ｃＨｌＮＥｓＥ Ｃ０ＭＭＵＮｌＴＹ ００ｃＴｏＲｓ 沦著・临床沦坛 垂体后叶素抢救心跳停搏２２例临床观察 吕望 ５４１２１３广西桂林市３１０医院 钟重复使用肾上腺素１ｍｇ直到自主循环 恢复，２组救治过程中的其他措施均相 等同。 道、子宫平滑肌、肝细胞、『ｆ【Ｌ小板，主要作 用是使血管收缩、子宫收缩、肠蠕动、肝糖 原合成、ｍ小板聚集。ＶＩ 分布于垂体， 主要作用是促进促肾 腺皮质激素 （ＡＣＴＨ）释放。Ｖ，分布于肾小管可增加 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３． ０８．１３６ 疗效判断标准：①自主循环恢复标 准：出现自主心律如窦性、房性、交界性 摘要 目的：观察垂体后叶素在心肺复 等，并且血压１＞９０／６０ｍｍＨｇ，持续３０分钟 水钠潴溜能力，在心 管系统也有分布， 具有舒张血管能力，但弱于Ｖ 的缩血管 作用 。当给药剂量远大于生理浓度时 成为强力非肾｝ 腺素能样血管收缩剂发 挥作用，选择性收缩非重要脏器组织阻力 血管，而不影响包括心脑等重要脏器的血 流，升高动脉血压、扩张心脑血管、维持心 脑血管灌注压，改善重要脏器的血液供 应。在心脏骤停ｆ｛ｊ现严重酸中毒时，仍能 持续收缩血管，不增加心肌耗氧。还可通 过增加内源性儿茶酚胺，从而提高冠状动 苏中的疗效。方法：将３８例心跳停搏患 Ｊ二。②存活标准：自主心律、自主呼吸 和意思基本恢复至心跳停止前水平，持续 者分为治疗组（１８例）及对照组（２０例）， 治疗组给予标准剂量肾上腺素、垂体后叶 素，对照组给予标准剂量肾上腺素，观察 ２组自主循环恢复率及出院成活率。结 果：治疗组自主循环恢复率及出院成活率 分别为６０．７％、３７．８％，对照组自主循环 ２４小时以ｔ或到出院。③终止复苏标 准：经过以上抢救措施抢救３Ｏ分钟后仍 无自主循环出现。 统计学处理：两组间的比较采用 检验 结果 恢复率及出院成活率分别为２１．２％、 ８．３％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜ Ｏ．Ｏ５）。结论：垂体后叶素在抢救心跳停 搏可显著提高自主循环恢复率及出院成 活率。 治疗组自主循环恢复率与出院存活 率均高于对照组，见表１。 脉灌注压，降低冠状静脉ＰＣＯ，及减轻酸 中毒等，增加心肌』ｌｆ【流量，提高自主循环 恢复。国内郑东诞等认为ｍ管加压素与 肾上腺素的联合治疗方案，值得临床推广 应用 。 关键词观察 垂体后叶素 心肺复苏 临床 心肺复苏是临床Ｔ作中最常见的急 救工作之一，如何提高心肺复苏抢救成功 率，是一直探讨的一项重要工作仟务。 资料与方法 讨论 因此，二者的联合应用是今后在心肺 复苏救治中值得提倡的一个重要方法。 参考文献 １ Ｓｔａｄｌｂａｕｅｒ Ｋ Ｈ，Ｗａｎｇｎｅｒ—ｂｅｒｇｅｒ Ｈ Ｇ，Ｗｅｎ— 以往在抢救急性心跳停搏患者时，按 照常规抢救治疗方案，没有使用血管加压 素，抢救成功率非常低，这４年来参考国 内外的急救新方法、新经验，采用垂体后 叶素与肾上腺素联合应用，使心肺复苏的 成功率较传统的心肺复苏明显提高，两组 资料显示大大提高了自主循环恢复率及 患者的生存率，改善了患者的预后。国外 Ｓｔａｄｌｂａｕｅｒ及Ｍａｙｒ等研究亦均显示 ’ ， 血管加压素与肾卜腺素的使用可显著提 高血管舒张压，提高冠状动脉灌注压，提 ２００８年７月～２０１２年６月收治急性 ｚｅｌ Ｖ．