间无渗漏水。
3管道内外防腐层完整，无破损现象。
4钢管管道开孔不得在干管的纵向、环向焊缝处开孔；管道上任何位置不得开方孔；不得在短节上或管件上开孔；开孔处的加固补偿符合设计要求。
5闸阀安装牢固、严密，启闭灵活，与管道轴线垂直。
6项目允许偏差（mm）实测偏差（mm）
水平轴线无压管道15

压力管道30

管底高程D1≤1000无压管道±10

压力管道±30

D1＞1000无压管道±15

压力管道±30

施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长

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工作井工程验收批质量验收记录

质验表（水管）—14

建设单位： 监理单位： 合同号：

施工单位： 编 号：

单位（子单位）工程名称项目经理
分部（子分部）工程名称执行标准GB50268-2008
验收部位
施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录
主控项目1工程原材料、成品、半成品的产品质量应符合国家相关标准规定和设计要求。
2工作井结构的强度、刚度和尺寸应满足设计要求，结构无滴漏和线流现象。
3混凝土抗压强度、抗渗强度等级应符合设计要求。
一般项目1结构无明显渗水和水珠现象。
2顶管顶进工作井、盾构始发工作井的后背墙应坚实、平整；后座与井壁后背墙联系紧密。
3两导轨应顺直、平行、等高，盾构基座及导轨的夹角符合规定；导轨与基座连接应牢固可靠，不得在使用中产生位移。
项目允许偏差（mm）实测偏差（mm）
4井内导轨安装顶面高程顶管、夯管+3，0
盾构+5，0
中心水平位置顶管、夯管3
盾构5
两轨间距顶管、夯管±2
盾构±5
5盾构后座管片高程±10
水平轴线±10
6井尺寸矩形每侧长、宽不小于设计要求
圆型半径
7进、出井预留洞口中心位置20
内径尺寸±20
8井底板高程±30
9顶管、盾构工作井后背墙垂直度0.1%H
水平扭转度0.1%L
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顶管管道工程验收批质量验收记录

质验表（水管）— 15

建设单位： 监理单位： 合同号：

施工单位： 编 号：

单位（子单位）工程名称项目经理
分部（子分部）工程名称执行标准GB50268-2008
验收部位
施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位

验收记录

主控项目1管节及附件等工程材料的产品质量应符合相关标准的规定和设计要求。
2接口橡胶圈安装位置正确，无位移、脱落现象；钢管的接口焊接质量应符合规范相关规定，焊缝无损探伤检验符合设计要求。
3无压管道的管底坡度无明显反坡现象；曲线顶管的实际曲率半径符合设计要求。
4管道接口端部应无破损、顶裂现象，接口处无滴漏。
一般项目1管道内应线形平顺、无突变、变形现象；一般缺陷部位，应修补密实、表面光洁；管道无明显渗水和水珠现象。
2管道与工作井出、进洞口的间隙连接牢固，洞口无渗漏水。
3钢管防腐层及焊接处的防腐层及内防腐层质量验收合格。
4有内防腐层的钢筋混凝土管道，防腐层应完整、附着紧密。
5管道内应清洁，无杂物、油污。
项目允许偏差（mm）实测偏差（mm）
6直线顶管水平轴线顶进长度<300m50
300m≤顶进长度<1000m100
顶进长度≥1000mL/10
7直线顶管内底高程顶进长度<300mDi<1500+30，-40
Di≥1500+40，-50
300m≤顶进长度

<1000m

+60，-80
顶进长度≥1000m+80，-100
8曲线顶管水平轴线水平曲线150
竖曲线150
复合曲线200（R>150Di时为150）
9曲线顶管内底高程水平曲线+100，-150
竖曲线+150，-200

（R>150Di时为+100，-150）

复合曲线±200
10相邻管间错口钢管、玻璃钢管≤2
钢筋混凝土管15%壁厚，且≤20
11钢筋混凝土管曲线顶管相邻管间接口的最大间隙与最小间隙之差≤△S
12钢管、玻璃刚管道竖向变形≤0.03 Di
13对顶时两端错口50
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垂直顶升管道工程验收批质量验收记录

