岳 质监统编 建设2002-2
建设工程地基与基础分部 工程质量验收文件资料
目 录
1、地基与基础分部工程质量验收申请报告（岳质监统编建设2002—3） 2、建设工程地基验槽勘察报告（岳质监统编勘察2002—1） 3、建设工程设计检查报告（地基与基础分部）（岳质监统编设计2002—1） 4、地基与基础分部工程施工质量验收申请报告（岳质监统编施工2002—1） 5、地基与基础分部工程施工执行强制性标准与质量检查情况记录（岳质监统编施工2002-2） 6、地基与基础分部工程质量控制（保证）资料核查记录（岳质监统编施工2002—3） 7、分部（子分部）工程质量验收记录（岳质监统编施工2002—23） 8、地基质量验收记录（岳质监统编施工2007—7） 9、桩基质量验收记录（岳质监统编施工2008—8） 10、基础工程质量验收记录（岳质监统编施工2002—9） 11、建设工程地基与基础分部工程质量监理（建设）评估报告（岳质监统编监2002—1）
工程名称：家和花园二期一标段9#楼工程 建设单位：华容县房地产管理局 申报日期： 年 月 日
岳阳建设工程质量监督站（监制）
岳 质监统编 建设2002-2
香溢花城三期29#楼工程地基与基础
分部工程质量验收申请报告
华容县工程质量监督站： 由我单位建设、 华容县建筑工程总公司施工、华容县榕城工程建设监理有限公司监理的 家和花园二期一标段9#楼 的地基与基础分部工程现已按设计图施工完毕。施工单位已出具了施工质量验收申请报告，要求我单位在 年 月 日前组织施工质量验收，监理单位于 年 月 日出具了质量评估报告，勘察单位于 年 月 日出具了地基验槽勘察报告，设计单位于 年 月 日也也具了设计检查报告。我单位拟定于 年 月 日 时在施工现场进行该分部工程的施工质量验收，请你站派员与会监督。 现提交以下资料供你站审查： 1、设计单位对该分部的设计检查报告； 2、施工单位对该分部的施工质量验收申请报告； 3、该分部施工技术资料； 4、监理对该分部的质量评估报告； 你站接通知后，如有异议或其他建议，请在二日内回复，以便我单位调整验收日期。
建设单位项目负责人（签字）：
建设单位（公章）
年 月 日
一、工程设计概况 建设工程设计单位检查报告
（地基与基础分部）
目 录
1、工程设计概况 2、设计文件修改及变更情况 3、施工单位执行设计文件强制性标准情况 4、工程质量保证资料检查情况 5、结构重点部位隐蔽质量检查情况 6、工程实体质量检查情况 7、检查结论
设计单位：岳阳金天石建筑设计有限公司 （公章）
岳阳市建设工程质量监督站（监制）
建设单位 施工单位 工程名称 设计结构形 式 建筑物 防水等级 建筑物 耐火等级 建筑类别 层数 华容县房地产管理局 华容县建筑工程总公司 家和花园二期一标段9#楼 框剪结构 15层 建筑物 安全等级 设计文件 设计单位 监理单位 设计合同编 号 基础形式 岳阳金天石建筑设计有限公司 华容县榕城工程建设监理有限公司 桩，承台基础 檐口 标高 检查 日基 45.3m 结构抗震等级 设计变更 房屋设计合理使用年限 建筑 人防工7340.87面积 程面积㎡ （㎡） （㎡） 设计人员 地基与基础 检查部位 二、设计文件修改及变更情况 已下发变更通知 三、施工单位执行设计文件强制性标准情况： 完全按设计文件施工，执行了强制性标准 四、工程质量保证资料检查情况： 保下资料齐全，完整。 年 月 日 五、结色重点部位隐蔽质量检查情况： 施工单位已进行隐蔽工程验收文件，符合设计及施工规范要求。
六、工程实体质量检查情况：合格 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 分部工程 子分部工程 无支护土方 有支护土方 地基处理 桩基 地下防水 砼基础 砌体基础 劲钢（管）砼 钢结构 符合设计文件 √ √ √ 不符合设计文件 七、检查结论： 符合设计图纸及施工规范要求。 设计项目负责人 给排水专业负责人 注册建筑工程师 注册结构工程师
暖通专人负责人 机电专业负责人 香溢花城三期29#楼工程地蔡与基础 分部工程施工质量验收申请报告
华容县海天置业有限公司：
