兹委托(姓名)和(姓名)作为我单位区(工程名)申请内部装修设计防火审批的报建代理人。
代理人姓名:身份证:电话:BP:手机:代理人姓名:身份证:电话:BP:手机:委托单位地址:电话:法定代表人签字:青岛广盛源消防提供全套手续资料
委托单位:(公章)
____年____月______日
以上项目由委托单位填写。
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