ｅｔ ａ１．Ｓｕｒｖｉａｌ ｗｉｔｈ ｆｕｌｌ ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃ ｒｅｃｏｖ— ｅｒｙ ａｆｔｅｒ ｐｒｏｌｏｎｇｅｄ ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｒｅｓｕｓｃｉｔａ— 心跳停搏患者４０例，男２４例，女１６例， 平均年龄６０．２ ４－１９．４岁。病因包括冠心 ｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ａ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｖａｓｏｐｒｅｓｓｉｎ ａｎｄ ｅｐｉ— ｎｅｐｈｒｉｎｅ ｉｎ ｐｉｇｓ［Ｊ］．Ａｎｅｓｔｈ Ａｎａｌｇ，２００３，９６： １７４３—１７４９． ２ Ｍａｙｒ Ｖ Ｄ，Ｒａｅｄｌｅｒ Ｃ，Ｗｅｎｚｅｌ Ｖ，ｅｔ ａ１．Ａ ｃｏｍ－ ｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｅｐｉｎｅｐｈｒｉｎｅ ａｎｄ ｖａｓｏｐｒｅｓｓｉｎ ｉｎ ａ ｐｏｒｃｉｎｅ ｍｏｄｅｌ ｏｆ ｃａｒｄｉａｃ ａｒｒｅｓｔ ａｆｔｅｒ ｒａｐｉｄ ｉｎ— 病１５例，肺心病１２例，药物中毒５例，脑 管意外４例，外伤２例，其他２例。按 照２００５国际心肺复苏指南使用肾 腺素 标准剂量绀（对照组）１８例，垂体后叶素 与肾上腺素联合使用（治疗组）２２例。两 组病例的年龄、性别、病凶、复苏前心跳停 搏时间等均差异无显著性，具有可比性。 方法：对照组给予肾一ｆ：腺素１ｍｇ静 脉注射，每隔５分钟重复上述剂量，一直 ｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｂｕｐｉｖａｃａｉｎｅ［Ｊ］．Ａｎｅｓｔｈ Ａｎａｌｇ，２００４，９８：１４２６—１４３１． 高自主循环恢复率及患者的生存率，改善 生存质量，垂体后叶素是由垂体后叶分泌 的内源性血管加压肽，目前认为其主要通 ３宋凤卿，陈蒙华．加压素应用于心肺复苏的 研究进展［Ｊ］．临床荟萃，２００６，２１（１）：７０． ４郑东诞，高修仁．血管加压素在心肺复苏中 的应用［Ｊ］．新医学，２００７，３８（８）：５５１一 Ｓ５１ 到自主循环恢复，治疗组给予肾上腺素 过３种受体介导发挥活性作用，其受体分 为ＶＴ。、ＶＩｂ和Ｖ：，ＶＩ。分布于血管、消化 质量。以上５个方面是糖尿病治疗的基 １ｍｇ加垂体后叶素２４Ｕ ｉｖ，以后每隔５分 疗和多次胰岛素治疗时应停用胰岛素促 参考文献 １ 陈芳，窦京涛．胰岛素起始治疗的几个关键 问题．药物评价（内分泌代谢版），２０１１，８ （１９）：２５—３１． 分泌剂。社区医务工作者对降糖药的选 择应有针对性，要针对每一一位患者有不同 的个体化的降糖方案。 总之，糖尿病发病周期长，且易伴随 并发症，严重影响患者的身体健康及生活 本方法，各方法之问相辅相成，不可偏弃， 社区医生在临床实践中应采取综合措施 方法，使患者得到最佳治疗，为提高病症 的治疗效果及患者的健康生活水平起到 ２许岭翎．２０１０年中国２型糖尿病防治指南 解读．中国社区医师，２０１１，７：９． 中国社区医师２０１３年第１５卷第８期１４９ 有效促进作用。