我公司施工的家和花园二期一标段9#楼的地基与基础分部工程，现已按该工程的设计施工图施工完成；1、基础施工至设计标记±者0.000m；2、基础无回填土履盖；3、基础及设备基础已标高轴线；4、中心线、标高，钢筋砼柱或构造柱已标高轮廓线；5、地基与基础分部工程的质量保证资料齐全；6、有地基与基础分部各分项工程企业自评资料；7、备有设计图纸及地质勘察资料；8、有地基与基础分部工程竣工图；9、有桩基检测试验报告；10、有监督抽样及结构检测资料。经公司审查，依据国家现行《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300-2013）规定的质量等级条件，该工程地基与基础分部的质量自评等级为 合格 。
特请你单位在 年 月 日前组织有关部门对地基与基础分部工程进行施工质量验收（附表）。分部工程技术资料已按规定整理成册，随报告送来核查。
项目经理（签字）： 施工单位法人代表（签字）：
总监理工程师（签字）： 施工单位（公章）：
年 月 日
岳 质监统编 建设2002-2
地基与基础分部工程
施工执行强制性标准与质量检查情况记录
序号 一 1 2 3 4 5 验槽 局部处理 地基处理参数及使用 混合料的配合比 土样检验情况 桩基 1 （1） （2） （3） （4） （5） （6） （7） （8） ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ 2 3 4 5 6 7 8 二 灌注桩成孔 孔径 人岩深度 垂直度 清淤、清杂 岩石取样 桩底验收 灌注桩钢筋笼加工安装 灌注桩砼搅拌浇注 砼配合比、所用水泥品种、标号、 计量 搅拌机械 坍落度 桩地下水及排水 浇注方法与措施 试块制作与试验，最后桩砼浇灌 打入桩贯入锺击数 砼浇灌充盈系数推测 振动成孔柱 一级建筑柱施工前载试 桩基静载试验 桩基动测（大小） 桩基（位）偏位检查 GB 50202-2002 5.1.4 5.1.4 5.1.4 5.6.2 5.6.2 5.6.2 5.6.4-2 5.6.4-2 5.6.4-2 5.6.4-2 5.6.4-2 5.6.4-2 5.6.4-2 5.6.4-2 5.1.4 5.6.4-2 5.6.3 5.6.3 5.1.4 基础 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 项目名称 执行标准、规范、技术文件 地基 符合要求 符合要求 符合要求 施工质量情况 符合要求 不符合要求 备 注
1 （1） （2） 序号 （3） 2 （1） （2） 模板 各部分形状尺寸 模板以其支架可靠性措施 项目名称 拆模时间控制 钢筋 钢筋加工形状尺寸 主要受力钢筋级别、种类、根数 钢筋边接锚固、接头位置及数量 GB 50204-2002 4.2.8 4.1.1 执行技术标准、规范、技术文件 4.3.1 GB 50204-2002 5.3.1 5.3.2 5.4 5.4 5.4 5.4 5.4 5.5 GB 50204-2002 7.2.1 7.4.3 7.4.4 7.4.4 7.4.4 7.4.5 7.4.5 7.4.1 7.4.7 7.4.7 8.2.1 符合要求 符合要求 施工质量情况 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 序号 备注 （3） 柱 染 板 （4） 3 （1） （2） （3） （4） （5） （6） （7） （8） （9） （10） （11） （12） 4 （1） （2） （3） （4） （5） （6） （7） （8） （9） （10） （11） 三 受力钢筋位置 固定和保护层厚度 砼 砼配合比所用水泥吕种、标号、 原材料计量 拌制工艺及坍落度 砼运输、浇筑 振捣分层厚度 施工缝留设 施工缝的处理 砼试块留置 砼的养护 砼试块养护 基础最后砼浇灌砼试块5-7天强 砼外观质量 砌体 砌筑质量控制等级 砼配合比所用水泥品种、标号、 砂浆计量、拌制、使用 砂浆试块数量、养护 砖含水量 皮数干高设置及标注 组砌方汉、形式 纵横墙交接及直角处留槎形式 灰缝厚度和砂浆饱满度 墙体平整度、垂直度 基础最后砌筑砂浆试块5-7天强 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 建筑材料、建筑构配件和设备的采购质量
