北方药学２０１８年第１５卷第ｌＯ期 奥氮平与碳酸锂缓释片联合应用于伴攻击行为的精神分裂症治 疗中效果分析 罗唯方（衡阳市第二精神病医院衡阳４２１００１） 摘要：目的：探讨奥氮平联合碳酸锂缓释片应用于伴攻击行为的精神分裂症临床治疗中疗效及安全性分析，为临床应用提供参考 依据。方法：选取我院２０１５年１月 ２０１７年１月所收治伴攻击行为精神分裂症惠者８８例，随机分为研究组和对照组。对照组４４ 例，仅予以奥氮平进行治疗；研究组４４例，联合使用奥氮平与碳酸锂缓释片。比较两组治疗前、治疗后４周、８周阴性阳性症状量表 （ＰＡＮＳＳ）评分变化，并记录不良反应情况，比较组间差异。结果：治疗前，两组ＰＡＮＳＳ评分无显著差异，Ｐ＞０．０５；治疗４周、８周后， 研究组ＰＡＮＳＳ评分分别为（７０．３３＋６．１９）分、（４７．１６￣６．０７）分，均明显低于对照组，ｔ分别为７．４５５、５．４８８，差异显著，Ｐ＜０．０１。研究组发 生２例心动过速、３例流涎及１例肝功能异常，不良反应发生率为１３．６４％，与对照组的９．０９％相比，ｘ２为０．１１３，差异不具有统计学 意义，Ｐ＞Ｏ．０５。结论：奥氮平联合碳酸锂缓释片应用于伴攻击行为精神分裂症临床治疗，可有效提升临床疗效，用药安全性高，值得 临床推广。 关键词：精神分裂症攻击行为奥氮平碳酸锂缓释片 中图分类号：Ｒ７４９．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—８３５１（２０１８）１０—００９０—０２ 精神分裂症是临床常见精神疾病之一，部分患者伴有异常 ２．２不良反应情况对比：由表２可知，研究组发生２例心动过 兴奋、易冲动、敌对性攻击等行为，危险性极高。因此，对激越症 速、３例流涎及１例肝功能异常，不良反应发生率为１３．６４％， 状进行有效控制，减少伴攻击行为精神分裂症患者潜在危险，对 与对照组的９．０９％相比，ｘ 为０．１１３，差异不具有统计学意义， 患者自身、家庭及社会均具有积极意义。本文选择我院２０１５年Ｐ＞０．０５。 １月～２０１７年１月所收治伴攻击行为精神分裂症患者８８例为 研究对象，评估奥氮平与碳酸锂缓释片联合应用的临床效果。 １资料与方法 表２不良反应情况对比【ｎ（％）］ １．１临床资料：选取我院２０１５年１月～２０１７年１月所收治伴攻 击行为精神分裂症患者８８例，随机分为研究组和对照组。对照 组４４例，男性２６例，女性１８例，平均年龄（４０．２９￣６．２５）岁，平 均病程（２．５１±１．２３）年；研究组４４例，男性３０例，女性１４例，平 均年龄（３９．１７￣６．３１）岁，平均病程（２．４９￣１．１９）年。两组病例数、 ３讨论 精神分裂症临床表现以感知、情感及意志行为障碍为主，发 性别比例及年龄范围等基线资料具有可比性（ Ｏ．０５）。 约１０％精神分裂症 病例纳入标准：①符合精神分裂症诊断标准；②对本研究知 病机制尚未形成统一说法。相关研究指出，情并签署知情同意书。病例排除标准：①合并肝肾等严重器官 患者伴有攻击性行为。由于具有突发性和严重危害性，采取积 功能障碍者；②合并其他类型精神疾病者；③对相关药物过敏 极有效控制措施极为重要。奥氮平是临床常用抗精神病药物，可对多种受体系统产生作用，适用于精神分裂症急性期和维持 者；④无法配合治疗或临床资料不齐全者。 治疗，也可应用于继发性情感症状治疗。碳酸锂可明显抑制中 １．２方法 促进神经元重摄取，一方面 １．２．１对照组：在对症支持治疗基础上，予以奥氮平进行治疗，初 枢神经去甲肾上腺素和多巴胺释放，可加强抗精神病药物疗效，另一方面可对精神分裂症伴兴奋、攻 １．２．２研究组：奥氮平初始剂量５ｒｎｇ／ｄ、最高剂量２０ｍｇ／ｄ，碳酸锂 击性行为产生有效作用。在本组研究中，通过联合应用奥氮平与碳酸锂缓释片，获得 缓释片初始剂量０．３ｇ／ｄ，最高剂量０．９ｇ／ｄ。 １．３评定标准：治疗前、治疗后４周、８周，采用ＰＡＮＳＳ量表评价 较为满意结果。本研究结果显示，治疗前，两组ＰＡＮＳＳ评分无显 两组精神障碍情况。