１４４ Ｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ．２０１７，Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．１ １ ・疗效观察－ 鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松患者的效果分析 李鸿宇 ２４例，女１６例，年龄６～７８岁，平均年龄（７０．２０±４．３０）岁， 【摘要】目的探讨鲑鱼降钙素对老年骨质疏松患者的临床治疗效果。 其中有腰椎压缩性骨折史１７例，中腰背部疼痛２３例；对照组男 方法选取２０１４年６月一２（）１６年７月回龙观社区确诊为老年骨质疏松 ７例，年龄６０～７７岁，平均年龄（７１．３０±４．２０）岁， 的患者８０例为研究对象，以随机数字表法分为研究组和对照组，每 ２３例，女１组４０例，对照组患者给予单纯口服碳酸钙Ｄ 片治疗，研究组患者 其中有腰椎压缩性骨折史１６例，中腰背部疼痛２４例。该次研究 在此基础上，再给予鲑鱼降钙素治疗，对比两组患者的临床疗效以及 经过相关伦理委员会的同意，且所有患者均在知情同意的情况下 腰椎骨密度。结果在临床疗效方面，研究组总有效率为９７ ５０％，高 于对照组的总有效率（７７．５０％），差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５ ｏ研 签署了知情同意书。两组患者在性别、年龄、疾病史等一般资料 究组治疗前腰椎骨密度为（０ ７３０±０．１７２）ｇ／ｃｍ ，治疗后腰椎骨密度 为（１．５１１±０．１８０）ｇ／ｃｍ。，对照组治疗前后分别为（Ｏ．７２８±０．１６５）ｇ／ 上对比，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。 １．２方法 ｃｎｌ 、（１．０１０±０．１６８）ｇ／ｃｍ ，两组治疗前后腰椎骨密度均有一定的改 变，但研究组的改善效果较对照组明显，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５） 结论采用鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松患者，能明显缓解患者的症状， 改善患者的临床疗效以及腰椎骨密度。 对照组患者口服碳酸钙Ｄ （钙尔奇一Ｄ；生产厂家：惠氏制药 有限公司；国药准字：Ｈ１０９５００２９）进行治疗，每天】次，每次ｌ片， 连续治疗６个月为一个疗程，记录患者相关治疗效果以及骨密度 【关键词】鲑鱼降钙素；老年骨质疏松；效果分析 【中图分类号】Ｒ９７７．２ 【文献标志码】Ａ 改善情况；研究组同样给予口服钙尔奇一Ｄ片进行治疗，每天１次， 每次１片，在此基础七，再给患者肌肉注射鲑鱼降钙素（生产厂 家：Ｎｏｖａ￣ｉｓ Ｐｈａｒｍａ Ｓｔｅｉｎ ＡＧ；国药准字：Ｈ２００５２１６１）进行治疗， 每次５０Ｉｕ，每日１次，治疗４周后，改为每２天注射一次，在剂 量不变的情况下，继续治疗２周后，改为每周注射２次，治疗４周， 之后停药２个月，重复以上治疗方法，也以治疗６个月为一个疗程， 【文章编号】１００４—６７６３（２０１７）１１—０１４４—０２ ｄｏｉ：１０．３９６９ｄ．ｉｓｓｎ １００４—６７６３．２０１７ １１．０７０ 临床以骨质进行性缺失、骨强度降低、脆性增加、骨组织微 结构破坏等为骨质疏松的主要特征，其主要表现为脊柱压缩、萎 陷、脊柱后凸，该疾病在增加患者骨折可能性的同时，也显著降 低了患者的生活自理能力。随着我国人口老龄化的加剧，近年来， 患有骨质疏松的老年患者也在逐渐上升，严重影响了老年人的健 康以及生活质量，而且进程缓慢，难以觉察 ｊ。据不完全统计， 同样记录患者相关治疗效果以及骨密度改善情况。两组患者在治 疔期间均未使用镇痛剂、蛋白同化剂以及其他影响镇痛的药物。 １．３观察指标和疗效评定标准 对比两组患者的临床疗效以及腰椎骨密度。临床疗效分为显 在北美５０岁以上的老年人中，妇女患病率约为２５．０％，男性为 １２．５％。有２０．０％的髋骨骨折病例会走向死亡，而近半数的幸存 者会失去生活自理能力 ０。所以采取合适的临床方案来治疗老年 骨质疏松患者意义重大，目前临床上治疗方法主要为减少骨质丢 失、增加骨密度，而鲑鱼降钙素具有抑制骨吸收、促进骨重建和 骨生成的作用 。