质验表（水管）— 16

建设单位： 监理单位： 合同号：

施工单位： 编 号：

单位（子单位）工程名称项目经理
分部（子分部）工程名称执行标准GB50268-2008
验收部位
施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录
主控项目1管节及附件的产品质量应符合国家相关标准的规定和设计要求。
2管道直顺，无破损现象；水平特殊管节及相邻管节无变形、破损现象；顶升管道底座与水平特殊管节的连接符合设计要求。
3管道防水、防腐蚀处理符合设计要求；无滴漏和线流现象。
一般项目1管节接口连接件安装正确、完整。
2防水、防腐层完整，极阴保护装置符合设计要求。
3管道无明显渗水和水珠现象。
项目允许偏差（mm）实测偏差（mm）
4顶升管帽盖顶面高程±20
5顶升管管节

安装

管节垂直度≤1.5‰H
管节连接端面平行度≤1.5‰D。且≤2
6顶升管管节错口≤20
7顶升管管道垂直度0.5%H
8顶升管的中心轴线沿水平管纵向30
沿水平管横向20
9开口管顶升口中心

轴线

沿水平管纵向40
沿水平管横向30
施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长

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盾构管片制作工程验收批质量验收记录

质验表（水管）—17

建设单位： 监理单位： 合同号：

施工单位： 编 号：

单位（子单位）工程名称项目经理
分部（子分部）工程名称执行标准GB50268-2008
验收部位
施工质量验收规范规定施工单位检查评定

记录

监理单位验收记录
主控项目1工厂预制管片的产品质量应符合国家相关标准的规定和设计要求。
2现场制作的管片应符合下列规定：原材料的产品应符合国家相关标准的规定和设计要求；管片的钢模制作的允许偏差应符合表6.7.5-1的规定。
3管片的混凝土强度等级、抗渗等级符合设计要求。
4管片表面应平整，外观质量无严重缺陷、且无裂缝；铸铁管片或钢制管片无影响结构和拼装的质量缺陷。
5单块管片尺寸的允许偏差应符合表6.7.5-2的规定。
6钢筋混凝土管片抗渗试验应符合设计要求。
7管片进行水平组合拼装检验时应符合表6.7.5-3的规定。
一般项目1钢筋混凝土管片无缺棱、掉边、麻面和露筋，表面无明显气泡和一般质量缺陷；铸铁管片或钢制管片防腐层完整。
2管片预埋件齐全，预埋孔完整、位置正确。
3防水密封条安装凹槽表面光洁，线形直顺。
4管片的钢筋骨架制作允许偏差应符合表6.7.5-4的规定。
施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长
"

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盾构掘进和管片拼装工程验收批质量验收记录

质验表（水管）— 18

建设单位： 监理单位： 合同号：

施工单位： 编 号：

单位（子单位）工程名称项目经理
分部（子分部）工程名称执行标准GB50268-2008
验收部位
施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理单位

验收记录

主控项目1管线防水密封条性能符合设计要求，粘贴牢固、平整、无缺损，防水垫圈无遗漏。
2环、纵向螺栓及连接件的力学性能符合设计要求，螺栓应全部穿入，拧紧力矩应符合设计要求。
3钢筋混凝土管片拼装无内外贯穿裂缝，表面无大于0.2mm的推顶裂缝以及混凝土剥落和露筋现象；铸铁、钢制管片无变形、破损。
4管道无线漏、滴漏水现象。
5管道线形平顺，无突变现象；圆环无明显变形。
一般项目1管道无明显渗水。
2钢筋混凝土管片表面不宜有一般质量缺陷；铸铁、钢制管片防腐层完好。
3钢筋混凝土管片的螺栓手孔封堵时不得有剥落现象，且封堵混凝土强度符合设计要求。
4管片在盾尾内管片拼装成环的允许偏差项目允许偏差（mm）实测偏差（mm）
环缝张开≤2
纵缝张开≤2
衬砌环直径圆度5‰Di
相邻管片间的高差环向5
纵向6
成环环底高程±100
成环中心水平轴线±100
5管道贯通后的允许偏差相邻管片间的高差环向15
纵向20
环缝张开2
纵缝张开2
衬砌环直径圆度8‰Di
管底高程输水管道±150
套管或管廊±100
管道中心水平轴线±150
施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长

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盾构施工管道钢筋混凝土二次衬砌工程验收批质量验收记录

质验表（水管）—19

建设单位： 监理单位： 合同号：

施工单位： 编 号：

单位（子单位）工程名称项目经理
分部（子分部）工程名称执行标准GB50268-2008
验收部位
施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录
主控项目1钢筋数量、规格应符合设计要求。
2混凝土强度等级、抗渗等级符合设计要求。
3混凝土外观质量无严重缺陷。
4防水处理符合设计要求，管道无滴漏、线漏现象。
一般项目1变形缝位置符合设计要求，且通缝、垂直。
2拆模后无隐筋现象，混凝土不宜有一般质量缺陷。
3管道线形平顺，表面平整、光洁；管道无明显渗水现象。
4钢筋混凝土衬砌施工质量的允许偏差项目允许偏差（mm）实测偏差（mm）
内径±20
内衬壁厚±15
主钢筋保护层厚度±5
变形缝相邻高差10
管底高程±100
管道中心水平轴线±100
表面平整度10
管道直顺度15
施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长

