喷浆巷道验收表.doc

工程名称： 编号：XKJT---01 致：陕西煤业集团黄陵建庄矿业有限公司 我单位已完成了 m，基岩掘进 米、锚网、锚索、T型钢带支护 米，混凝土喷射支护 米分项工程工作。现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、巷道基岩掘进分项工程质量检验评定表 2、锚杆支护分项工程质量检验评定表 3、锚索支护分项工程质量检验评定表 4、混凝土喷射支护分项工程质量检验评定表 施工单位：徐矿集团张双楼煤矿建北项目部 项目经理： 日 期：2012 年 月 日 审查意见： 建设单位：陕西煤业集团黄陵建庄矿业有限公司 建设单位： 日 期：2012 年 月 日 井巷分部工程质量检验评定表

工程名称：

部位： 工程量： 米

项 数 合格项数 1 核建设单位： 定 等 级 评定情况 优良项数 1 1 1 1 优良 备 注 优良 优良 优良 优良 序 号 1 分项工程名称 基岩掘进 2 锚杆、金属网支护 1 3 4 锚索支护 砼混凝土喷射支护 1 1 评施工单位： 定 等级 检验日期：2012年 月 日

斜井、平硐基岩掘进分项工程质量检验评定表

工程名称： 部位： 工程量： 米 检 验 项 目 保证1.综掘机的施工应符合作业规程规定。 项目 2.基岩掘进的临时支护必须符合作业规程规定 质 量 情 况 评 定 情 况 检查点检查（抽查）记录 等 合格 级 率

基 本 项 目 检验项目 （设计值） 1. 宽度 中线 左（ ） 右（ ） 标准规定 合格 0~＋200 优良 测点 部位 左 1 2 3 4 5 6 7 上 中 下 上 中 下 上 中 下 －50~ 右 （ ） ＋200 2. 高度 墙高 上（ ） 下（ ） ＋200 顶 －50~ 0~ （ ） ＋200 底 中 ±‰ ±0.5‰ 定 等 级 评 定 情 况 3.坡度（） 施工单位负责人： 检测人员： 核 质量检查员： 建设单位： 检查日期： 2012 年 月 日

锚杆支护分项工程质量检验评定表

工程名称： 部位： 工程量： 米

保检 验 项 目 证1. 杆体及配件的材质、品种、规格、强度、结构必须符合设计要求。 项3. 水泥卷、树脂卷和砂浆锚杆的材质、规格、配比、性能必须 目 符合设计要求。 基本项目 检验项目 （设计值） 质量标准 合格 基本1.安装质量 4. 抗拔力 （60KN） 密 贴 ≥ －10% 优良 密贴楔 紧 不小于设计 测点 部位 1 2 监测点检查（抽查）记录 3 4 5 6 7 质量 情况 符合设计 评定 情况 符合 等 优 良 级 率 8 合 顶 墙 1 2 3 测点 部位 允 许 偏 差 项 目 检验项目 （设计值） 允许偏差 监测点检查（抽查）记录 1 2 3 4 5 6 7 8 等 级 格率 1.间距：800 排距:800㎜ 2.孔深 （ ㎜） 3.角度： （900） 4.外露长度 ±100㎜ 0·＋50 间距 排距 1 2 3 ≤150 1 2 3 露出托盘 ≤50㎜ 爆炸材料库、 锚喷巷道：0 1 2 3 评定等级 施工负责人： 检验人员： 核 定 等 级 质量检查员： 建设单位： 检验日期：2012 年 月 日

锚索支护分项工程质量检验评定表

工程名称： 部位： 工程量： 米

检 验 项 目 保1 锚索材质、规格、结构、强度必须符合设计要求 证项2 锚索的注浆材料、树脂药卷必须符合设计要求 目 基 本 项 目 标 准 检验项目 设计合 优值 格 良 钻孔方向 900 ≯30 ≯20 安装深度 7000 ≮ 95% 锁定后预130KN ≮ 应 力 90% 标 准 检验项目 设计允许偏差㎜ 值 1600 800 7000 ±100 ±50 0~＋200 ≤300 检查点检查（抽查）记录 1 2 3 4 5 6 7 8 质量情况 评定情况 等 级 合 格 率 优 良 率 等 级 允许孔 距 偏差排 距 项目 孔 深 检查点检查（抽查）记录 1 2 3 4 5 6 7 8 锚索外漏300 长 度 评 施工负责人： 定 等 检测人员： 级 质量检查员： 建设单位代表： 检验日期：2012 年 月 日

金属网喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表

工程名称： 部位： 工程量： 米 保证项目 检 验 项 目 1.钢筋网的材质、规格、品种和焊条质量必须符合设计要求。 2.网格焊牢、或压接、或帮扎，并在使用前清除锈污。 3.水泥、水、骨料、外加剂质量必须符合设计要求。 4.配合比、外加剂掺量必须符合设计要求。 5.任一组试块强度代表值不低于设计值，每一组任一块不低于设计值的85%。 基 本 项 目 2. 净高 （ ） 主要巷道 0~ +150 0~ +100 底 3、 表面平整度 （ ㎜） 允许偏差项目 4.右拱部 5.顶部 评定等级 施工单位负责人： 签字 年 月 日 部门负责人： 签字： 年 月 日 3.左拱部 2.右帮 检验项目喷厚 设计值 ㎜） 1.左帮 ≤50 不小1 顶 下 左 中 右 中 合格6 7 率 等级 检验项目 设计值） 1. 宽度 0~ +150 标准规定 合格 优良 测 点 部 位 左 上 中 下 右 上 中 1 2 质 量 情 况 符合设计要求 评 定 情 况 符 合 等 6 7 级 优良 率 监查点检查（抽查）记录 3 4 5 主要巷道 0~ +100 （ ） 于设 2 计 允许偏差 －20~＋20 3 测 点 部 位 检查点检查（抽查）记录 1 2 3 4 5 质量检查员： 签字： 年 月 日