・２９２・ 中国中医眼科杂志２００８年１Ｏ月第ｌ８卷第５期 ＵＢＭ检出率为１００％，远远大于其他的检查方式。睫 状体异物在ＵＢＭ中回声强度和眼内异物回声一样， 均表现为高于巩膜的眼内最强回声，异物形态不规 则，边界清，与周围组织界限清楚，并可以精确测量异 物的大小及与周围组织关系，为临床手术提供详细的 结论，ＵＢＭ是睫状体异物的重要检查方式。 参考文献 １ ＰａｖｌｉｎＣＪ，ＨａｒａｓｉｅｗｉｃｚＫ，ＦｏｓｔｅｒＦＳ．Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｂｉｏｍｉｃｒｏｓｃｏｐｙ ｏｆ ａｎｔｅ— ｒｉｏｒ ｓｅｇｍｅｎｔ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅｓ ｉｎ ｎｏｒｍａｌ ａｎｄ ｇｌａｕｃｏｍａｔｏｕｓ ｅｙｅｓ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏ１．１９９２，１ １３（４）：３８１—３８９． ２杨文利．眼超声生物显微镜诊断学［Ｍ１．北京：北京科学技术出版 社．２００２．２４． 资料，方便术者顺利取出异物，避免异物存留产生化 学反应或者炎症反应，为恢复眼球功能创造条件。通 过对９例睫状体异物患者的分析．我们可以得到以下 （收稿日期：２００８—０４—０２） ・个案报告 眼睑带状疱疹少见并发症（附２例报告） 彭涛谢美娜 【关键词】带状疱疹；前房出血；脑膜炎 中图分类号：Ｒ７７７．１文献标识码：Ｂ文章编号：１００２—４３７９（２００８）０５—０２９２—０１ 眼睑带状疱疹并发眼前房出血及病毒性脑膜炎少见．今 讨论：眼部带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒感染所致， 各遇１例，报告如下。 水痘一带状疱疹病毒是一组中等大小有包膜的ＤＮＡ病毒．有 病例１：患者，女，７６岁，因“左颜面部疼痛、丘疹伴视物 嗜皮肤性和嗜神经性“］。水痘一带状疱疹病毒进入三叉神经节 模糊半月”于２００７年１月２１日就诊。人院查体：左鼻翼、左 中保持终生潜伏状态，当机体免疫功能下降或在其他外界刺 眼睑、左额部可见大片丘疹及水疱，表面附着棕色痂皮，视 激诱导下，病毒即被激活而发病。本病多发生于４０岁以上的 力：右眼０．２５（一３．ＯＯＤｃｘ９００－－－￣０．８），左眼手动／眼前（矫正不提 成年人。其特征是沿三叉神经第一主支眼分布的区域即额、 高）。左眼上下眼睑轻度充血、肿胀，未触及明显肿块，上睑闭 上睑及鼻部的一部分皮肤，出现串珠状疱疹，可同时发生带 合功能正常，睑裂稍小，结膜混合充血，轻度水肿，睫状区无 状疱疹性角膜炎或虹膜炎 ］。眼部带状疱疹并发前房出血、脑 明显压痛，角膜轻度混浊，内皮未见明显ＫＰ，前房深浅正常， 膜炎等少见。在例１中，患者前房出血，考虑是由虹膜、睫状 可见大量暗红色积血ｆ见封３插图１），虹膜无震颤，瞳孔椭圆， 体的严重炎症及色素上皮破坏，影响睫状体血管而导致前房 直径约５．０ｍｍ，对光反射消失，余窥不清；右眼未见明显异 出血，对于该类病人在及时给予抗病毒治疗后，可局部给予 常。