委托人： 委托代理人姓名：
委托代理人单位：
代理期限：
年 月 日-年 月 日兹委托上述代理人办理 事项，代理期限内的申请事项，提供的有关申请资料，签署的一 切有关合法文件及办理的相关手续，我公司均予承认，并承担相 应法律责任。
(委托人签字或盖章)
年 月 日
(被委托人签字或盖章)
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