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浅埋暗挖管道土层开挖工程验收批质量验收记录

质验表（水管）—20

建设单位： 监理单位： 合同号：

施工单位： 编 号：

单位（子单位）工程名称项目经理
分部（子分部）工程名称执行标准GB50268-2008
验收部位
施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录
主控项目1开挖方法必须符合施工方案要求,开挖土层稳定。
2开挖断面尺寸不得小于设计要求，且轮廓圆顺；若出现超挖，其超挖允许值不得超出现行国家标准《地下铁道工程施工及验收规范》GB50299的规定。
一般项目1土层开挖的允许偏差项目允许偏差（mm）实测偏差（mm）
轴线偏差±30
高程±30
2小导管注浆加固质量符合设计要求
施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长

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浅埋暗挖管道初期衬砌工程验收批质量验收记录

质验表（水管）—21

建设单位： 监理单位： 合同号：

施工单位： 编 号：

单位（子单位）工程名称项目经理
分部（子分部）工程名称执行标准GB50268-2008
验收部位
施工质量验收规范规定施工单位

检查评定记录

监理单位

验收记录

主控项目1支护钢格栅、钢架的加工、安装应符合规范要求。
2钢筋网安装应符合规范要求。
3初期衬砌喷射混凝土应符合规范要求。
一般项目1初期支护钢格栅、钢架的加工、安装应符合规范要求。
2钢筋网片安装应符合规范要求。
3初期衬砌喷射混凝土应符合：喷射混凝土表面应保持平顺、密实，且无裂缝、无脱落、无漏喷、无露筋、无空鼓、无渗水等现象。
项目允许偏差（mm）实测偏差（mm）
4初期支护钢格栅、钢架的加工、安装加工拱架（顶拱、墙拱）矢高及弧长+200
墙架长度±20
拱、墙架横断面（高、宽）+100
格栅组装后外轮廓尺寸高度±30
宽度±20
扭曲度≤20
安装横向和纵向位置横向±30，

纵向±50

垂直度5%
高程±30
与管道中心线倾角≤2°
间距格栅±100
钢架±50
5钢筋网加工、铺设允许偏差钢筋网加工钢筋间距±10
钢筋搭接长度±15
钢筋网铺设搭接长度≥200
保护层符合设计要求
6初期衬砌喷射混凝土允许

偏差

平整度≤30
矢、弦比≯1/6
喷射混凝土层厚度见表6.7.9-3
施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长

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监理单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日
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浅埋暗挖管道防水层工程验收批质量验收记录

质验表（水管）—22

建设单位： 监理单位： 合同号：

施工单位： 编 号：

单位（子单位）工程名称项目经理
分部（子分部）工程名称执行标准GB50268-2008
验收部位
施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录
主控项目1每批的防水层及衬垫材料品种、规格必须符合设计要求
一般项目1双焊缝焊接，焊缝宽度不小于10mm，且均匀连续，不得漏焊、假焊、焦焊、焊穿等现象。
2防水层铺设质量的允许偏差项目允许偏差（mm）实测偏差（mm）
基面平整度≤50
卷材环向与纵向搭接宽度≥100
衬垫搭接宽度≥50
施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长

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浅埋暗挖管道二次衬砌工程验收批质量验收记录

质验表（水管）— 23

建设单位： 监理单位： 合同号：

施工单位： 编 号：

单位（子单位）工程名称项目经理
分部（子分部）工程名称执行标准GB50268-2008
验收部位
施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录
主控项目1原材料的产品质量保证资料应齐全，每生产批次的出厂质量合格证明书及各项性能检验报告应符合国家相关标准规定和设计要求。
2伸缩缝的设置必须根据设计要求，并应与初期支护变形缝位置重合。
3混凝土抗压、抗渗等级必须符合设计要求。
一般项目1模板和支架的强度、刚度和稳定性，外观尺寸、中线、标高、预埋件必须满足设计要求；模板接缝应拼接严密，不得漏浆。
2止水带安装牢固，浇注混凝土时，不得产生移动、卷边、漏灰现象。
3混凝土表面光洁、密实，防水层完整不漏水。
4二次衬砌模板安装质量、混凝土施工的允许偏差项目允许偏差（mm）实测偏差（mm）
拱部高程（设计标高加预留沉降量）±10
横向（以中心线为准）±10
侧模垂直度≤3‰
相邻两块模板表面高低差≤2
中线≤30
高程+20，-30
施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长

