用人单位实行特殊工时工作制申报表
申报单位（盖章）： 单位名称 实际经营 地 址 行业类型 登记注册类 型 用工总数 其 签订劳动合同人数 中 劳务派遣人数 序岗位或工种 号 序岗位或工种 号 社保编号 法定代表人或负责人 申报类型 实施区域 实行特殊工时人数 签订劳动合同其人数 中 劳务派遣人数 实行 期限 实行 期限 实行综合计算工时工作制 计算周年均工资（元人数 期单位 /人） 实行不定时工作制 年均工资（元/人数 人） 以往审批情况（是/否） 以往审批情况（是/否） 过去一年有无发生劳动保障违法行为或劳动争议 有（ ）否（ ） 经 办 人： 申报时间： 年 月 日 联系电话： 到期时间： 年 月 日
说明：1.申报时间、到期时间由人力资源和社会保障行政部门工作人员填写。
2.申报类型有：初次申报、到期续报、逾期续报（超过审批时限后续报）、备案（需总公司已经上级审批机构审批）。若要续报，请在有效期届满60日前申报。
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