1 2 3 序号 4 5 6 7 8 9 四 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 原材料、设备的技术文件 原材料试验 半成品试验 项目名称 构配件试验 设备试验 原材料保管储蓄 现场计量器具的运转状况 抽样检验试件制作 抽样检验、试件制作验证情况 执行技术标准、规范、技术文件 符合要求 符合要求 施工质量情况 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 序号 备注 地基与基础工程施工技术质量保证资料 资料齐全、真实、完整、及时 施工组织设计方案审批与实用 技术交底 建筑物定位、标高 构件尺寸、轴线 施工试验 施工记录 施工预控 隐蔽工程验收记录 基础竣工图 地基与基础分部验收记录 设计文件及变更 治商记录 技术核定单 核 查 意 见 符合要求 地基与基础分部分质量执行强制性标准情况： 基础执行了： GB 50202-2002 中4.2.8 4.1.1 4.3.1 5.3.1 5.3.2 5.4 5.5 7.2.1 7.4.3 7.4.4 7.4.5 7.4.1 7.4.7 8.2.1等条文 项目经理（签字）： 年 月 日 检查执行意见： 经公司检查，项目部严格执行了标准号为50202-2002统一验收标准内的基础4.1.1、4.1.6，基槽执行7.1.3强制性条文标准。 施工单位（公章）： 企业负责人（签字）： 年 月 日 核查执行意见：
监理（建设）单位负责人： （公章） 监理工程师（签字）： 年 月 日 注：本表由施工单位检查填写，监理（建设）单位核查。 岳 质监统编 建设2002-3
地基与基础分部工程质量 控制（保证）资料核查记录
序号 1 2 3 项目 资料文件名称 图纸会审、变更设计及洽商记录 工程定位测量、放线、沉降观记录 出厂质量证明书 钢材 见证取样试验报告 现场取样试验报告 出厂试验报告 4 水泥 见证取样试验报告 现场取样试验报告 配合比试验报告 5 建 筑 砼 预拌砼站试验报告 见证取样试验报告 现场取样试验报告 配合比试验报告 砂浆 见证取样试验报告 现场取样试验报告 出厂试验报告 砖 防 水 材 料 见证取样试验报告 现场取样试验报告 出厂试验报告 见证取样试验报告 现场材料取样试验报告 现场砼、砂浆取样试验报告 焊接见证取样试验报告 9 焊接 焊接现场取样试验报告 焊剂、焊条出厂试验报告 焊工上岗证及施焊记录 10 11 12 基桩 件构 出厂质量证明书 静载检测试验报告 地基验槽勘察报告 砼、钢筋见证取样试验报告 砼、钢筋试验报告 份数 1 2 2 1 3 4 4 核查意见 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 核查人 6 7 8
静载试验报告 动测检验报告 钻芯取样试验报告 13 项目 建 筑 设 备 预 埋 隐蔽工程验收记录 资料文件名称 新材料施工记录 地基基础检验及见证检测文件 分项、分部（子分部）工程质量验收记录 工程检验批质量验收记录 监督取样试验报告 材料、设备出厂合格证 设备和预埋施工记录 电器预埋施工记录 排水、给水管预埋施工记录 施工组织设计 技术交底记录 三级验评资料 技术复核单 其 材料、半成品、构（配）件准入证验收登记卡 现场构件验收记录 他 材料（构、配件）不合格处置记录 施工预控资料 工程质量整改通知书 工程质量整改完成报告 工程质量整改完成复查书 质量事故报告 施工日记 1 1 3 符合要求 符合要求 符合要求 份数 1 8 27 1 2 1 14 1 核查意见 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 核查人 序号 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 施工企业审查意见： 施工质量保证资料与施工进度同步，符合验收规范要求。 审查人： 企业（公章） 企业总工程师： 年 月 日
