年 月 日 第 周星期 白天宿管员： 夜间宿管员： 查寝签字：
午睡 应住寝室 宿 名称 人数 实到 人数 缺席学生及原因 晚睡 实到 缺席学生 人及原因 数 清洁学生就寝卫生请假纪 律及内情况 情况 务整理 班主任签到 午睡 晚睡 其他情况 消火栓箱表面有无锈蚀、损坏 消防栓系统 消火栓箱内是否配有水枪、水带、水带接扣、小锤子等 出水是否正常 开关、灯罩有无损坏、故障 应急照明 是否能正常照明 疏散标识 灭火器 疏散通道 用电用火 校舍安全 意外事件 指示标志是否完好 内置灯发光是否正常 是否配备在位、有无损坏 是否在有效压力范围内 疏散通道、安全出口应畅通，有无设置栅栏、放置障碍物、上锁或采取其它形式封堵、封闭现象 有无私接电线、违规使用电器 有无违章使用明火 宿舍区建筑房舍有无裂缝、沉陷，门窗玻璃有无破损，学生床有无脱落变形 有无打架、斗殴、突发疾病、刑事案件、治安案件、灾害事故 学生出入情况 （班级、姓名、寝室号、事由） 来人来访登记 （时间、姓名、证件、事由） 向学校报告或反映的事项
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