眼压：右眼１０．５ｍｍＨｇ，左眼３８．３ｍｍＨｇ。入院后给予抗病 激素治疗，减轻睫状体水肿，前房出血大都可吸收。在例２ 毒、止血、降眼压、激素等药物对症支持治疗。颜面部丘疹逐 中，患者并发脑膜炎，考虑由水痘一带状疱疹病毒沿神经侵犯 渐消退，前房出血吸收（见封３插图２），门诊复诊９个月，左眼 脑部。水痘一带状疱疹病毒并发病毒性脑膜炎，在神经科较多 视力：０＿３，前房无再次出血，眼压正常。 见 ，眼科少见，较少引起眼科医生重视。病毒性脑膜炎诊断 病例２：患者，男，８０岁，因“左头部及颜面部疼痛伴疱疹 标准㈨：①１个月内有带状疱疹感染史；②临床有神经系统受 ｌ周”于２ｏｏ７年３月２６日就诊。人院查体：左鼻翼、左眼睑、 损的征象：如头痛、发热、精神异常、意识障碍等；③脑脊液检 左额部、左头皮可见大片红斑，其上可见成簇丘疹及水疱，未 查：ＣＳＦ压力可升高（正常为８０—１８０ ｍｍＨ２０ ），白细胞数 见明显破溃。疱疹未越过中线，视力：右眼０．４，左眼０．２５，左 轻、中度增多，淋巴细胞为主，蛋白轻、中度增高，氯、糖正常。 眼球结膜轻度充血，角膜透明，知觉较右眼差，晶状体轻度混 本病提示眼科医师在患眼睑带状疱疹的老年患者出现神经 浊，余屈光介质及眼底未见明显异常；右眼未见明显异常。双 系统症状时需及时请神经内科医师会诊，注意并发病毒性脑 眼眼压：Ｔｎ。人院后给予抗病毒及对症支持治疗，颜面部疱疹 膜炎可能。 明显减轻。入院后第３天深夜，患者开始间断烦躁不安，谵 妄。神经系统查体：脑膜刺激征阳性，颅神经阴性，四肢肌力 参考文献 １赵辨，主编．皮肤病学【Ｍ】．第三版．南京：人民卫生出版社， 及肌张力正常，膝、键反射对称（＋＋）。辅助检查：腰穿提示： ２００３．２９５—３０２． ＣＳＦ２５０ｍｍＨ２０．ＷＢＣ０．２５ｘ１０９／Ｌ，单核９１％，多核１０％，蛋白 ２惠延年，主编．眼科学【Ｍ】．第六版．北京：人民卫生出版社，２００５．５６． ０．８５ ，糖和氯化物正常；头颅ＭＲＩ提示：多发性腔隙性脑梗 ３杨琴，杨军．１７例带状疱疹性脑膜炎临床分析【ＪＪ．现代医药卫生， 死（陈旧性），皮质下动脉硬化性脑病；脑电图未见明显异常。 ２００４，２０（１７）：１７０５—１７０６． 神经内科会诊，诊断“病毒性脑膜炎”。转ＩＣＵ进一步给予抗 ４安德仲，主编．神经系统疾病的鉴别诊断学【Ｍ］．４Ｌ￣：Ａ民卫生出版 病毒及对症支持治疗，３天后患者治疗无效死亡。 社．２０００．４２８－４３ １． ５王维治，主编．神经病学【Ｍ】．第５版．北京：人民卫生出版，２００５．６１． 作者单位：武警浙江总队医院眼科，嘉兴３１４０００ ｆ收稿日期：２００８—０７—１６） 通讯作者：彭涛，Ｅ—ｍａｉｌ：ｐｏｐ１８２３＠１６３．ｅｏｍ 青光眼患者中MP一1动静态阈值视野计的对比研究(正微视野计与自文见第267页)①图1晚期青光眼患者难以检测出视野图2同一患者中心及颞侧视网膜有小范围视野检出．急性视网膜坏死综合征15例临床治疗回顾性分析(正文见第277页)1图l玻璃体混浊周边视网膜浓密的黄白色渗出，。图2视网膜激光光凝联合玻璃体切除术后一眼睑带状疱疹少见并发症(附2例报告)(正文见第292页)图1前房见大量出血图2前房出血吸收