街道办事处：
我家庭户籍所在地为，现居住在，本人现年xx岁。我代表家庭申请城市居民最低生活保障。
1、家庭成员情况：
全家共有xx人，其中：农户人，残疾人，患重病人，学生人（小学、初中、高中、大学），其他人。
2、家庭收入情况：xx元
3、家庭贫困原因：
此致
敬礼！
申请人：
20xx年x月x日
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