教练证申请表

姓名 住址 工作单位 身份证号 驾驶证准驾车型 申请种类 申请准教 车型 性别 石家庄市现代机动车驾驶员培训学校有限公司 C1 培训单位 初领驾驶证日期 石家庄市运输管理处 2010年 02 月27 日 学历（技术职称） 照 片 材料清单 理论教练员□ 驾驶操作教练员☑ 道路客货运输驾驶员从业资格培训教练员□ 危险货物运输驾驶员从业资格培训教练员□ A1□ A2□ A3□ B1□ B2□ C1☑ C2□ C3□ C4□ D□ E□ F□ M□ N□ P□ 身份证明原件□ 身份证明复印件☑ 学历证明原件□ 学历证明复印件☑ 技术职称证明原件□ 技术职称证明复印件□ 驾驶证原件□ 驾驶证复印件☑ 安全驾驶经历证明☑ 相应车型驾驶经历证明☑ 原从业资格证复印件□ 相应教学经历证明□ 本人承诺上述所有内容真实、有效，并承担由此产生的法律责任。 本人签字： 日期：2015年3月3日 市运管处审核人签字 省运管局审核人签字 年 月 日 主考人 监考人 日 期 承诺 审核 年 月 日 科 目 理论知识考试 示范教学考试 成绩 考试 记录 道路运输 管理机构 意见 (盖章) 年 月 日 从业资格证件发放 发放人（签字） 领取人（签字） 日期 日期 1