该研究为了进一步探讨鲑鱼降钙素对老年骨质 疏松患者的临床治疗效果，为以后的临床治疗提供理论依据，选 取２０１４年６月一２０ｌ６年７月回龙观社区确诊为老年骨质疏松的患 效、有效、无效３个等级，其中显效：治疗后自身能够进行较灵 活的活动，疼痛完全缓解；有效：治疗后患者自身活动仍然受到 限制，但疼痛部分缓解，较治疗前有一定的改善；无效：治疗后 活动明 受到限制或完全不能活动，疼痛同治疗前比无变化或者 加重。总有效率＝（显效例数＋有效例数）／总例数×１００％ １．４统计学方法 所有数据均采用ＳＰＳＳ １７．０统计学软件分析和处理，两组患者 的腰椎骨密度属于计量资料，以（ｘ±ｓ）表示，采用ｆ检验，两 者８Ｏ例为研究对象，现将该次研究结果报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选取２０１４年６月－－２０１６年７月回龙观社区８０例老年患者为 组患者的临床疗效属于计数资料，以ｆ，］（％）】表示，采用Ｘ 检马命， Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 研究对象，纳入标准：（１）所有患者均经双能Ｘ线骨密度检测仪 检查确诊为骨质疏松症；（２）半年内未使用相关性激素、降钙素 等药物连续治疗的患者；（３）患者无相关类风湿关节炎、甲状腺 ２．１两组患者的临床疗效比较 研究组显效、有效和无效分别为２３例、１６例和１例，其总 有效率为９７．５０％，高于对照组的总有效率（７７．５０％），数据对比 差异有统计学意义（Ｘ ＝５．１８０，Ｐ＜Ｏ．０５）（表１）。 功能亢进等影响钙磷代谢的疾病；（４）肝肾功能正常。８０例患 者应用随机数字表法分为研究组和对照组，每组４０例，研究组男 ２．２两组患者腰椎骨密度比较 研究组治疗前腰柞骨密度为（Ｏ．７３０±０．１７２）ｇ／ｃｍ。，治疗 作者简介：李鸿宇（１９７６一），男，主治医师，研究方向：社区外科。 作者单位：北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心外科，北京１０００９６ 后腰椎骨密度为（１．５１ １±０．１８０）ｇ／ｃｍ ，对照组治疗前后分别为 （０．７２８±０．１６５） ｉｎ 、（１．０１０±０．１６８） ｃｍ ，从数据中可以看 ， 继续医学教育２０１７ｇＥ１１，ＥＪ第３’卷第’１期１４５ 表１两组患者的临床疗效比较 （％）］ 表２两组患者腰椎骨密度比较【（ ±ｓ），ｇ／ｃｍ ］ ｇ，ｃｍ ，两组治疗前后腰椎骨密度均有一定的改变，但研究组的改 善效果明显，与对照组和治疗前相比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ 在樊红丽 的研究中，实验组和对照组治疗后的腰椎骨密度分别 为（１．５１３±０．１３８）ｇ／ｃｍ 、（１．０２７±０．１１６９）ｇ／ｃｍ ，与该次研 究结果具有一致性。均证明鲑鱼降钙素联合钙尔奇一Ｄ片治疗 老年骨质疏松患者，能降低老年患者的疼痛，提高老年患者的 两组治疗前后腰椎骨密度均有一定的改变，但研究组的改善效果 生活质量。 明显，与对照组和治疗前相比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）（表２ ｏ 综上所述，使用鲑鱼降钙素联合钙尔奇一Ｄ片治疗老年骨质疏 ３讨论 松比单纯应用钙尔奇一Ｄ治疗，临床效果明显提高，患者的骨密度 骨质疏松为老年的多发病，是一种全身性、进行性的骨骼疾病。 增加明显，说明鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松患者疗效显著。 据统计［４－５１全世界约有２亿骨质疏松患者，我国约５ ０００万左右， 该疾病的患者容易产生腰背痛的症状，且易发生骨折，因此严重 影响我国老年患者的身体健康。相关临床研究显示，该病主要发 参考文献 病人群为６８岁以上者，也有少部分的人群在５０岁左右就会发病， ［１】 王秀军，褚建国，刘桐龙，等．鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松患 者的疗效观察Ⅱ】＿中国老年学杂志，２０１１，３１（１７）：３２７５—３２７６． 人体生长过程中，体内钙盐含量就会随年龄发生改变，在３Ｏ岁左 ［２】Ｌｕｏ Ｄ，Ｒｅｎ Ｈ，Ｌｉ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｒａｐａｍｙｃｉｎ ｒｅｄｕｃｅｓ ｓｅｖｅｒｉｔｙ ｏｆ ｓｅｎｉｌｅ 右，骨质疏松就会上升，因此老年人的发病趋势较为严重【６一 。