监理（建设）单位核查意见： 核查人： 监理（建设）单位公章 项目总监理工程师： 建设单位项目负责人： 年 月 日
地基与基础分部工程质量验收记录
工程名称 家和花园二期一标段9#楼工程 华容县建筑工程总公司 分项工程名称 检验批 数量 5 1 1 8 8 12 4 子分部 工程数量 项目负责人 分包单位 负责人 施工单位检查评定 3 刘岳龙 分项 工程数量 技术（质量）负责人 分包技术 负责人 7 陶荣松 施工单位 分包单位 序号 子分部工程名称 监理单位验收意见 1 2 3 4 5 6 7 8 基础 土方 土方 混凝土结构 混凝土结构 混凝土结构 混凝土结构 桩基础工程 土方开挖工程 土方回填工程 模板工程 钢筋工程 混凝土工程 现浇外观尺寸工程 质量控制资料 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 齐全有效，符合要求 齐全有效，符合要求 良好 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 齐全有效，符合要求 齐全有效，符合要求 良好 安全和功能检验（检则）报告 观感质量验收 综 合 验 收 结 论 该分部工程质量符合验收规范要求，同意验收。
施工单位 项目负责人： 年 月 日 勘察单位 项目负责人： 年 月 日 设计单位 项目负责人： 年 月 日 监理单位 项目负责人： 年 月 日 桩基工程质量验收记录
施工单位： 工程名称： 验收日期： 年 月 日 基本情况： 本工程建筑面积7340.87㎡ ，框剪结构 层。基础采用长螺旋钻孔灌注桩，桩端落于第3层硬塑粉质粘土层，有效桩长约16米。 二、保证项目及保证资料核查情况： 保证项目均符合要求，质量保证资料齐全。 三、基本项目及允许偏差项目检查情况： 基本项目及允许偏差项目均符合设计规范要求。 四、验收意见： 参加验收人员形成一致意见：同意该单位工程的基桩工程验收，允许进入下道工序施工，质量等级为 合格 。 参加验收单位名称 建设：华容县房地产管理局 勘察：岳阳百利勘测科技有限公司 设计：岳阳金天石建筑设计有限公司 施工：华容县建筑工程总公司 验收意见 合格 合格 符合要求 合格 责任人签名 监理：华容县榕城工程建设监理有限公司 合格
监督站监督验收人员签字： 监理（建设）单位（章）
注：
1、基本情况应说明该工程地质勘察点间距、深度，桩的设计承载性状、成桩方法、桩径、桩长、砼强度等级以及要求进入的持力层深度。
2、保证项目及保证资料应重点核查每根桩的施工记录，如人工挖孔的地质桩状图或其他成孔的最后3阵每陈10锤的贯入入度，以及砼的质量控制、试块留置、充盈系数测算等记录和静载、动测等测式情况是否真实、完整、齐全。
岳 质监统编 建设2002-3
基础工程质量验收记录
施工单位：华容县建筑工程总公司 工程名称：家和花园二期一标段9#楼工程 验收日期： 年 月 日 基本情况： 本工程建筑面积7340.87㎡，框剪结构15层。基础采用长螺旋钻孔灌注桩，承台及基础砼强度等级为C30，地下砼墙、柱砼强度等级均为C30。 二、保证项目及保证资料核查情况： 经核查主控项目合格，保证资料完整合格。 三、基本项目及允许偏差项目检查情况： 经核查一般项目合格，符合施工规范要求。 四、验收意见： 参加验收人员形成一致意见：同意该单位工程的基桩工程验收，允许进入下道工序施工，质量等级为 合格 。 参加验收单位名称 建设：华容县海天置业有限公司 勘察：岳阳市建筑设计院 设计：江西省环球建筑设计院 施工：华容县建筑工程总公司 监理：湖南贝特项目管理有限公司 验收意见 责任人签名 监督站监督验收人员签字： 监理（建设）单位（公章）：
年 月 日
注：1、基本情况应说明该工程基础的结构特点、规模和技术复杂程度，砼、砂浆、砌块的设计强度和地下防水要求等。
岳 质监统编 建设2002-3
建设工程地基与基础分部工程质量
