第４３卷 第２期 ２０１８年２月 贵州医科大学学报 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＵＩＺＨＯＵ ＭＥＤＩＣＡＬ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ Ｖｏ１．４３ Ｎｏ．２ ２Ｏ１８．２ ２型糖尿病视网膜病变的影响因素 刘 欣，陆迎春 （宝山区大场医院眼科，上海２００４３６） ［摘 要］目的：探索２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）患者视网膜病变的危险因素。方法：选取接受治疗的Ｔ２ＤＭ患杵１８４ 例，９２例发生视网膜病变患者作为观察组，观察组中４６例增值性视网膜病变患者作为ＰＤＲ组、４６例背景 视网 膜病变患者作为ＢＤＲ组，未发生视网膜病变Ｔ２ＤＭ患者９２例作为对照组；观察对照组和观察组患者的收缩 （ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）、空腹血糖（ＦＢＧ）、肌酐（ＣＲＥ）及总胆固醇水平（ＴＣＨＯ），并对ＢＤＲ组和ＰＤＲ组患者的 ＳＢＰ、ＤＢＰ、年龄、ＦＢＧ、病程进行比较；采用多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归法分析引起Ｔ２ＤＭ视网膜病变的相关危险 素。 结果：对照组和观察组比较，高血压病史、患Ｔ２ＤＭ程比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组ＦＢＧ、ＣＲＥ指 标于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；ＰＤＲ组的ＳＢＰ、ＤＢＰ均高于ＢＤＰ组，ＢＤＲ组患者的年龄高于ＰＤＲ 组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；糖尿病患者病程、ＴＣＨＯ、ＣＲＥ及ＦＢＧ与Ｔ２ＤＭ患者视网膜病变密切卡Ｈ父， ＦＢＧ和患者病程是造成Ｔ２ＤＭ患者视网膜病变的独立危险因素。结论：糖尿病患者病程、ＴＣＨＯ、ＣＲＥ及ＦＢＧ与 Ｔ２ＤＭ患者视网膜病变密切相关，ＦＢＧ和患者病程是造成Ｔ２ＤＭ患者视网膜病变的独立危险因素。 ［关键词］糖尿病２型；糖尿病视网膜病变；相关因素；血糖；空腹；病程；血脂 ［中图分类号］Ｒ７７４．１ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１０００—２７０７（２０１８）０２４）２３２－０４ ＤＯＩ：１０．１９３６７／ｊ．ｃｎｋｉ．１０００—２７０７．２０１８．０２．０２２ Ａｎ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ Ｒｅｌａｔｅｄ Ｆａｃｔｏｒｓ Ａｆｆｅｃｔｉｎｇ Ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ ｉｎ Ｔｙｐｅ ２ Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｍｅｌｌｉｔｕｓ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ＬＩＵ Ｘｉｎ，ＬＵ Ｙｉｎｇｃｈｕｎ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｆ ｏＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，Ｄａｃｈａｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｂａｏｓｈａｎ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２００４３６，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ａｆｆｅｃｔｉｎｇ ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａ— ｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ（Ｔ２ＤＭ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １８４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１３ ｔｏ Ａｐｒｉｌ ２０１６ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｓ ｓｔｕｄｙ ｏｂｊｅｃｔｓ．