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定向钻施工管道工程验收批质量验收记录

质验表（水管）—24

建设单位： 监理单位： 合同号：

施工单位： 编 号：

单位（子单位）工程名称项目经理
分部（子分部）工程名称执行标准GB50268-2008
验收部位
施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录
主控项目1管节、防腐层等工程材料的产品质量符合国家相关标准的规定和设计要求。
2管节组对拼接、钢管外防腐层（包括焊口补口）的质量经检验（验收）合格。
3钢管接口焊接、聚乙烯管、聚丙烯管接口熔焊检验符合设计要求，管道预水压试验合格。
4管段回拖后的线形应平顺、无突变、变形现象，实际曲率半径符合设计要求。
一般项目1导向孔钻进、扩孔、管段回拖及钻进泥浆（液）等符合施工方案要求。
2管段回拖力、扭矩、回拖速度等应符合施工方案要求，回拖力无突升或突降现象。
3布管和发送管段时，钢管防腐层无损伤，管段无变形；回拖后拉出暴露的管段防腐层结构应完整、附着紧密。
4定向钻施工管道的允许偏差项目允许偏差（mm）实测偏差（mm）
入土点位置平面轴向、平面横向20
垂直向高程±20
出土点

位置

平面轴向500
平面横向1/2倍Di
垂直向高程压力管道±1/2倍Di
无压管道±20
管道

位置

水平轴线1/2倍Di
管道内底高程压力管道±1/2倍Di
无压管道+20，-30
控制井井中心轴向横向位置20
井内洞口中心位置20
施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长

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夯管施工管道工程验收批质量验收记录

质验表（水管）—25

建设单位： 监理单位： 合同号：

施工单位： 编 号：

单位（子单位）工程名称项目经理
分部（子分部）工程名称执行标准GB50268-2008
验收部位
施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录
主控项目1管节、焊接、防腐层等工程材料的产品应符合国家相关标准的规定和设计要求。
2钢管组对拼接、外防腐层（包括焊口补口）的质量经检验（验收）合格；钢管接口焊接检验符合设计要求。
3管道线形应平顺、无变形、裂缝、突起、突弯、破损现象；管道无明显渗水现象。
一般项目1管内应清理干净，无杂物、余土、污泥、油污等；内防腐层的质量经检验（验收）合格。
2夯出的管节外防腐结构层完整、附着紧密，无明显划伤、破损的现象。
3夯入的起始管节，其轴向水平位置、管中心高程的允许偏差应控制在±20mm范围内。
4夯锤的锤击力、夯进速度应符合施工方案要求；承受锤击的管端部无变形、开裂、残缺等现象，并满足接口组对焊接的要求。
5夯管贯通后的管道的允许

偏差

项目允许偏差（mm）实测偏差（mm）
轴线水平位移80
管道内底高程Di<150040
Di≥150060
相邻管间错口≤2
施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长

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沉管基槽浚挖及管基处理工程验收批质量验收记录

质验表（水管）— 26

建设单位： 监理单位： 合同号：

施工单位： 编 号：

单位（子单位）工程名称项目经理
分部（子分部）工程名称执行标准GB 50268-2008
验收部位
施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录
主控项目1沉管基槽中心位置和深度符合设计要求
2沉管基槽处理、管基结构形式符合设计要求
一

般

项

目

项 目允许偏差（mm）实测偏差（mm）
1浚挖成槽后基槽稳定，沉管前基底回淤量不大于设计和施工要求，基槽边坡不陡于规范的有关规定。
2管基处理所用的材料、数量符合设计要求。
3基槽底部高程土0，-300
石0，-500
4整平后基础顶面高程压力管0，-200
无压管0，-100
5基槽底部宽度不小于规定
6基槽水平轴线100
7基础宽度不小于设计要求
8整平后基础平整度砂基础50
砾石基础150
施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长

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南京市市政公用工程质量安全监督站监制

组对拼装管道(段)沉放工程验收批质量验收记录

质验表（水管）— 27

建设单位： 监理单位： 合同号：

施工单位： 编 号：

单位（子单位）工程名称项目经理
分部（子分部）工程名称执行标准GB 50268-2008
验收部位
施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位