监理（建设）单位评估报告 目 录 1、地基与基础分部工程概况 2、评估依据 3、项目组织系统 4、监理（建设）单位质量评估管理资料 5、地基与基础分部（子分部）、分项工程质量情况 6、评估结论 工程名称： 家和花园二期一标段9#楼 总监理工程师： （签字） 建设单位项目负责人： （签字） 监理（建设）单位技术负责人： （签字） 评估报告编制人： （签字） 监理（建设）单位： （公章）
编 制 日 期： 年 月 日
岳阳市建设工程质量监督站（监制）
一、基与基础分部工程概况
1、工程基本情况：
本工程建筑面积7340.87㎡，框剪结构15层，基础采用长螺旋钻孔灌注桩，承台及基础梁砼强度等级均为C30，地下砼墙、柱砼强度等级均为C30。 2、本分部工程形象进度： 2014年10月30日开工，2015年 月 日基础完工。 3、该分部工程形象进度照片（见附页） 二、评估依据 1、工程建设监理合同 2、工程施工合同 3、工程勘察设计文件及施工图 4、施工组织设计 5、《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300—2013） 6、配套各专业相关的工程质量验收规范、标准 7、地基与基础、桩基础技术规范 8、岳阳市建设工程质量管理有关规程、规定等 三、项目组织系统 单 位 建设单位 勘察单位 设计单位 施工单位 监理单位 名称 华容县房地产管理局 岳阳百里勘测科技有限公司 岳阳金天石建筑设计有限公司 华容县建筑工程总公司 华容榕城工程建设监理公司 负责人 苏向荣 职务 职称 联系电话 四、监理（建设）单位质量评估管理资料 1、施工单位向监理（建设）单位申报的技术文件和资料 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 申报技术文件及资料名称 施工组织（施工方案）申报表 施工测量放线报验单 施工进度计划申报表 材料、构配件、设备报验单 工程开工申报表 分包单位资质申报表 隐蔽工程报验单 份数 6 3 1 1 1 3 监理（建设）单位核查情况 已审批 已进行轴线复核 符合施工合同工期 符合规范要求 已签发 已现场验收，符合设计要求 符合设计及规范要求 分部（子分部）、分项工程施工质量报验单 8
9 10 11 12 13 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 复工申报书 设计变更申报书 施工单位通用申报书 工程延期申报书 工程质量事故处理方案申报书 申报技术文件及资料名称 监理通知 不合格工程项目通知 工程部分暂停指令 监理备忘录 监理日记 监理月报 砼浇灌令 技术核定单 工程分部（子分部）、分项检验报告 工程分部（子分部）质量评估报告 见证取样送检委托书 复工指令 分部（子分部）工程质量评定 分项工程质量评定 质量保证资料核查表 工程质量验收认证书 份数 1 1 4 3 1 1 7 1 监理（建设）单位核查情况 符合监理规范要求 符合监理规范要求 符合监理规范要求 符合监理规范要求 符合监理规范要求 符合监理规范要求 符合监理规范要求 符合监理规范要求 2、监理（建设）单位管理资料 五、地基与基础分门部（子分部）、分项工程质量情况 序号 分部工程名称 子分部工程名称 分项施工质量检查情况 子分部质量确认 分部质量评估 1 无支护土方 符合要求 合格 合格 2 有支护土方 3 地基处理 地 4 桩基 符合要求 合格 合格 基 5 与 地下防水 基 6 砼基础 符合要求 合格 合格 础 7 砌体基础 8 劲钢（管）砼 9 钢结构 质量评估： 质量评估： 项目监理工程师（签字）： 总监理工程师（签字）： 建设单位技术负责人（签字）： 建设单位技术负责人（签字）： 年 月 日 年 月 日 六、评估结论
本工程地基与基础分部工程的质量符合施工验收规范和设计要求，质保资料基本齐全，按照《建筑工程施工质量验收统一标准》和配套的各专业验收规范，地基与基础分部工程质量评估等级为 合格 。
注：以上四、五项资料已整理成册，见附件。 项目监理工程师（签字）： 总监理工程师（签字）： 建设单位技术负责人（签字）： 建设单位项目负责人（签字）：
年 月 日
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