Ａｍｏｎｇ ｔｈｅｍ，９２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｏｕｔ ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ ａｓ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ｇｒｏｕｐ Ｃ），ａｎｄ ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ９２ ｗｉｔｈ ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ ａｓ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ （ｇｒｏｕｐ Ｏ），ｏｆ ｗｈｉｃｈ ４６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅ ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ（ｇｒｏｕｐ ＰＤＲ），ａｎｄ ４６ ｅａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｓｕｆ－ ｆｅｒｉｎｇ ｒｅｔｉｎａｌ ｐｉｇｍｅｎｔｏｓｉｓ（ｇｒｏｕｐ ＢＤＲ）．Ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ（ＳＢＰ），ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ （ＤＢＰ），ｆａｓｔｉｎｇ ｂｌｏｏｄ—ｇｌｕｃｏｓｅ（ＦＢＧ），ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ（ＣＲＥ），ａｎｄ ｔｏｔａｌ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ（ＴＣＨＯ）ｏｔ、ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｔｅｓｔｅｄ ａｎｄ ｍｏｎｉｔｏｒｅｄ ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ ａｍｏｎｇ ｇｒｏｕｐｓ．ＳＢＰ，ＤＢＰ，ｐａｔｉｅｎｔ ａｇｅ，ＦＢＧ ａｎｄ ｄｉｓｅａｓｅ ｃｏｕｒｓｅ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｒｏｕｐｓ ＰＤＲ ａｎｄ ＢＤＲ．Ｍｕｌｔｉ—ｆａｃｔｏｒ ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｗａｓ ａ— ｄｏｐｔｅｄ ｆｏｒ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｒｅｌａｔｅｄ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｈｉｓｔｏｒｙ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ，ｓｍｏｋｉｎｇ ｈｉｓｔｏ— ｙ，ａｎｄ ｄｒｉｒｎｋｉｎｇ ｈｉｓｔｏｒｙ ｄｉｄ ｎｏｔ ｄｉｆｆｅｒ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｒｏｕｐｓ Ｏ ａｎｄ Ｃ（Ｐ＞０．０５）．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅ ｈｉｓｔｏｒｙ ａｎｄ ｃｏｕｒｓｅ ｏｆ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ａｎｄ Ｔ２ＤＭ ｏｆ ｇｒｏｕｐｓ Ｏ ａｎｄ Ｃ ｄｉｆｆｅｒｅｄ ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｆｌｙ．Ｔｈｅ ｉｎｄｅｘｅｓ ｏｆ ＦＢＧ ａｎｄ ＣＲＥ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｏ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｒｆｏｍ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｃ（Ｐ＜０．０５）．ＳＢＰ ａｎｄ ＤＢＰ ｉｎ ｇｒｏｕｐ ＰＤＲ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｇｒｏｕｐ ＢＤＲ，ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｇｒｏｕｐ ＢＤＲ ｗｅｒｅ ｏｌｄｅｒ ｔｈａｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｇｒｏｕｐ ＰＤＲ．Ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｃｏｕｒｓｅ ｏｆ ｄｉａｔ）ｅｔｉｅ， ［基金项目］宝山区卫生青年医学人才培养专项资助（ＢＳＷＳＹＱ．２０１４．ＡｌＯ） 网络出版时间：２０１８—０２—１４网络出版地址：ｈｔｔｐ：／／ｋｎｓ ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／５２．１１６４ Ｒ．２０１８０２１４．１２１９．００４．ｈｔｍ ２３２ ２期 刘欣等２型糖尿病视网膜病变的影响因素 ＴＣＨＯ，ＣＲＥ，ａｎｄ ＦＢＧ ａｒｅ ｃｌｏｓｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ．Ｓｐｅｃｉａｌｌｙ，ＦＥＧ ａｎｄ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｃｏｕｒｓｅ ｗｅｒｅ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｔｈａｔ ｃａｕｓｅ ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ ｉｎ Ｔ２ＤＭ ｐａｔｉｅｎｔｓ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ；ｄｉａｂｅｔｉｃ ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ；ｒｅｌａｔｅｄ ｆａｃｔｏｒｓ；ｂｌｏｏｄ ｂｌｕｃｏｓｅ；ｆａｓｔｉｎｇ； ｄｉｓｅａｓｅ ｃｏｕｒｓｅ；ｂｌｏｏｄ ｌｉｐｉｄ 糖尿病视网膜病变是双眼致盲的主要原因之 一均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，两组计量结果比较采用 ＿ｌＩ２ Ｊ，由于发病原因复杂，且对病因种类等没有 ｔ检验，计数资料比较用 检验，Ｐ＜０．０５为差异 具有统计学意义。有统计学意义的相关因素行多 因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。 一致的结论，因此对糖尿病视网膜病变的相关因素 研究具有一定的临床意义。随着生活水平的提高、 电子产品的普及人们用眼习惯的改变，２型糖尿病 （Ｔ２ＤＭ）患者视网膜病变患病几率有所上升 Ｊ， 为提高治疗Ｔ２ＤＭ视网膜病变的治愈几率，本研究 对Ｔ２ＤＭ视网膜病变的相关因素进行分析，现报道 如下 １资料与方法 １．１一般资料 选取２０１３年２月～２０１６年４月接受治疗的 Ｔ２ＤＭ患者１８４例，将发生视网膜病变的患者９２ 例作为观察组，按照性别一致，年龄相差不超过２ 岁的原则选择同期就诊的未发生视网膜病变 Ｔ２ＤＭ患者９２例作为对照组；观察组患者中有增 值性视网膜病变的４６例患者作为ＰＤＲ组，背景型 视网膜病变的４６例患者作为ＢＤＲ组。观察组患 者男４２例，女５０例，平均（４６．２９±１３．２０）岁，平均 病程（４．９７±１．０６）年；对照组患者男４３例，女４９ 例，平均年龄（４５．２０±１１．６７）岁，平均病程（２．１９ ±１．１４）年。所有患者均符合以下标准 Ｊ：（１）患 者患Ｔ２ＤＭ有３年以上，（２）所有患者年龄１８～６０ 岁，（３）患者及其家属知情并签署知情同意书。 １．２方法 １．２．１患者基本信息采集对患者性别、年龄、是 否患有冠心病、高血压、是否饮酒、是否吸烟及糖尿 病病程等资料进行采集记录和分析。 １．２．２患者基本情况及检查方法记录患者收缩 压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ），采用全自动生化分析仪 检测患者空腹血糖（ＦＢＧ）、肌酐（ＣＲＥ）及总胆固 醇水平（ＴＣＨＯ）进行检测，并对ＢＤＲ组和ＰＤＲ组 患者的ＳＢＰ、ＤＢＰ、年龄、ＦＢＧ、病程进行对比分析， 标准为ＦＢＧｔ＞６．０ ｍｍｏｌ／Ｌ、ＳＢＰ≤１２０．０ ｍｍＨｇ、ＤＢＰ ≤７Ｏ．０ ｍｍＨｇ；眼科检查包括裸眼视力及矫正视力、 眼前节、彩色眼底照相、眼底血管造影等检查。 １．３统计学方法 采用ＳＰＳＳ １９．０软件进行统计学分析，结果用 ２ 结果 ２．１一般资料及临床指标 两组患者冠心病史、吸烟史及饮酒史比较，差 异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），而两组患者高血压病 史以及病程比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）， 见表１。