发热病人预检分诊诊疗工作质量管理的体会

发热病人预检分诊诊疗工作质量管理的体会

【摘要】目的：探讨发热病人预检分诊诊疗工作质量管理的体会。方法：回顾性分析我院于2016年1月-2017年1月间收治的2365例发热患者临床资料，分析预检分诊诊疗工作在发热病人中实施的临床效果。结果：2365例患者通过预检分诊筛选到发热门诊就诊共计1252例，到儿科发热门诊就诊共计673例，到内科门诊就诊共计440例。结论：随着手足口病、甲型H1N1 流感等传染病发病率的增加，发热病人预检分诊诊疗工作质量关系着整个医院传染病的预防，认真落实预检分诊工作，提高分诊诊疗工作质量，对于保护人民群众生命健康、控制传染病传播具有重要的意义。 【关键词】发热病人； 预检分诊；质量管理

【Abstract 】 objective: to study the patients with fever preview triage the experience of diagnosis and treatment work of quality management.Methods: a retrospective analysis in January 2016 - January 2017 were clinical data of 2365 patients with fever, analysis preview triage diagnosis and treatment work is carried out in the clinical effect of fever patients.Results: 2365 patients with preview triage screening to a total of 1252 cases of fever clinics, to a total of 673 cases of pediatric fever clinics, a total of 440 cases of medical clinics.Conclusion: with the hand, foot and mouth disease, swine flu, such as the increase of incidence of infectious diseases, fever patient preview triage quality of diagnosis and treatment work to the entire hospital of infectious diseases prevention, earnestly implement the preview triage work, improve the quality of triage diagnosis and treatment work, for the protection of people's lives and health, control the spread of the infectious diseases is of great importance.

【Key words 】 fever patients;Preview triage.Quality management

病人入院就诊的第一站就是门诊，因此门诊大厅人员复杂，交叉感染的发生率较高。预检分诊处的设立，一是方便病人咨询，二是便于我们第一时间获取病人症状、体征、病史、传染病接触史等相关资料。预检分诊能有效提高传染病的的排查，集中管理和诊治发热病人，使病人能早诊断、早隔离、早治疗。在防治传染病方面，发热病人预检分诊诊疗工作起了重要作用[1]。现就我院2016年1月-2017年1月间收治的2365例发热病人预检分诊诊疗工作进行探讨，分享如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料

对我院于2016年1月-2017年1月间收治的2365例发热病人临床资料进行回顾性分析，其中男1284例，女1081例，≤14周岁患者765例，所有病人均出现不同程度的发热症状。 1.2 方法

将预检分诊标识牌放在门诊大厅醒目位置，并在导询台配备一次性口罩、温度计、发热病人登记表。同时准备好各类传染疾病的相关知识和预防方法的宣传画报，便于病人翻阅，同时在导询台放置开水、一次性纸杯等物品；(2)导询台护士选择具有多年临床经验的专业护士，上岗前需要经过严格的专业培训，包括传染病的传染源、传染病易感人群、传染途径、临床表现、防治方法等，工作执行能力佳，对于发热病人能快速预检分诊，并合理的引导到各科室就诊；(3)不定期的举办沟通培训，病人入院就诊，不良情绪较多，更好的沟通能帮助医护人员提高工作效率，保证预检分诊工作的顺利进行

[2]。(4)预检分诊护士要做好个人防护，接触发热病人后要及时消毒，避免传染病传

播；(5)通过温度计或红外线温度计测量病人体温，对于无发热者告知病人挂号就诊，对于发热者，要详细询问病人的流行病学史、病史、职业等相关资料，对于无传染病特征且体温低于38℃的一般发热病人引导至相应诊室就诊；对于具有传染病特征或体温高于38℃的发热病人，给予一次性口罩，预检分诊门诊处护士对病人的发热、咳嗽、咽痛等症状进行诊断和排除，并做好详细登记，仔细询问病人的流行病学接触史，引导至发热门诊就诊；对于无法判断是否为传染病的病人，可按照疑似传染病引导至发热门诊。由于病人对于传染病较为恐惧，因此预检分诊护士要准确分诊，对于疑似或者确定为传染病的病人，在引导过程中，要耐心向病人解释，告知病人疾病防治措施，减轻病人心理负担。 1.3 数据处理

