湿热瘀毒论治痛风性关节炎体会

・中医中药・　２００８年３月第５卷第３期ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔ｝ｌＤｉｇｅ￣　平和不伤正气；枳实、沉香下气破结，加强降泄通便之力；　功能有重要意义。大肠俞、小肠俞、三焦俞为大肠、小肠、　白术归脾、胃经，重在健脾益气，固护胃气，使下而不伤正；　三焦之俞穴。“俞”“募”相配利于脏腑功能的恢复。膻中、　白术生用，能燥湿利水，可除中焦之湿，利于气机畅通，津　气海上下对应，对于调畅全身气机有举足轻重的作用。气机　液生成敷布，恢复大肠功能。针刺疗法着重选用胃肠及三焦　调，则腹气通。足三里为胃之下合穴，上巨虚为大肠下合穴，　相关穴位。中脘为胃之募穴，天枢为大肠募穴，石门为三焦　下巨虚为小肠下合穴，治疗胃肠功能传导失司，取此３穴有　募穴，取以上４穴对于畅通三焦气机，调整胃肠运化及传输　特殊的作用。　湿热瘀毒论治痛风性关节炎体会　李威　（黑龙江泰来县中医院１６２４００）　中图分类号：Ｒ５８９、７　文献标识码：Ｂ　文章编号：１　６７２－５０８５（２００８）３－０２５４－０１　痛风性关节炎是因嘌呤代谢紊乱所致的风湿病。其临床表　自拟痛风汤：苍术１５ｇ黄柏１５ｇ防己１５ｇ金钱草６０ｇ　现为高尿酸血症伴痛风性急性关节炎。从２００２～２００６年问，　地龙１０ｇ薏苡仁２０ｇ丹参１２ｇ槟榔片１２ｇ乳香８ｇ没　从湿热瘀毒论治此症３０余例，均获满意效果。总结如下。　药８ｇ。水煎内服，每日１剂，每日３次，饭前服。连服３～９　１临床资料　剂。　１．１一般资料　２，２外治　本组３２例，男２１例，女１１例；年龄最大６４岁，最小　对受累关节红肿热痛痛剧难忍者，在局部用碘酒酒精消毒　ｌ８岁，平均年龄４４．５岁。其中１８－３０岁４例；３０－－４０岁７例，　后，以三棱针或７号注射针头深刺肿痛最甚处ｌ～３针，放血　４Ｏ～６Ｏ岁１８例；６Ｏ岁以上３例。病程最长者１９年，最短３　数滴。　个月。病程超过１Ｏ年者７例。　３结果　１，２临床表现　３．１疗效标准　（１）局部症状：３２例均有受累关节红肿热痛，活动受限。　（１）显效：症状、体征消失，伴发病减轻，血尿酸降至正　受累关节发病率以第一趾跖关节，第一、二掌指关节，其他　常范围。（２）有效：关节症状消失，伴发病减轻或如常，血尿　小关节，腕、踝关节及膝、肘关节依次递减。（２）全身症状：　酸值接近正常范围。（３）无效：症状、体征及实验室检查达不　累及肾者４例，肾盂及输尿管结石者５例。（３）伴发病：合　到有效标准。　并血压高者９例，血脂高者７例，糖尿病者３例，冠心病者　３．２治疗结果　３例。　（１）总有效率：３２例中，显效１９例，有效１３例。总有　１．３化验检查　效率１００％。（２）追踪观察显效１９例，运动剧烈及劳累后，受　血沉≤ｔ５￣／ｈ　２３例，＞ｔＳ￣／ｈ者９例；抗“０”均＜５００ｕ；　寒均未复发；其中ｌ２例愈后进食高嘌呤饮食未再发作，７例　ＲＦ均为阴性；血尿酸７ｍｇ％以下３例，７－９ｍｇ％２０例，９ｍｇ％以上　进食高嘌呤饮食有不同程度的关节炎急性发作，复经上方治疗　者９例；尿检：尿蛋白反应阳性者ｌ３例，在＋～＋＋之间６例。　缓解，但至今不敢进高嘌呤饮食。　１．４ｘ线关节摄片　４讨论　１９例受累关节无器质性病变者病程均较短，１３例受累关　用药针对该病湿热瘀毒，方以二妙散加味。药物精炼，　节可见阴影者病程均较长，均为５年以上。　组方合理，在一定程度上改善体内ｐＨ值。加快嘌呤代谢，　１．５诱发原因　抑制尿酸合成，促使血尿酸从小便排出。沉积于体内关节、　进食高嘌呤饮食致关节炎急性发作占９４％；剧烈运动及劳　组织等处的血尿酸含量减少，红肿疼痛诸证随之缓解。在治　累后发作占２５％；关节局部受寒发作占２５％。　疗过程中，对伴发尿酸结石者，该药改变了尿液环境，使得　２治疗方法　在酸性尿中形成的结石处于碱性环境中紧固性逐渐消失，容　除嘱适当休息，禁食高嘌呤饮食外，全部病例均停用西药，　易松解，成小块状排出。如其中３例肾盂结石，均为１．８ｃｍ　治以清热利湿，化瘀解毒之中药综合疗法。　以上，治疗中或疗程结束后一周内先后各排出４～７粒黄豆大　２．１内服中药煎剂　结石。　・２５４・