验收记录

主控项目1管节、防腐层等工程材料的产品质量保证资料齐全，各项性能检验报告应符合相关标准的规定和设计要求。
2陆上组对拼装管道（段）的接口连接和钢管防腐层（包括焊口、补口）的质量验收合格；钢管接口焊接、聚乙烯管接口熔焊检验符合设计要求，管道预水压试验合格
3管道（段）下沉均匀、平稳，无轴向扭曲、环向变形和明显轴向突弯等现象；水上、水下的接口连接质量符合设计要求。
一

般

项

目

项 目允许偏差（mm）实测偏差（mm）
1沉管前管道（段）及防腐层无损伤，无变形。
2分段沉放管道，水上、水下的接口防腐质量检验合格。
3沉放后管底与沟底接触均匀、紧密。
4管道

高程

压力管0，-200
无压管0，-100
5管道水平轴线

位置

50
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监理单位验收结论

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沉放预制钢筋混凝土管节制作工程验收批质量验收记录

质验表（水管）— 28

建设单位： 监理单位： 合同号：

施工单位： 编 号：

单位（子单位）工程名称项目经理
分部（子分部）工程名称执行标准GB 50268-2008
验收部位
施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录
主

控

项

目

1原材料的产品质量保证资料齐全，各项性能检验报告应符合相关标准的规定和设计要求。
2钢筋混凝土管节制作中的钢筋、模板、混凝土质量经验收合格。
3混凝土强度、抗渗性能应符合设计要求。
4管节无严重质量缺陷。
5管节抭渗检验时无线流、滴漏和明显渗水现象；平均渗漏量满足设计要求
一

般

项

目

1混凝土重度应符合设计要求,其允许偏差为：+0.01t/m3，-0.02t/m3 。
2预制结构的外观质量不宜有一般缺陷，防水层结构符合设计要求。
项 目允许偏差（mm）实测偏差（mm）
3外包尺寸长±10
宽±10
高±5
4结构厚度底板、顶板±5
侧墙±5
5断面对角线尺寸差0.5%L
6管节内净空尺寸净宽±10
净高±10
7顶板、底板、外侧墙的主钢筋保护 层厚度±5
8平整度5
9垂直度10
施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长
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沉放预制钢筋混凝土管节接口预制加工

(水力压接法)验收批质量验收记录

质验表（水管）—29

建设单位： 监理单位： 合同号：

施工单位： 编 号：

单位（子单位）工程名称项目经理
分部（子分部）工程名称执行标准GB 50268-2008
验收部位
施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录
主控项目1端部钢壳材质、焊接质量等级应符合设计要求。
项 目允许偏差(mm)实测偏差（mm）
2钢壳端面不平整度<5，且每延米内<1
垂直度<5
端面竖向倾斜度<5
3专用柔性接口橡胶圈中间部分气泡直径≤1mm气泡，不超过3处/m
杂质面积≤4m㎡气泡，不超过3处/m
凹痕不允许
边翼部分气泡直径≤2mm气泡，不超过3处/m
杂质面积≤8m㎡气泡，不超过3处/m
凹痕深度不超过0.5mm、面积不大于10mm2的凹痕，不超过2处/m
接缝不允许有裂口及“海绵”现象；高度≤1.5mm的凸起不超过2处/m
中心偏心中心孔周边对称部位厚度差不超过1mm
一

般

项

目

1按设计要求进行端部钢壳的制作与安装。
2钢壳防腐处理符合设计要求。
3柔性接口橡胶圈安装位置正确，安装完成后处于松驰状态，并完整地附着在钢端面上。
施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长

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监理单位验收结论

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预制钢筋混凝土管沉放工程验收批质量验收记录

质验表（水管）—30

建设单位： 监理单位： 合同号：

施工单位： 编 号：

单位（子单位）工程名称项目经理
分部（子分部）工程名称执行标准GB 50268-2008
验收部位
施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位

验收记录

主控项目1沉放前、后管道无变形、受损；沉放及接口连接后管道无滴漏、线漏和明显渗水现象。
2沉放后，对于无裂缝设计的沉管严禁有任何裂缝；对于有裂缝设计的沉管，其表面裂缝宽度、深度应符合设计要求。
3接口连接形式符合设计文件要求，柔性接口无渗水现象；混凝土刚性接口密实、无裂缝、无滴漏、线漏和明显渗水现象。
一般项目1管道及接口防水处理符合设计要求。
2管节下沉均匀、平稳，无轴向扭曲、环向变形纵向突弯等现象。
3管道与沟底接触均匀和紧密。
4项目允许偏差（mm）实测偏差（mm）
钢筋混凝土沉管管道