两组患者ＳＢＰ、ＤＢＰ及ＴＣＨＯ比较，差异 无统计学意义（Ｐ＞０．０５），而观察组ＦＢＧ、ＣＲＥ指 标均高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）， 见表２。 表１ 两组患者一般资料比较（ｎ＝９２） Ｔａｂ．１ Ａ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｇｅｎｅｒａｌ ｄａｔａ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｇｒｏｕｐｓ Ｏ ａｎｄ Ｃ 表２ 两组患者部分临床指标（ ＝９２，ｘ±ｓ） Ｔａｂ．２ Ｓｏｍｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｎｄｅｘｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｇｒｏｕｐｓ Ｏ ａｎｄ Ｃ ２．２观察组患者ＳＢＰ、ＤＢＰ、年龄、ＦＢＧ及病程 两组患者的病程、ＦＢＧ比较，差异无统计学意 义（Ｐ＞０．０５），ＰＤＲ组的ＳＢＰ、ＤＢＰ均高于ＢＤＰ 组，ＢＤＲ组患者的年龄高于ＰＤＲ组，差异有统计学 ２３３ 贵州医科大学学报 意义（Ｐ＜０．０５），见表３。 表３ ＢＤＲ和ＰＤＲ患者的ＳＢＰ、ＤＢＰ、 年龄、ＦＢＧ及病程比较（ｎ＝４６，ｘ－４－ｓ） Ｔａｂ．３ ＳＢＰ，ＤＢＰ，ａｇｅ，ＦＢＧ，ａｎｄ ｄｉｓｅａｓｅ ｃｏｕｒｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｇｒｏｕｐｓ ＢＤＲ ａｎｄ ＰＤＲ ４３卷 该病病 的确定从而制定相应的治疗 案 得尤 为重要。本次研究采取对比研究的方法，将糖尿病 发生视网膜病变的患者和没有发生视网膜病变的 患者进行对比。通过对患者一般资料的收集，包括 性别、年龄、高ｍ压史、冠心病病史、足 柯饮洒 惯和吸烟习惯等进行统汁分析，发现患者一般资料 对比无较大差异。其次，研究中对糖尿病患者 ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＦＢＧ等各项指标进行综合检测，分析Ｉ＾】＝『 组患者之间的异同。结果显示，观察组患者ＦＢＧ ２．３相关因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ分析 糖尿病患者病程、ＴＣＨＯ、ＣＲＥ以及ＦＢＧ与 Ｔ２ＤＭ患者视网膜病变密切相关，其中ＦＢＧ、患者 病程是造成Ｔ２ＤＭ患者视网膜病变的独立危险因 素，见表４。 表４ 糖尿病患者视网膜病变相关因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ分析 Ｔａｂ．４ Ｌｏｇｉｓｔｉｃ ａｎａｌｙｓｉｓ Ｏｉｌ ｆａｃｔｏｒｓ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ ｉｎ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ３讨论 糖尿病视网膜病变是糖尿病常见也是较为严 重的并发症之一 ，也是目前造成双眼致盲的主 要原冈之一。据国内研究报道，糖尿病视网膜病变 平均发病率占糖尿病患者５０％以上，发病率高、病 情严重是该病的特点 。 内研究一般认为糖尿 病视网膜病变患者发病原闪不明，为多种冈素综合 导致， 此对该病的病因追查暂无有效的方法，也 缺乏统一的检查方法 。。。本次研究对糖尿病视 网膜患者进行多方面临床指标的检测以及多冈素 回归分析，探讨引起患者视网膜病变的危险因素， 为降低糖尿病患者视网膜病变致肓率提供理论依 据。随着近年来糖尿病发病率的上升，糖尿病患者 视网膜病变的发病率也有相应的上升川Ｊ，因此对 ２３４ 水平和ＣＲＥ水平较对照组患者高，其余如ＳＢｔ，、 ＤＢＰ和总胆同醇等差异无统汁学意义，但ＢＤＲ组 和ＰＤＲ组的年龄、ＳＢＰ、ＤＢＰ数据对比，差异有统 计学意义（Ｐ＜０．０５）。国外研究认为患者处于Ｋ 期高血糖的状态容易对血管壁剧绌胞造成损伤，ＩＮｔ 管壁周细胞减少对视网膜屏障形成破坏， 液渗透 到人体组织之间的问隙，导致视网膜渗ｍ等症状， 血管膜增厚的同时减少了血液的流通，视网膜缺ｌ０Ｌ 从而形成糖尿病患者视网膜病变。 此有效控制 血糖能够有效降低糖尿病发病率的同时也能有效 降低糖尿病患者视网膜病变的致 率 。水次 研究还发现患者糖尿病病程是糖尿病视网膜病变 的独立危险冈素，曰外研究数据表叫糖尿病病程超 过１０年的患者视网膜发病率是５年病程患者发病 率２．１３倍¨ ，结果与本次研究的结果轼本一 致。