并记录两组不良反应发生情况，包括心动 著差异，Ｐ＞Ｏ．０５；治疗４周、８周后，研究组ＰＡＮＳＳ评分分别为 （７０．３３￣６．１９）分、（４７．１６￣６．０７）分，均明显低于对照组，ｔ分别为 过速、流涎、肝功能异常。 始剂量５ｍｇ／ｄ，最高剂量３０ｍｇ／ｄ。 １．４统计学方法：本研究采用ＳＰＳＳ１８．０进行数据处理。计数资料 ７．４５５、５．４８８，差异显著，Ｐ＜０．Ｏ１，提示联合用药疗效更好。另一组 以率表示，采用ｘ 检验，计量资料采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５表明差异 数据显示，研究组发生２例心动过速、３例流涎及１例肝功能异 常，不良反应发生率为１３．６４％，与对照组的９．０９％相比．ｘ 为 具有统计学意义。 ０．１１３，差异不具有统计学意义，Ｐ＞Ｏ．０５，提示联合用药与单用奥 ２．１治疗前后ＰＡＮＳＳ评分比较：由表１可知，治疗前，两组 氮平安全性相当。 ＰＡＮＳＳ评分无显著差异，Ｐ＞０．０５；治疗４周、８周后，研究组 综上所述，奥氮平联合碳酸锂缓释片应用于伴攻击行为精 可有效提升临床疗效，且用药安全性高， ＰＡＮＳＳ评分分别为（７０．３３￣６．１９）分、（４７．１６￣６．０７）分，均明显低 神分裂症临床治疗中，于对照组，ｔ分别为７．４５５、５．４８８，差异显著，Ｐ＜０．Ｏ１。 值得临床推广。 ２结果 表１治疗前后ＰＡＮＳＳ评分比较（ｘ＋－ｓ） 参考文献 『１１陈黎明，侯云跃．奥氮平联合丙戊酸镁缓释片治疗精神分裂症 伴兴奋冲动攻击行为对照研究ｌＪＩ．中国实用神经疾病杂志， ２０１４，１７（１３）：３６—３８． 【２］蓝艳．奥氮平与碳酸锂缓释片联合治疗伴攻击行为的精神分 裂症的效果分析Ⅲ．北方药学，２０１２，９（１２）：１２—１３． 【３］郭玉花，张毓茂，黄河，等．碳酸锂与丙戊酸钠治疗精神分裂症 北方药学２０１８年第ｌ５卷第１０期 ９１ 阿昔洛韦滴眼液联合贝复舒滴眼液治疗病毒性角膜炎临床疗效观察 布勿又娟（河南省正阳县人民医院眼科正阳４６３６００） 摘要：目的：分析病毒性角膜炎联合利用阿昔洛韦滴眼液、贝复舒滴眼液实施治疗的疗效。方法：在我院２０１６年９月～２０１７年９月 收治的病毒性角膜炎患者中选取１２０例作为研究对象，其中６０例接受阿昔洛韦滴眼液治疗，视作对照组，另外６０例接受阿昔洛 韦联合贝复舒滴眼液治疗，视作观察组，比较疗效。结果：观察组总有效率为９５％，复发率为３．３３％，不良反应发生率为５％，对照组 总有效率为８０％，复发率为１５％，不良反应发生率为３．３３％；观察组治愈平均用时短于对照组。结论：病毒性角膜炎联合利用阿昔 洛韦滴眼液、贝复舒滴眼液实施治疗有助于症状更迅速改善，加快治愈，减少停药后的复发，可推广。 关键词：病毒性角膜炎阿昔洛韦滴眼液贝复舒滴眼液治疗 中图分类号：Ｒ７７２．２１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—８３５１（２０１８）１０—００９１—０２ 表１两组治疗效果比较［ｎ（％）】 病毒性角膜炎属于一类多发眼科疾病，一般是因为病毒致 病原对角膜形成感染后出现的炎症，患者会出现特征性神经痛、 眼睛疼痛、流泪、畏光等表现『ｌ】。病毒性角膜炎会改变角膜的透 明度，会降低视力，导致视物模糊。病毒性角膜炎在老年人群中 出现率较高，一般短时间内难以治愈，病情容易反复发作，如果 没有得到及时治疗，可能致盲目。本研究具体分析阿昔洛韦、贝 ２．２治愈时间及复发情况：观察组治愈时间短于对照组，治疗后 复舒两种滴眼液临床用于治疗病毒性角膜炎的效果。 复发率低于对照组，结果存在显著差异，Ｐ＜０．０５，如表２。 １资料及方法 １．１基础资料：在我院２０１６年９月 ２０１７年９月收治的病毒性 表２两组治愈时间及复发率比较（；±ｓ） 角膜炎患者中选取１２０例作为研究对象。依据治疗用药分为观 察组、对照组，观察组６０例，２８例女性，３２例男性，平均年龄 （６７．２８￣６．