高程

压力管0,-200
无压管0,-100
沉放后管道四角高差50
管道水平轴线位置50
接口连接的对接错口20
施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长

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监理单位验收结论

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沉管稳管及回填工程验收批质量验收记录

质验表（水管）— 31

建设单位： 监理单位： 合同号：

施工单位： 编 号：

单位（子单位）工程名称项目经理
分部（子分部）工程名称执行标准GB 50268-2008
验收部位
施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录
主控项目1稳管、管基二次处理、回填时所用的材料符合设计要求。
2稳管、管基二次处理、回填应符合设计要求，管道未发生漂浮和位移现象。
一

般

项

目

1管道未受外力影响而发生变形、破坏。
2二次处理后管基承载力符合设计要求。
3基槽回填应两侧均匀，管顶回填高度符合设计要求。
施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长

质量检查员： 年 月 日

监理单位验收结论

专业监理工程师： 年 月 日

南京市市政公用工程质量安全监督站监制

桥管管道验收批质量验收记录

质验表（水管）— 32

建设单位： 监理单位： 合同号：

施工单位： 编 号：

单位（子单位）工程名称项目经理
分部（子分部）工程名称执行标准GB 50268-2008
验收部位
施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录
主控项目1管材、防腐层等工程材料的产品质量保证资料齐全，各项性能检验报告应符合相关标准的规定和设计要求。
2钢管组对拼装和防腐层（包括焊口补口）的质量经验收合格；钢管接口焊接检验符合设计要求。
项 目允许偏差（mm）实测偏差（mm）
3钢管拼装尺寸长 度±3
管口端面圆度D0/500,且≤5
管口端面与管道轴线垂直度D0/500,且≤3
侧弯曲矢高L/1500,且≤5
跨中起拱度±L/5000
对口错边 t/10, 且≤2
4桥管位置应符合设计要求，安装方式正确，且安装牢固、结构可靠、管道无变形和裂缝等现象。
一

般

项

目

1桥管的基础、下部结构工程的施工质量经验收合格。
2管道安装条件经检查验收合格，满足安装要求。
3桥管钢管分段拼装焊接时，接口的坡口加工、焊缝质量等级应符合焊接工艺和设计要求。
4管道支架规格、尺寸等应符合设计要求；支架应安装牢固、位置正确，工作状态及性能符合设计文件和产品安装说明的要求。
5支架顶面高程±5
中心位置（轴向横向）10
水平度L/5000
管道水平轴线位置10
管道中部垂直上拱矢高10
支架地脚螺栓中心位置5
活动支架的偏移量符合设计要求
弹簧支架工作圈数≤半圈
自由状态下弹簧各圈节距≤平均节距10%
两端支承面与弹簧轴线垂直度≤自由高度10%
支架处的管道顶部高程±10
6钢管涂装材料、涂层厚度及附着力符合设计要求；涂层外观均匀，无褶皱、空泡、凝块、透底等现象，与钢管表面附着紧密，色标符合规定。
施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长
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监理单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日
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井室工程验收批质量验收记录

质验表（水管）—33

建设单位： 监理单位： 合同号：

施工单位： 编 号：

单位（子单位）工程名称项目经理
分部（子分部）工程名称执行标准GB 50268-2008
验收部位
施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录
主控项目1原材料、预制构件质量应符合国家标准与设计要求
2砌筑水泥砂浆强度、混凝土强度符合设计要求
3砌筑结构应灰浆饱满、灰缝平直，不得有通缝、瞎缝；预制装配式结构应坐浆、灌浆饱满密实，无裂缝；混凝土结构无严重质量缺陷；井室无渗水、水珠现象
4管道穿过井壁的施工应符合设计要求，设计无要求时应符合第8.2.2的规定
一

般

项

目

1井壁抹灰面应密实平整，无空鼓，裂缝等现象，混凝土无明显一般质量缺陷；井室无明显湿渍现象
2井室内部结构符合设计和水力工艺要求，且部位位置及尺寸正确，无建筑垃圾等杂物；流槽应平顺、圆滑、光洁
3检查井盖规格符合相关标准和设计要求，安装稳固
项 目允许偏差（mm）实测偏差（mm）
4平面轴线位置15
结构断面尺寸+10，0
井室尺寸长、宽±20
直 径
井口高程非道路路面+20
路面同道路规定
井底高程开 槽Di≤1000±10
Di>1000±5
不开槽Di<1500+10，-20
Di≥1500+20，-40
流槽宽度+10
施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长