本次研究侧重点在于对患者各项指标的愉洲 以及比较，而没有对患者血糖水平的波动情况等进 行记录分析，大幅度波动的葡萄糖环境川‘以ＪＪ『Ｊ速视 网膜毛细ｍ管周细胞的凋亡速度，而这…·理沦是 科学需要日后相ｌ芙研究数据的汪实，也需 在以后 的研究报道巾进行改进与完善。 综上所述，糖尿病患者痫 、ＴＣｔｔ０、ＣＲＥ及 ＦＢＧ水平与Ｔ２ＤＭ患者视『舣ｊ膜病变密切＝｛：ｆ』火，年 龄、ＳＢＰ、ＤＢＰ与患者的视网膜痫变的类 有天， 中ＦＢＧ、患者病程是造成Ｔ２ＤＭ患者视 膜病变的 独立危险因素，应重点检测 ４参考文献 ［１］季美霞，曾忠复，官常荣，等． 清ｌ０【僻内戊 ＫＩ 及 介素８在２型精尿病视网膜病变忠 ｌｆｌ的水、 及 临床意义［Ｊ］． 槠球病杂忠，２０１６，２４（７）：６２２— ６２５． ［２］彭湾湾，曾姣娥．瑞舒伐他汀埘２ 精 病税 膜病坐 患者山工清ＰＥＤＦ、Ｉｌ 一６水平的影响［Ｊ］．阪 研究杂忠， ２期 ２０１５，４４（２）：１５０～１５３． 刘欣等２型糖尿病视网膜病变的影响因素 ［Ｊ］．山东医药，２０１５，５８（２６）：５７—５９． 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ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｉｃｓ［Ｊ］．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，２０１３，４１（７）：６８３—６８９． ［８］程晨，周玲，毛红，等．２５一羟基维生素Ｄ水平与２型糖 尿病视网膜病变严重程度的相关性［Ｊ］．中国生化药物 杂志，２０１６，３６（４）：５４—５７． ［１５］ＳＡＲＴＯＲＥ Ｇ，ＣＨＩＬＥＬＬＩ Ｎ Ｃ，ＢＵＲＬＩＮＡ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ａｓｓｏｃｉ— ａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｌｕｃｏｓｅ ｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ ａｓ ａｓｓｅｓｓｅｄ ｂｙ ｃｏｎｔｉｎｕ— ［９］王中领，葛晓敏，钱农，等．２型糖尿病视网膜病变患者 脑部视觉中心损伤的ＭＲ弥散加权成像研究［Ｊ］．中华 神经医学杂志，２０１４，１３（７）：７３６—７４０． ［１０］李丹玲，孟令宇，蒲志杰，等．视黄醇结合蛋白４及超 敏Ｃ反应蛋白在２型糖尿病视网膜病变中的作用 ＯＵＳ ｇｌｕｃｏｓｅ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ（ＣＧＭ）ａｎｄ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ ｉｎ ｔｙｐｅ １ ａｎｄ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ［Ｊ］．Ａｃｔａ Ｄｉａｂｅｔｏｌｏｇｉｃａ， ２０１３，５０（３）：４３７—４４２． （２０１７—１１＿２１收稿，２０１８－－０１＿２５修回） 中文编辑：刘平；英文编辑：苏晓庆 （上接第２３ｌ页） ［１２］ＬＩＵ Ｈ，ＺＥＮ Ｙ，ＬＩ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｏｐｔｉｍａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｄｅｔｅｍｌｉｎａ— ｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｈａｅｍａｔｏｍａ ｖｏｌｕｍｅ ａｎｄ ｉｎｔｒａ．ｃｅｒｅｂｒａｌ ［１６］张彬，曲凤霞，崔美平，等．冻干重组人脑利钠肽对急 性心肌梗死合并心力衰竭患者ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ及心功能的 影响［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１５，１９（２３）：１—３． ［１７］荆一鹏，张可帅，董玉书．血清ＬＤＬ—Ｃ水平在老年男性 高血压性脑出血血肿扩大预测中的作用［Ｊ］．海南医 学院学报，２０１６，２２（２）：２０３～２０５． ｈａｅｍｏｒｒｈａｇｅ ｓｃｏｒｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｐｕｔａｍｉ— ｎａｌ ｈａｅｍｏｒｒｈａｇｅｓ：ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ３ ｌ０ ｐａ— 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