３６）岁，１８例上皮型，２Ｏ例浅实质型，２２例深实质型； ３不良反应：观察组用药治疗期间出现不良反应３例，其中１ 首发３７例，复发２３例。对照组６０例，２７例女性，３３例男性，平 ２．１例为恶心呕吐，１例为皮疹，不良反应发生率 均年龄（６７．５９￣６．１４）岁，１９例上皮型，２１例浅实质型，２０例深实 例为上腹部不适，其中１例为上 质型；首发３５例，复发２５例。两组各项基本资料比较无显著性 为５％；对照组用药治疗期间出现不良反应２例，腹部不适，１例为恶心呕吐，不良反应发生率为３．３３％，两组不 Ｐ＞０．０５。 １．２治疗方法：全部患者在接受药物治疗前先完成检查，包括虹 良反应发生率不存在显著差异，膜、肾功能、视力、肝功能、血常规、角膜检查。对照组单一利用 ３讨论 单纯疱疹病毒是病毒性角膜炎最主要原因，病毒通过对上 阿昔洛韦滴眼液实施治疗，每天滴４～６次，每次滴１￣２滴，持续 到达神经细胞【引。 治疗２周。观察组联合应用阿昔洛韦滴眼液、贝复舒滴眼液治 皮组织形成感染，进入被感染的感觉神经末梢，疗，贝复舒滴眼液每天滴４～６次，每次滴１￣２滴；阿昔洛韦滴眼 机体因为受到其他因素影响降低了抵抗力，处在感觉神经节上 差异（ ·０．０５）。 的病毒就会顺着感觉神经扩散至角膜的上皮细胞，导致病毒性 液每天滴４～６次，每次滴１￣２滴，持续治疗２周。 且 ｌ－３疗效标准：治愈：经过２周治疗后眼部刺激症状全部消除，视 角膜炎的出现。复发率高是影响临床治疗效果的重要原因，部分患者因此导 力恢复正常，角膜溃疡完全修复，睫状无充血，角膜基质浸润、水 复发会明显损害视力，每次复发视力都会下降，肿消退；好转后弹力层皱褶消失，点状角膜溃疡愈合；好转：经过 致失明 。当前研究大多认同病毒导致机体的细胞免疫反应是 所以认为治疗主要是控制病毒复制， ２周治疗后眼部刺激症状大部分缓解，基质层出现轻微增厚，视 这一疾病出现的重要机制， 力明显提高，角膜、结膜局部充血减轻；无效：经过２周治疗后临 改善机体免疫能力。本研究应用的阿昔洛韦是一类效果明显的抗病毒药物，能 床症状、表现与治疗前比较没有明显变化甚至更为严重。总有 够有效抑制疱疹病毒，对于多种病毒感染有良好治疗效果嘲。该 效率为治愈和好转所占比重之和。 复发：成功治愈后重新出现治疗前的视物模糊、眼部疼痛、 畏光、流泪等临床症状，进行角膜荧光素染色结果显示为阳性。 全部患者治愈后接受为期３个月随访，记录随访期间复发情况。 １．４统计学方法：ＳＰＳＳ２２．０对获取数据开展分析，（ｘ±ｓ）表示治愈 药物可以有选择性地作用于单纯疱疹病毒感染的细胞，对病毒 能够产生特殊亲和力，同时其中的三磷酸腺苷成分能够磷酸化 病毒的ＤＮＡ合成酶，实现ＤＮＡ病毒生长以及繁殖的有效抑制。 另外贝复舒属于多功能细胞生长因子，成分主要是碱性成纤维 时间，ｔ检验，［ｎ（％）Ｊ表示疗效结果、复发率，ｘ 检验，Ｐ＜０．０５证 细胞生长因子，能够作用于神经外胚层、中胚层的多种细胞，能 够加快分裂，对角膜上皮细胞形成刺激，促使其增殖以及上皮再 实存在显著差异。 生啕。从本研究结果可以得知，联合应用两种药物治疗的观察组 ２结果 较接受单一药物治疗的对照组总有效率８０％ ２．１治疗效果对比：观察组接受联合治疗后总有效率与对照组接 总有效率为９５％，Ｐ＜０．０５；同时观察组治愈平均用时明显短于对照组， 受单一治疗后的总有效率分别为９５％、８０％，对比存在显著差 明显更高，观察组停药后复发率为３．３３％，明显低于对照组复发率１５％， 异，Ｐ＜０．０５，如表１。 ４．２４（３）：１９４—１９６． 伴攻击行为对照研究［Ｊ】．１ｌ岳床心身疾病杂志，２０１７，２３（５）：１０２１— ２０１１０２３． 【５］戴建磊，欧阳泽华，刘ｙ＿－？－，等．丙戊酸镁缓释片联合奥氮平治 Ｊ】＿中 ［４ＩＮ为，谢维爵，胡耀之，等．奥氮平合并丙戊酸镁缓释片治疗伴 疗伴冲动攻击行为精神分裂症患者的疗效和安全性研究［攻击行为的男性精神分裂症临床观察［Ｊ］．临床精神医学杂志， 国民康医学，２０１７，２９（５）：１１－１２．