质量检查员： 年 月 日

监理单位验收结论

专业监理工程师： 年 月 日

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雨水口及支、连管工程验收批质量验收记录

质验表（水管）—34

建设单位： 监理单位： 合同号：

施工单位： 编 号：

单位（子单位）工程名称项目经理
分部（子分部）工程名称执行标准GB 50268-2008
验收部位
施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录
主控项目1原材料、预制构件的质量符合相关标准的规定和设计要求。
2雨水口位置正确，深度符合设计要求，安装不得有歪扭。
3井框、井箅应完整、无损，安装平稳、牢固；支连管应直顺，无倒坡、错口及破损现象。
4井内、连接管道内无线漏、滴漏现象。
一

般

项

目

1雨水口砌筑勾缝应直顺、坚实，不得漏勾、脱落；内外壁抹灰平整光洁。
2支、连管内清洁、流水通畅，无明显渗水现象。
项 目允许偏差（mm）实测偏差（mm）
3井框、井箅吻合≤10
4井口与路面高差-5，0
5雨水口位置与道路边线平行≤10
6井内尺寸长宽：+20，0
深：0，-20
7井内支连管管口底高度0，-20
施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长

质量检查员： 年 月 日

监理单位验收结论

专业监理工程师： 年 月 日

南京市市政公用工程质量安全监督站监制

支墩工程验收批质量验收记录

质验表（水管）— 35

建设单位： 监理单位： 合同号：

施工单位： 编 号：

单位（子单位）工程名称项目经理
分部（子分部）工程名称执行标准GB 50268-2008
验收部位
施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录
主控项目1所用的原材料、预制构件的质量符合相关标准的规定和设计要求。
2支墩的地基承载力、位置符合设计要求；支墩无位移、沉降。
3砌筑水泥砂浆强度、结构混凝土强度符合设计要求。
一

般

项

目

1混凝土支墩应表面平整、密实；砌砌支墩应灰缝饱满，无通缝现象，其表面抹灰应平整密实。
2支墩支承面与管道外壁接触紧密，无松动、滑移现象。
项 目允许偏差（mm）实测偏差（mm）
3平面轴线位置（轴向与垂直轴向）15
支撑面中心高程±15
结构断面尺寸

（长、宽、厚）

+10，0
施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长

质量检查员： 年 月 日

监理单位验收结论

专业监理工程师： 年 月 日

南京市市政公用工程质量安全监督站监制

____________验收批质量检验记录

质验表（水管）— 36

建设单位： 监理单位： 合同号：

施工单位： 编 号：

单位（子单位）工程名称项目经理
分部（子分部）工程名称执行标准
验收部位
施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录
主控项目1
2
3
4
5
6
一

般

项

目

1
2
3
4
5
6
7
施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长

质量检查员： 年 月 日

监理单位验收结论

专业监理工程师： 年 月 日

南京市市政公用工程质量安全监督站监制

分项工程质量检验记录

质验表（水管）— 37

建设单位： 监理单位： 合同号：

施工单位： 编 号：

单位(子单位)

工程名称
分部(子分部)工程名称分项工程名称
检验批数项目经理
序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长

质量检查员： 年 月 日

监理单位验收结论

专业监理工程师： 年 月 日

南京市市政公用工程质量安全监督站监制

分部（子分部）工程检验记录

质验表（水管）— 38

建设单位： 监理单位： 合同号：

施工单位： 编 号：

单位(子单位)

工程名称
分部(子分部)工程名称项目经理
序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
质量控制资料
安全和功能检验（检测）报告
观感质量验收
验收单位分包单位项目经理： 年 月 日
施工单位项目经理： 年 月 日
勘察单位项目负责人： 年 月 日
设计单位项目负责人： 年 月 日
监理单位总监理工程师 ： 年 月 日
建设单位项目负责人： 年 月 日
南京市市政公用工程质量安全监督站监制

单位（子单位）工程质量竣工验收记录

质验表（水管）— 39

建设单位： 监理单位： 合同号：

施工单位： 编 号：

单位（子单位）工程名称道路类型
项目经理项目技术负责人工程造价
开工日期竣工日期
序号项目验收记录验收结论
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
参加验收单位建设单位监理单位施工单位设计单位

