２０１３年３月第１ １卷第７期 对照组出现５例切１３感染，４例出现积血和肿胀；实验组２例出现切１：５浅 表感染。以上差异均明显Ｐ＜０．０５具有统计学意义，具体数据见表１。 表１两组患者治疗后效果对比情况 ・临床研究・５４３ 体功能以及关节面复位【４】。取小腿后侧人路，沿跟腱外侧作６～８ｃｍ长 纵形切口。切开伤口皮肤以及小腿深筋膜后，将有关肌拉直，剥离骨 膜，复位骨折完全恢复踝关节后关节面，将骨折复位并用支撑钢板进 行固定。 本文研究中，两组Ｐｉｌｏｎ骨折患者经固定手术治疗后，对照组的 平均愈合时间和完全负重时间均明显长于实验组，术后并发症较多且 与实验组相比差异显著。对照组出现５例切Ｅｌ感染，４例出现积血和肿 注：两组数据的三项数据差异具有统计学意义（尸＜０．０５） 胀；实验组２例出现切口浅表感染。结果表明后侧入路支撑钢板固定 是治疗Ｐｉｌｏｎ骨折的一种有效方法。 综上所述，使用后侧人路支撑钢板固定方法治疗Ｐｉｌｏｎ骨折，具有 并发症少、愈合时间快、负重时间短等特点，治疗效果显著，值得临 床上推广研究与应用。 ３讨论 在骨科创伤性疾病中，胫骨Ｐｉｌｏｎ骨折是临床上常见的一种，胫骨 远端形状类似药店碾药用的杵（Ｐｉｌｏｎ），是指患者骨折部位分布在胫 骨远端与胫距关节面之间，胫骨表现有远端松质骨骼压缩而爆裂以及 踝关节处软骨面粉碎性转移等特征，临床上往往合并发生腓骨下端处 参考文献 ［１］高云刚，刘峰．Ｐｉｌｏｎ骨折的治疗进展［Ｊ］．中国社区医师（医学专业）， ２０１２，３１（１４）：８—９． 骨折以及皮肤、软组织严重受损 】。该骨折大多属于高能量情况导致 患者胫骨远端处发生骨折，若对关节面的复位以及下肢力线恢复情况 不理想，均会在不同程度上影响手术治疗效果。 ［２２］ 陆峥，吴卓林，马勇，等．Ｐｉｌｏｎ骨折解剖钢板固定临床报告［Ｊ］．中国 血液流变学杂志，２００８，１ ８（３）：３９７－３９８． ［３］胡海清，张松，金捷，等．经后侧入路支撑钢板内固定治疗后Ｐｉｌｏｎ 临床上固定Ｐｉｌｏｎ骨折的较为成熟的方法是采取按常规方法进行固 定，手术时行小切口方法对骨折受损伤处进行内固定以及复位，关节 面复位时视角为直视。然后根据实际情况使用克氏针等器具将骨折处 固定妥当。近年来从后侧入路对Ｐｉｌｏｎ骨折进行固定取得了十分显著 的临床效果，受到诸多患者与专家的认可。据相关文献表明，使用该 骨折的疗效观察［Ｊ］．中国骨与关节损伤杂 志，２０１２，２７（８）：６９５—６９６． ［４ 师华．４］胫骨远端锁定解剖钢板治疗Ｐｉｌｏｎ骨折疗效观察［Ｊ］．基层医 学论坛，２０１２，１６（３２）：４２４６－４２４７． 方法治疗骨折，不仅术后并发症出现少，而且有利于患者及早恢复肢 盐酸氨溴索辅佐治疗小儿支气管肺炎的疗效观察 黄永梅 州（贵阳省织金县妇幼保健院，贵州织金５５２１００） 【摘要】目的观察盐酸氨溴索对小儿支气管肺炎的治疗效果。方法将６０例小儿支气管肺炎患者随机分为两组，对照组３０例常规支持、抗炎、 抗病毒、对症治疗，观察组在对照组的基础上加用盐酸氨溴索静脉滴注及雾化吸入。结果治愈率观察组为６０．００％，对照组为４３．３３％， 总有效观察组为９３．３３％，对照组为８３．３３％，二者比较具有显著性差异（Ｐ＜０．０５），治疗效果观察组优于对照组。结论盐酸氨溴索辅佐 治疗小儿支气管肺炎疗效显著。 【关键词】盐酸氨溴索；支气管肺炎 中图分类号：Ｒ５６３．１ ２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）０７－０５４３－０２ 小儿支气管肺炎是儿科临床常见病，一年四季均容易发生，以冬 毒、地塞米松降低气道高反应性，促进炎症吸收，能量合剂保护重要 春季常见。如不彻底治疗，易反复发作，影响孩子健康。小儿支气管 肺炎临床表现只要有发热、咳嗽、呼吸困难。