阿托伐他汀对冠心病患者PCI术后再狭窄的影响

阿托伐他汀对冠心病患者ＰＣＩ术后再狭窄的影响

目的：观察阿托伐他汀对冠心病患者冠状动脉介入治疗(PCI)术后再狭窄的影響及其临床意义。方法：选择住院行PCI术的冠心病患者63例，随机分为观察组30例和对照组33例，对照组常规药物治疗(阿司匹林、硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙拮抗剂和低分子肝素等)，观察组在此基础上加用阿托伐他汀20 mg每晚顿服，至少应用6个月以上，治疗2周后均行PCI术，观察术后6个月支架内再狭窄发生率及6个月内心血管事件发生率。结果：观察组再狭窄率及6个月内心血管事件发生率均显著低于对照组（P＜0.01）。结论：阿托伐他汀可防止PCI术后支架内再狭窄的发生，减少术后严重心脏不良事件的发生，提高患者术后生活质量及生存率。

标签： 阿托伐他汀；冠状动脉介入；再狭窄

冠状动脉介入治疗（PCI）已成为冠心病血管重建治疗的重要手段，研究表明PCI在短期内可显著改善冠心病患者的心肌缺血症状，但是PCI术后再狭窄及远期预后成为人们亟待解决的问题，因此，选择能对患者提供术后保护的药物具有重要意义。本研究旨在观察阿托伐他汀对冠心病患者PCI术后再狭窄及远期心血管事件发生率的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择我院2003年6月至2005年10月行首次PCI治疗成功的冠心病患者63例，其中急性心肌梗死25例，不稳定型心绞痛38例，随机分为两组，对照组33例，常规药物治疗(阿司匹林、硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙拮抗剂和低分子肝素等)，阿托伐他汀治疗组（观察组）在此基础上加用阿托伐他汀20 mg每晚顿服，术后仍服用6个月以上，两组均于治疗2周后行PCI术。两组患者年龄、性别、血脂、血糖、血压、体重指数及病变程度等临床资料比较无显著性差异，具有可比性。

1.2 研究方法

两组患者均于PCI术后6个月行冠状动脉造影（CAG），支架内管腔狭窄50％以上为判定支架术后再狭窄的指标，并观察6个月内心血管事件发生率（包括急性心肌梗死、血管重建术及心脏性死亡）。

1.3 统计学处理

计量资料采用x±s表示，采用ｔ检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有显著性差异。

2 结果

两组PCI术后6个月再狭窄情况及6个月内心血管事件发生情况见表1。结果显示观察组再狭窄率及心血管事件发生率

均显著低于对照组（P＜0.01）。

3 讨论

PCI术后可诱导和加重局部炎症反应，与PCI术后再狭窄及心血管事件的发生有关[1]。PCI术后再狭窄的发生时间多在术后6个月内，说明PCI术后6个月是药物干预最重要的阶段。近年来研究表明，他汀类药物不仅具有调脂作用，而且还具有不依赖于胆固醇降低的非调脂抗动脉粥样硬化机制，如降低炎症反应、改善内皮功能、抑制血小板聚集、促进斑块稳定等，这些作用都可能改善PCI的效果，对PCI的患者有益，且研究证实PCI术前是否给予他汀类药物治疗是影响术后6个月生存率的一个独立的预测因素[2]。阿托伐他汀可能直接抑制肝脏合成C-反应蛋白，通过抑制巨噬细胞合成内源性胆固醇，从而减少巨噬细胞活化和泡沫细胞形成，稳定动脉粥样硬化斑块[3]。

本研究结果显示，阿托伐他汀早期应用可降低PCI术后支架内再狭窄率及严重心血管事件发生率，提高患者PCI术后生活质量及生存率，且简便易行、廉价、疗效可靠。

[参考文献]

[1]Biasucci LM, Liuzzo G, Angiolillo DJ,et al.Inflamnation and acute coronary syndromes[J].Herz，2000,25(2):108-112.

[2]Ridker PM, JUPITERStudy Croup, et al. Rosuvastatin in the primaryprevention of cardiovascular disease among patients with low levels of low-density lipoprotein cholesterol and elevated high-sensitivig C-reactive protein: rationale and design of the JUPITER trial[J]. Circulation,2003,108(19):2292-2297.

[3]Ozkan SA , Uslu B.Electrochemical study of fluvastatin sodium-analytical application to pharmaceutical dosageforms ,humanserum,andsimulatedgastric juice［J］. Anal Bioanal Chem,2002,372(4):582-586.

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