而 ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ ｂｙ ａｃｔｉｖａｔｉｎｇ ｏｓｔｅｏｃｙｔｅ ａｕｔｏｐｈａｇｙ［Ｊ］Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓ Ｉｎｔ， ２０１６。２７（３）：１０９３－１１０１ 且目前生活方式的改变、钙含量的缺失、生活作息紊乱、过度劳 【３】 张施展，蒋林，简小飞，等．鲑鱼降钙素联合手术治疗骨质疏松 累以及运动量减少等均可成为该病发生的诱因。鲑鱼降钙素作 性桡骨远端背侧不稳定性骨折对患者术后疗效及骨密度改变的 分析 中国骨质疏松杂志，２０１３，１９（８）：８１２—８１５，８５８． 为目前临床上防治老年骨质疏松的常用药物，其生物活性极高， ［４］ 张爱国，田晓伟．鲑鱼降钙素治疗７６例老年骨质疏松症的临床 通过调节骨钙代谢，调节破骨细胞的活性和增生，增加骨内钙 效果观察［Ｉ１ｌ中国医药科学，２０１４，４（１０）：８０—８２，９３． 的含量，达到改善骨内显微结构，并且能通过抑制中枢来达到 ［５］ Ｋｎｏｐｐ—Ｓｉｈｏｔａ ＪＡ，Ｎｅｗｂｕｒｎ—Ｃｏｏｋ ＣＶ，Ｈｏｍｉｋ Ｊ，ｅｔ ａ１． Ｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｉｎｇ ａｃｕｔｅ ａｎｄ ｃｈｒｏｎｉｃ ｐａｉｎ ｏｆ ｒｅｃｅｎｔ ａｎｄ ｒｅｉｎ ｏｔｅ 止痛的效果 】。 ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃ ｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｃｏｒｎ ｐｒｅｓｓｉｏｎ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ：ａ ｓｙｓｔｅｍ ａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗ 该次研究中，对研究组患者使用鲑鱼降钙素联合钙尔奇一Ｄ片 ａｎｄ ｍ ｅｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓ Ｉｎｔ，２０１２，２３（１）：１７—３８ 【６］ 官绍华．探讨鲑鱼降钙素注射液治疗老年骨质疏松７８例效果Ｕ１． 进行治疗，其显效、有效和无效分别为２３例、１６例和１例，总 中外医学研究，２０１３，１１（１８）：３５—３６． 有效率为９７．５０％，而对照组的显效、有效和无效分别为１４例、 【７】 伍先明，吴俊鲑鱼降钙素（密盖息）治疗老年骨质疏松症的疗 效分析 中国医学创新，２０１３，１０（４）：４－６． １７例和９例，总有效率为７７．５０％，研究组的总有效率高于对照组， ［８］ 邬红，杨拯，呙金海，等．鲑鱼降钙素联合基础药物治疗老年 数据对比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。该研究结果与葛彪 骨质疏松疗效的汇总分析卟中国老年学杂志，２０１１，３１（２）： ２１７－２１９． 在“鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松患者的效果分析”一文中观察 ［９］ 葛彪．鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松患者的效果分析卟系统医 组的总有效率（９６．７７％）高于对照组的总有效率（８Ｏ．６５％），具 学，２０１６，１（４）：３Ｏ一３２． 有一致性。在腰椎骨密度方面，该文研究组治疗后腰椎骨密度为 ［１Ｏ】 樊红丽．降钙素治疗老年骨质疏松症的临床效果分析Ⅱ】ｌ世界最 新医学信息文摘，２０１６，１６（２９）：１０６，１１３． （１．５１Ｉ±０．１８０）ｇ／ｅｍ ，对照组治疗后腰椎骨密度为（１．０１０±０．１６８） 『收稿日期：２０１７—０７—２４］ 。。 。 。。如何撰写论文的 ｜ ｉ 材料和方法（临床资料）是执行科研的关键部分，对于要 或治疗方法 （包括实验步骤、方法、器材试剂≮药品）；“（３）经 进行的研究工作，必须按照实际情况 在事先：（１）选择好合乎 过一定时期的观察，ｊ相同条件下的对照组＇与他人结果比较并 ・定条件的羹一定数量的研究对象｛（２）采用一定的实验《诊断 台食 矗遂 食 窀器堪 斡魂、拣 畏蹩 诘 ｜