今日健康 ・２０１４年ｌＯ月第１３卷第１Ｏ期 ２０４・ ＪＩＮＲＩ ＪＩＡＮＫＡＮＧ ０ｃｔ ２０１４ Ｖｏ１．１３ Ｎｏ．１０ 危重病人在肠内营养期间误吸发生率降低的护理策略分析 阿米娜玉努斯赛迪亚古丽阿木提 （新疆鸟鲁木齐医科大学附属肿瘤医院ＩＣＵ，新疆鸟鲁木齐，８３００１１） 【摘要】 目的：探讨危重病人肠内营养期间降低误吸发生的护理方法。方法：选择我院２０１２年１月至２０１４年５月收治的７８例 危重症行肠内营养患者为研究对象，随机分为对照组３９例，观察组３９例，对照组行常规护理，观察组实施针对性护理，对两组患者护 理后误吸发生率进行分析。结果：观察组误吸发生率为２．５６％，对照组为１５．３８％，观察组显著低于对照组，差异存在统计学意义（Ｐ＜ ０．０５ ｏ结论：对危重症患者实施肠内营养期间，实施针对性护理，可以有效降低误吸发生率，提高患者治疗效果，有利于远期预后。 【关键词】 危重病人肠内营养护理误吸 【文章编号】 １６７卜５１６ｏ（２０１４）１０—０２０４—０１ 在症状严重时，可以采取胃动力药物，可采取胃肠道排空。胃内残留在一 定范围内，才能继续作肠内营养，提高安全性。 ｌ＿３观察指标 【中图分类号】 Ｒ４７３ 【文献标识码】Ａ 危重症患者因自身病情严重，实施肠内营养可以有效给予身体所需 要的营养成分，提高机体免疫力，有利于远期预后。同时，肠内营养能促 进肠胃蠕动，对胃肠道功能进行改善，从而维持肠道完整性，减少感染发 生ｆ”。但是行肠内营养期间，并发症发生率高，其中误吸为较为严重的并 发症，可表现为发热、突发性呼吸困难及心率加快，经胸部ｘ线检查有肺 叶斑块阴影，或者出现浸润影，症状严重时，还可能会出现呼吸窘迫，对 生命造成威胁。采取积极护理措施，减少呼吸发生，是确保患者安全的主 要手段 。本组研究对危重病人实施肠内营养时，给予针对性护理，有满 意效果，现作如下报告： 对两组患者肠内营养情况进行观察，了解出现误吸情况，判断两组 患者护理效果，进行对比分析。 １．４统计学分析 使用ＳＰＳＳ１９．０软件中进行统计学分析，计数资料以ｘ２检验，Ｐ＜ Ｏ．０５表示差异存在统计学意义。 ２结果 观察组误吸发生率为２．５６％，对照组为１５．３８％，观察组显著低于埘 １资料与方法 １．１一般资料 照组，差异存在统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），见表１。 表１两组患者护理干预后误吸发生情况分析［ｎ（％）】 选择我院２０１２年１月至２０１４年５月收治的７８例危重症行肠内营 养患者为研究对象，男性４２例，女性３６例，年龄２８～５８岁，平均年龄 （４２，６±５．３）岁。纳入标准：肠内营养患者；同意参与本组研究者；排除标 准：免疫性疾病患者；全身性感染者。将７８例患者随机分为观察 组与对照组，每组３９例，两组患者年龄及性别无明显差异（Ｐ＞０．０５），具 有可比性。 １．２方法 对照组采取常规护理，实施一般护理操作；观察组实施针对性护理， 具体措施如下： １ ２．１护理评估 ３讨论 危重症患者因自身较为严重，必须给予肠内营养，补充身体的营养 所需，保持肠道结构稳定，平衡胃肠道菌群，降低感染发生率。但是在行 肠内营养过程中，极易出现误吸，导致患者出现感染症状，加重症状，也 是导致患者死亡的主要原因。在肠内营养过程中，实施有效的护理措施， 提高肠内营养安全性，减少误吸发生率，是改善患者预后的有效措施 。 在本组研究中，对危重症实施肠内营养患者采取针对性护理，经结 果显示，观察组误吸发生率显著低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），与文献报道结果 一在肠内营养实施前，需要针对患者情况作全面评估，主要对患者意 识状态、病情、咳嗽反射及喂养量、鼻饲管位置，体位、是否使用呼吸机等 作全面评估。严格针对肠内营养实施禁忌症，针对吞咽障碍，意识改变患 者，必须密切对管道外脱引发误吸情况进行观察，并对鼻饲管道位置确 定，定期对其进行检查。 １．２．２喂养量护理 行肠内营养期间，可采取营养泵对输注速度进行调控，初始给养时， 可采取２０ｍｌ／ｈ速度给养，胃肠道功能稳定后再作速度调节。观察患者是 致［５１。肠内营养前，对患者身体情况作全面评估，指导肠内营养计划，并 观察患者是否存在禁忌症。做好体位护理，保持床头抬高，利于患者呼 吸，可减少误吸发生。选择适当喂养方案，根据患者病情给予喂养量及输 注速度。也需要判断胃内残留量，以免产生返流，形成误吸。 综合上述，危重症患者肠内影响实施针对性护理，安全性高，效果显 著，能减少误吸发生，有利于患者恢复，值得临床推广。 参考文献 【１】倪元红，王慧，彭南海等输液恒温器在肠内营养连续输注中加温效果的观察ⅡＩ ＿否存在胃潴留、呕吐与腹胀症状，对患者胃肠带的耐受程度进行评估。在 患者可耐受情况下，２４ｈ后将输注速度调整至６０ｍｌ／ｈ左右，每日摄人量 １２００ｍｌ。进行速度控制时，也需要对营养液的浓度及温度进行观察，温度 为３７℃左右，从低浓度开始输注１３］。 １．２－３体位护理 肠内营养时，需要保持床头为３０￣Ｃ左右，但是存在胸椎、脊椎等部 位存在损伤者，可不将床头抬高。床头抬高后，可促进患者呼吸，预防患 者因长期卧床引发的的一系列并发症，主要为坠积性肺炎，减少反流引 发的误吸。 １－２－４胃部残留评估 危重患者大多需要机械通气，自身病情较为严重，难以促进肠胃排 肠外与肠内营养，２０１２，１９（２）：１２７—１２８ 『２１葛世伟，何先弟，张爱琴等．腹腔感染患者肠内营养耐受性分析及护理Ｕ］解放军 护理杂志，２０１４，２３（１７）：３０—３３，６６ ｆ３陈丽丽，３］赵琳莉，达晓燕等．２种肠内营养途径及护理在老年ＩＣＵ机械通气患者 中的应用ｏ】实用临床医药杂志，２０１４，１５（１８）：３６－３９ 空，因此，极易存在胃潴留，行人工气道吸痰时，网存在胃部残留，对咳嗽 刺激，会加大腹压，使患者因胃内容物返流后形成误吸。行肠内营养时， 需要６ｈ作一次肠内容物清除，一旦胃内残留较１ｈ前两倍以上，或者容 物＞１５０ｍｌ，则表示胃内残留量较多。必须减轻速度，或者立即停止速度。 【４】吴莉莉，李静，马云丽等多发性肠瘘伴短肠病人肠内营养治疗的护理硼肠外与 肠内营养，２０１３，２０（４）：２５４—２５６ ［５】李晓红，刘丽颖，李媛媛等鼻胃管与鼻肠管在神经外科重症患者中联合应用的 护理Ｄ】护士进修杂志，２０１３，２８（２）：１３８—１３９．