（章）

项目负责人：

年 月 日

（章）

总监理工程师：

年 月 日

（章）

单位负责人：

年 月 日

（章）

项目负责人：

年 月 日

南京市市政公用工程质量安全监督站监制

单位(子单位)工程质量控制资料核查表

质验表（水管）— 40

建设单位： 监理单位： 合同号：

施工单位： 编 号：

工程名称
序号资料名称份数核查意见
1材质质量

保证资料

①管节、管件、管道设备及管配件等；②防腐层材料、阴极保护设备及材料；③钢材、焊材、水泥砂石、橡胶止水圈、混凝土、砖、混凝土外加剂、钢制结构、混凝土预制结构
2施工检测①管道接口连接质量检测（钢管焊接无损探伤检验、法兰或压兰螺栓拧紧力矩检测、熔焊检验）；②内外防腐(包括补口、补伤)防腐检测；③预水压试验；④混凝土强度、混凝土抗渗、混凝土抗冻、砂浆强度、钢筋焊接；⑤回填土压实度；⑥柔性管道环向变形检测；⑦不开槽施工土层加固、支护及施工变形等测量；⑧管道设备安装测试；⑨阴极保护安装测试；⑩桩基完整性检测、地基处理检测。
3结构安全

和使用功

能性检测

①管道水压试验；②给水管道冲洗消毒；③管道位置及高程；④浅埋暗挖管道、盾构管片拼装变形测量；⑤混凝土结构管道渗水调查；⑥管道及抽升泵站设备（或系统）调试、电气设备电试；⑦阴极保护系统测试；⑧桩基动测、静载试验。
4施工测量①控制桩（副桩）、永久（临时）水准点测量复核；②施工放样复核；③竣工测量。
5施工技术

管理

①施工组织设计（施工方案）、专题施工方案及批复；②焊接工艺评定及 作业指导书；③图纸会审、施工技术交底；④设计变更、技术联系单；⑤质量事故（问题)处理；⑥材料、设备进场验收，计量仪器校核报告；⑦工程会议纪要；⑧施工日记。
6验收记录①验收批、分项、分部（子分部）、单位（子单位）工程质量验收记录；②隐蔽验收记录。
7施工记录①接口组对拼、焊接、栓接、熔接；②地基基础、地层等加固处理；③桩基成桩；④支护结构施工；⑤沉井下沉；⑥混凝土浇筑；⑦管道设备安装；⑧顶进（掘进、钻进、夯进）；⑨沉管沉放及桥管吊装；⑩焊条烘焙、焊接热处理；65c30b1d0ed251cc89061d8614147217.png防腐层补口补伤等。
8竣工图
结论：

项目经理：

年 月 日

结论：

总监理工程师：

年 月 日

单位(子单位)工程观感质量核查表

质验表（水管）— 41

建设单位： 监理单位： 合同号：

施工单位： 编 号：

单位（子单位）工程名称
序号检查项目抽查质量情况好中差
1管道工程管道、管道附件、附属构筑物位置
2管道设备
3附属构筑物
4大口径管道（渠、廊）：管道内部、管廊内管道安装
5地上管道（桥管、架空管、虹吸管）及承重结构
6回填土
7顶管、盾构、浅埋暗挖、定向钻、夯管管道结构
8防水、防腐
9管缝（变形缝）
10进、出洞口
11工作坑（井）
12管道线性
13附属构筑物
14提升泵站下部结构
15地面建筑
16水泵机电设备、管道安装及基础支架
17防水、防腐
18附属构筑物、工艺
观感质量综合评价
结论：

项目经理：

年 月 日

结论：

总监理工程师：

年 月 日

注：地面建筑应符合现行国家标准《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50300的有关规定。

单位(子单位)工程结构安全和使用功能性检测记录表

质验表（水管）— 42

建设单位： 监理单位： 合同号：

施工单位： 编 号：

单位（子单位）工程名称
序号安全和功能检查表资料核查意见功能抽查结果
1压力管道水压力试验（无压力管道严密性试验）记录
2给水管道冲洗消毒记录集报告
3阀门安装及运行功能调试报告及功能检测
4其他管道设备安装调试报告及功能检测
5管道位置高程及管道变形测量及汇总
6阴极保护安装及系统测试报告及抽查检验
7防腐绝缘检测汇总及抽查检验
8钢管焊接无损检测报告汇总
9混凝土试块抗压强度试验汇总
10混凝土试块抗渗、抗冻试验汇总
11地基基础加固检测报告
12桥管桩基础动测或静载试验报告
13混凝土结构管道渗漏水调查记录
14提升泵站的地面建筑
15其他
结论：

项目经理：

年 月 日

结论：

总监理工程师：

年 月 日

注：提升泵站的地面建筑应符合现行国家标准《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50300的有关规定。

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