建设单位、监理单位、施工单位安全生产行为监督检查表

建设单位安全生产行为监督检查表

监督备案号：

工程名称 施工单位 结构层次 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 检查意见: 监督人员： 年 月 日 建设单位项目负责人（签字)：

年 月 日 注:本表一式两份,安监机构、建设单位各一份

检查项目 施工许可证 提供工程相关资料 三通一平 合同工期 设计单位保证安全措施的意见及建议 文明施工措施费的拨付 安全防护用具等的使用 履行职责 建设单位 监理单位 形象进度 检查情况 按规定办理施工许可证(是、否) 向施工单位提供现场及毗邻区域地下管线等有关资料（是、否) 现场做到三通一平，主干道硬化（是、否） 履行合同约定工期（是、否) 审查设计单位保证安全措施的意见及建议(是、否） 按有关规定及合同约定向施工单位拨付安全文明施工措施费用(是、否) 明示或暗示施工单位购买、租赁、使用不符合安全施工要求的防护用具、机械设备等（有、无） 监督施工单位、监理单位履行职责（是、否）

监理单位安全生产行为监督检查表

监督备案号：

工程名称 施工单位 结构层次 序检查项目 号 1 建设单位 监理单位 形象进度 检查情况 监理单位监理单位资质审查（主要内容为：监理单位资质等级、总监理工程师注册资格审查 证书、监理工程师资质证书）；总监理工程师驻场情况：（在、不在） 将安全生产管理列入监理规划（有、无）；中型以上工程在监理实施细则监理规划 中制定安全技术措施检查要求（有、无）；监理实施细则明确安全控制点(有、无)；关键部位安全控制措施(有、无） 安全管理是否按规定建立安全生产管理制度(是、否）。（安全管理制度包括：方案制 度 审查制度、巡视检查制度、安全隐患处理制度、工地例会制度等） 施工单位资格审查（有、无）。(主要内容为：施工单位资质、安全生产许可证、Ｂ、资格审查 Ｃ类人员安全考核合格证、专职安全员配备、特殊工种持证上岗等） 施工单位检查总、分包单位的安全生产责任制、各种规章制度建立情况(是、否) 制度检查 2 3 4 5 对危险性较大的分部分项工程专项施工方案(如:施工用电、大型机械安装6 方案审查 和拆除、脚手架、基坑支护、模板工程等及应急救援预案）进行审核（是、否） 7 费用控制 对施工项目安全防护、文明措施费进行管理控制（有、无) 设施、设对（塔吊、整体提升脚手架等）大型机械设备的机械检测情况进行核查并8 备验收 备案管理（是、否) 定期安全检查制度（有、无）；按定期检查制度进行安全检查(有、无）；定期巡9 定期检查 视检查危险性较大的分部分项工程作业（有、无）；检查记录（有、无） 及时签发监理通知单（有、无）；对整改内容及时进行复查（有、无）;对整改要求10 检查存在问题整改落实记录（有、无）；未按要求整改，监理单位进行报及落实 告（有、无）。 检查意见： 监督人员: 年 月 日 注：本表一式两份,安监机构、监理单位各一份。 总监理工程师（签字）： 年 月 日

施工单位安全生产行为监督检查表

监督备案号：

工程名称 施工单位 结构层次 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 检查意见： 检查项目 企业安全生产许可证 项目经理安全生产考核合格证 安全员安全生产考核合格证 特种作业人员持证上岗 机械设备使用登记 安全生产责任制建立与落实 安全生产目标管理 施工方案、安全技术措施 各工种技术操作规程 教育培训计划制定和实施 安全技术交底 安全防护用具（品) 安全警示标志 应急救援预案 日常安全检查活动开展 意外伤害保险 落实整改情况 安全管理资料 其它 安全生产许可证号： 安全生产考核合格证号： 驻场情况:（在、不在） 专职安全员配备人数： 人；姓名： 安全生产考核合格证号： 驻场情况：（在、不在） 特种作业人员名册（有、无)无证上岗及证件过期（有、无） 设备种类、数量： 检测(有、无)； 设备使用登记（有、无）. 责任制建立情况: 安全生产目标建立： 分解情况： 专项施工方案编制、审核、批准情况（有、无、不完善）;对方案实施的验收手续（有、无）;专项施工方案（有、无、不完善）(基坑支护、降水、土方开挖、模板工程、起重吊装及安装拆除、脚手架、拆除爆破、其它）。 操作规程建立情况： 教育培训计划（有、无）;教育培训记录（有、无） 安全技术交底规范: 安全防护用品台帐： 进场前是否检验： 钢管、扣件、安全网检测： 按规定设置警示标志: 应急救援预案编制审核批准: 公示： 安全检查制度建立情况： 安全检查记录： 办理意外伤害保险情况： 按规定时间要求进行隐患整改（是、否)；及时上报整改回复（是、否） 及时收集安全管理资料。 项目经理（签字）： 监督人员: 年 月 日 年 月 日 建设单位 监理单位 形象进度 检查情况 注：本表一式两份，安监机构、施工单位各一份。