近年来，我科在常规支 持、抗炎、抗病毒、对症的基础上，辅佐静脉滴注及雾化吸人治疗小 儿支气管肺炎，取得了一定的疗效，现报道如下。 １资料与方法 １．１病例资料 脏器，酚妥拉明、多巴胺改善心肺微循环，止咳药物等对症治疗，并 视病情给予吸氧、镇静等支持治疗。合并心力衰竭者给予西地兰强 心、呋塞米强心利尿等处理。观察组在上述综合治疗基础上加用盐酸 氨溴索静脉滴注及雾化吸入，用法用量：２岁以内７．５ｍｇ／次／ｄ，２岁以 上１５ｍｇ／次／ｄ静脉滴注｛盐酸氨溴索７．５ｍｇ＋生理盐水１－２ｍＬ以空气压 缩机雾化吸入，２０（／ｄ。疗程为７ｄ，ｌｆｆ程结束后，评价其疗效。 １．３疗效评价 研究对象为２０１２年１月至２０１２年１０月本科门诊、住院共收治病 人中，确诊为４，ＪＬ支气管肺炎的６Ｏ例，病例人选标准均符合小儿支 气管肺炎诊断标准，小儿支气管肺炎的诊断标准…。观察组３Ｏ例，男 １９例，女１ｌ例，年龄平均３．５６岁，病程平均４．９ｄ。对照组３０例，男１８ 治愈：体温正常，咳嗽、气促、肺部哕音消失，胸部ｘ线炎症反 应吸收。显效：发热咳嗽明显减轻，气促、肺部湿哕音明显减少，胸 部ｘ线显示炎性反应已基本吸收。有效：发热咳嗽稍减轻，气促、肺 部湿哕音稍减少，胸部ｘ线显示炎性反应小部分吸收。无效：发热咳 嗽、气促、肺部湿哕音无好转或加重，胸部ｘ线显示炎性反应无吸收 或增多。 例，女１２例，年龄平均３．６８岁，病程平均４．８ｄ。两组在性别、年龄、 病情、病程等方面差异无显著性 ＞０．０５），具有可比性。 １．２治疗方法 两组均给予同样的常规综合治疗，包括青霉素抗炎、炎琥宁抗病 １．４统计学处理 ５４４・临床研究・ 应用统计软件ＳＰＳＳ １３．ｏ进行处理，计数资料及率的比较采用ｊｃ２检 验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２结果 两组疗效比较：总有效率观察组为９３．３３％，对照组为８３．３３％，二 组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。治愈率观察组为６０．００％，对 Ｍａｒｃｈ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．７围衄 出，并刺激肺泡表面活性物质的分泌，减轻肺不张的压力；同时，盐 酸氨溴索还可提高肺泡内抗生素的浓度，增强其抗炎作用；此外，盐 酸氨溴索的抗氧化作用可以阻止活性基团对肺组织的攻击，缓解机体 炎症作用，防止肺损伤口ｌ。盐酸氨溴索对细胞受体的刺激反应能够更 快的促进药物扩散，加快疗效。雾化吸人盐酸氨溴索对患有喘息性疾 病的婴幼儿，可以增加每千克潮气量，显著解除呼吸道内大气道阻 塞，部分缓解小气道的阻塞 ］。 照组为４３．３３％，二组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），见表１。 表１观察组与观察组疗效比较【例（％）］ 本研究采用盐酸氨溴索雾化吸人辅佐治疗小儿支气管肺炎，其治 愈率为６０．００％，总有效率为９３．３３％，与对照组比较，差异均有统计学 意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。表明盐酸氨溴索辅佐治疗４，ＪＬ支气管肺炎效果好， 注：总有效率＝（治愈＋显效＋有效）例数，总例数×１００％ ３讨论 无不良反应，值得临床参考运用。 参考文献 【１］杨锡强，易著文．儿科学［Ｍ］．６版，北京：人民卫生出版社，２００３：３１１． 支气管肺炎是小儿时期常见疾病，常见病因为细菌和病毒。发达 国家肺炎病原以病毒为主，主要有ＲＳＶ、ＡＤＶ、流感及副流感病毒， 发展中国家则以细菌为主，细菌感染以肺炎链球菌常见 而且儿童的 ［２】杨晓燕，邹正东．盐酸氨溴索治疗呼吸道疾病的临床疗效观察 【Ｊ］．临床和实验医学杂志，２００８，７（６）：１３３． 