采用Excel将患者的资料进行整理，对患者预检分诊结果进行统计、分析及研究。 2 结果

2365例病人通过预检分诊筛选到发热门诊就诊1252例，到儿科发热门诊就诊673例，到内科门诊就诊440例，具体见下表1。

表1 预检分诊结果

总例数 2365 3 体会

发热门诊就诊 1252(52.9%)

儿科发热门诊就诊

673(28.5%)

内科门诊就诊 440(18.6%)

发热病人前往医院就诊的第一关就是门诊预检分诊，因此预检分诊工作质量直接关系着我院传染病的传播及病人的诊治有效率。在对发热病人预检分诊诊疗工作质量管理方面，我们有如下体会：(1)预检分诊处全体人员要重视分诊工作的重要性，坚持做到早诊断、早隔离、早治疗的原则，秉承对病人生命安全高度负责的理念，准确分诊，减少失误，预检分诊护士之间加强交流，缩短候诊时间，避免就诊人员聚集，同时就诊时要有耐心，做到理解、尊重病人，使病人及其家属感受到医院的关怀[3]。(2)虽然预检分诊处护士上岗前已经经过专业培训，但每个护士对于所学知识的理解和记忆会有差异，在实际运用中也会出现差别，因此要定期对预检分诊处护士进行业务培训，提高对发热病人的判断力和应变能力，使预检分诊工作质量提高[4]。(3)加强宣传力度，特别是在传染病高发期，利用院内宣传画、院内电视、免费宣传册等方式，对传染病的防控知识进行宣传，增强病人及其家属对传染病治疗的了解程度，使病人自我防护意识提高。(4)预检分诊处要设立在门诊大厅醒目位置，便于发热病人入院就能快速找到就诊处，能有效减少传染扩散[5]。(5)预检分诊处工作人员要认真履行发热病人预检分诊制度，坚守岗位，严格遵守相关操作流程，减少漏检、误检。(6)日常预检分诊工作中，戴好口罩、严格执行消毒制度，做好个人防护，一旦发现发热病人，立即测量体温，发放口罩，对于确诊及疑似病人即刻引导发热门诊进行隔离，同时接触发热病人的医务人员必须尽快消毒，防止交差感染，减少传染病传播[7]。(7)预检分诊柜台要保持清洁，每日交接班时采用消毒剂对柜台进行擦拭，同时病人用过的温度计每日要用消毒剂消毒，保持清洁干燥。(8)部分病人及其家属对传染病的认识有误解，因此在预检分诊时对于不配合护士问诊的病人，要做好解释工作，劝导病人前往发热门诊就诊。

预检分诊工作是分流发热病人、控制传染病传播的重要关口。这就要求分诊处护士严格按照预检分诊制度，主动预检，快速、准确的对发热病人进行分流，发热病人预检分诊诊疗工作质量直接关系着病人能否及时得到诊治，因此要不断提高预检分诊处护士的业务能力和管理水平，使病人得到积极有效的治疗。此外，护理人员还要保持着高度责任心和热情，以饱满的心态面对病人，减少医护矛盾，提高病人治疗依从性[8]。此外，医护人员还要不断提高自身业务能力，更专业、细致的做好预检分诊工作。 【参考文献】

[1]杨小云,冉晓琴,马晓梅.浅谈门诊发热预检工作中的体会[J].中外健康文摘,2012,09(19):47.

[2]彭易霞.预检分诊护理工作中开展“主动服务\"的探讨[J].科技创业月刊,2014,27(12):169-171.

[3]梁佩贞.预检分诊在医院感染控制中的作用分析[J].中国医药指南,2014,12(08):252-253.

[4]陈晓月.预检分诊在发热门诊接诊流程中的作用[J].中国药物经济学,2016,11(03):103-105.

[5]汪兴莲．浅析综合医院门诊预检分诊的重要性[J]．医药前沿，2012,(35):335-336 -全文完-