【３］王彦．盐酸氨溴索与布地奈德联合雾化吸人治疗支气管肺炎 １６４例疗效分析［Ｊ】．中国医药指南，２０１１，９（２１）：３２２—３２３． 肺泡数量少，弹力纤维发育差，血管比较丰富，所以更容易受到细菌 感染和黏液阻塞 】。 盐酸氨溴索为沐舒坦的衍生物，是一种常用祛痰药，通过使痰液 ［４］黄燕，迟磊，穆慧敏．盐酸氨溴索雾化吸人对喘 Ｎ，ｄ，ＪＬ肺功能的 影响［Ｊ］＿儿科药学杂志，２００９，１５（５）：１７－１９． 中的酸性黏蛋白纤维断裂从而降低痰液黏稠度，使得痰液易被纤毛排 注射美容并发症的原因及其防治措施 王旭彬 邱焕标 青莉 （广东省广州市博仕整形外科门诊部，广东广州５１００００） 【摘要】目的探讨了注射美容并发症的原因－５防治措施。方法在２０１０年４月至２０１１年１Ｏ月我院接收注射美容求美者３９２例，３９２例求 美者当中使用的注射美容物有透明质酸、肉毒素、胶原蛋白、羟基磷灰石及脂肪颗粒等，针对求美者使用不同美容物表现出的不同并发症 状况，提出了不同防治措施。结果根据并发症原因及防治措施，３６５例美容求美者疗效显著，术后无不适和并发症出现，其它的２７例注 射后预期效果欠佳，有３例出现了轻度过敏反应，１例局部皮肤坏死．５例出现了面部表情僵硬，８侧出现局部皮下淤血，３例出现注射填 充物迁移，３例出现结节４例出现慢性肉茅肿。结论掌握并发症原因与防治措施，可降低医疗风险，提高顾客满意度。 【关键词】注射美容；并发症；原因；防治措施 中图分类号：Ｒ６２２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）０７—０５４４－０２ 随着医学事业快速发展，医疗美容事业不断发展，美容技术有了 很大发展，服务对象已由传统缺损与畸形整形向体形与容貌美发展， 极大满足了人们的社会心理需求，注射填充术在美容手术中占有很大 的份额，但注射术后的并发症也随之而来，防治注射术后并发症的发 生很有必要，针对我院３９２例注射美容并发症求美者的发生原因进行 分析，并提出防治措施，其资料如下。 １临床资料 痛就能减低，注射后，其预防措施为按压及冷敷等，以降低疼痛感。 瘀斑是种自限性并发症，这种并发症与注射部位、针眼大小有关，一 般瘀斑常见于嘴唇及眼睑薄嫩皮肤部位，预防措施为：注射前，要避 开月经期，在治疗前７￣１４ｄ，要停用抗凝药、止痛药与相关食品的应 用；术中用细小针头注射，尽量避开细小血管：术后治疗措施为：运用 冰敷或压迫治疗方法进行预防。 ２．２过敏反应与填充物迁移 过敏反应：透明质酸及聚酸乳等美容药物极少出现过敏反应，但 是胶原蛋白注射，有些会引起过敏皮炎等，严重出现过敏性休克。防 治措施：在注射前，安照充填剂的要求进行过敏试验，排除过敏体质 人群，在注射美容药物之后，应在医院停留半小时再离院，并且在注 射室要配备氢化考地松、肾上腺素及地塞米松等药物，还有氧气设 在２０ｌ０年４月至２０ｌ１年１ｏＲ我院接收注射美容的并发症求美者 ３９２例，３２０名是女性，７２名是男性，其年龄在１８～５１岁之间，均龄 为３９．８岁，注射美容后，部分求美者出现了疼痛、瘀斑、结节、过 敏反应及皮肤坏死等症状，所注射美容物有透明质酸、肉毒素、胶 原、及脂肪颗、粒羟基磷灰石等，依据并发症症状阐明了原因，并 提出了防治措施。 备，并放置于易拿位置，随时准备抢救患者，一旦遇到过敏者，要停 止注射，保留没有注射完药物及包装，并给予抢救，对于轻度过敏反 应者，可局部服用抗组胺药物或外用激素即可。充填物迁移常发生于 面部的这些部位，如鼻唇沟、颞部、脸颊。防治措施为：注射之后， ２并发症原因与防治措施 ２．１疼痛与瘀斑 疼痛感主要发生在上唇及鼻翼区域的注射，在注射前，提前 ３０ｍｉｎ用利多卡因软膏敷在术区，也可用局部神经阻滞处理，这样疼 应用胶布粘贴所注射位置３￣５ｄ，注射区域不要用力按摩和揉捏，减少
