40例自体毛发移植术病人围手术期护理_

·67·

40例自体毛发移植术病人围手术期护理

李清华

摘

要

谢淼冯春段江莹唐玉分

目的：探讨门诊病人自体毛发移植手术的围手术期护理措施，减少并发症发生，以利病人尽快康复。方法：加强病人手术前、中、后的护

12月随访，35例病人毛发移植术中密切配合医师迅速完成毛囊分割，将大小不等的毛囊移植到所需部位。结果：经过6～本组40例病人中，理，

4例在80%～90%，1例在75%，成活率＞90%，效果满意。结论：加强病人围术期护理，有利于自体毛发移植的成功，并减少了并发症发生，术后毛发生长自然。恢复快，关键词

自体毛发移植；护理；成活率

doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．03．038

随着医学科学发展，毛发移植成为一个单独美容学科，即移植到所需部位。我在供应毛发区提取若干个小毛囊单位，

科2009年3月～2011年1月我院行毛发移植手术病人40例，效果满意。现报道如下。1

临床资料

本组40例，男34例，女6例。年龄20～42岁，平均年龄31岁。其中雄源性秃发30例，鬓角缺失2例，阴毛稀少2例，唇裂术后上唇瘢痕明显2例，切眉术后眉毛缺失2例，烧伤后瘢痕形成2例，均要求通过自体毛发移植改善症状。22．1

护

理

术前心理护理

由于毛发移植属于美容手术，病人的期

［1］

块上，每块纱布上放置毛囊50株，并其保存在4℃的盐水弯低湿，防止毛囊干盘中备用。放置毛囊的弯盘必须保持低温、

当毛囊分割到一定数量时，边移植边分割，减少毛囊燥脱水，

离体时间，有利于毛囊的成活。2．4

移植区护理

术后第1d用0．75%双氧水冲洗术区，尽

3d后可洗头［4］。洗头量去掉血凝块，睡眠时尽量抬高头部，将洗发液倒于手心搓出泡沫，轻柔拍洗头发，时先用水淋湿，

不可用力搓揉。休息时避免碰到移植毛发，尽量不吃辛辣食物。2．5

预防并发症

术后常规口服抗菌药物，防止感染。如果

术区水肿严重，可冰袋冷敷额头，减轻疼痛，定期换药，密切观察切口渗血情况，及时清除血痂，保持局部干燥。2．6

康复护理

术后7～10d，移植的毛发会脱落，新发2～

望和要求必需符合实际。移植后的毛发不会像以前一样

浓密，通过加密手术也达不到与病人原来一样的密度。护理温暖的语言与其交流并让其观看同类手人员用热情的态度、

术病人术前术后效果图。介绍医院先进的手术设备和医师过硬的技术，同情病人的焦虑和痛苦，增加彼此亲切感以及信任度，反复介绍手术方案及手术效果。介绍麻醉方法及其疼痛程度的描述方法，既不夸大，也不缩小，使其有充分的心理准备，达到消除其顾虑并积极配合手术的目的2．2

手术方法及护理

［2］

6个月后长出移植头发的70%左右，3个月开始生长，大概9个月以后其余部分全部生长出来，达到理想效果。毛发移植2个月以内避免阳光暴晒，不要戴帽子及假发，使移植处空气流通，利于毛发生长。植入的头发有正常的生理特征，和原来供毛部位的毛发性质、生长规律完全一致，毛发密度可接近正常，效果真实自然，会永久生长。毛发成活并正常生长是一个漫长的等待过程，医护人员的随访和关心对病人来说是极大3、6、9、12个月时电话随访及门诊的心理支持，分别于术后1、以了解毛发生长情况，指导病人观察毛发生长情况及对复诊，

新发的自我养护。3

结

果

。

手术均在局麻下进行，用2%的利多

卡因加盐酸肾上腺素局部浸润，根据所需的移植量在枕部或取皮区拉拢缝合。将取下头耳后发际缘切取条状全层头皮，

皮分离成含有1～3个毛囊的移植单位，再将微小移植单位植于预先设定的受区。这之间有1～2h的时间，病人可以离开手术室稍作休息，进食牛奶、面包、巧克力等方便食物，避免因手术时间过长造成的低血糖。植发开始前嘱其先行排空尿便，避免术中不适。如遇病人过分紧张，可主动和病人交谈，播放他们喜欢的音乐等分散其注意力，缓解其紧张情绪。2．3

毛囊护理

术中协助医师分离毛囊单位。切下的头皮

［3］

40例毛发移植病人2～3个月开始长出新发，8～9个月35例毛发移植病人毛发成活率＞90%，4例在新发浓密，

80%～90%，1例在75%。4

小

结

通过对40例病人进行围术期护理，减少了并发症的发生，在毛囊分割过程中，尽量减少毛囊的损伤，保留毛囊周围的脂肪，不要求剔除非常干净，以利于成活。避免机械性的压挫、折曲，保持刀片锋利，及时更换，在4～6h内完成移植过程

［1］

在木板上用薄而锋利的刀片将其切成小片

，然后再将小片

按单株、双株、三株不同的移植单位，分别放在不同的小纱布

作者单位：050000河北省石家庄市第一医院

李清华：女，本科，主管护师

。加强病人心理护理，改善疼痛、紧张对毛发生长的不良

·68·

护理实践与研究2012年第9卷第3期（上半月版）

全甲状腺切除术后低钙血症病人的循证护理

殷

摘

要

萍

目的：探讨循证护理在全甲状腺切除术后病情观察和治疗低钙血症中的应用实践。方法：对32例全甲状腺切除术后病人应用循证护

理，检索相关文献并结合临床经验及病人的病情选择最佳护理证据，制定护理方案。结果：本组32例病人中，无症状性低钙血症25例，有症状经处理后均痊愈出院，无永久性低钙血症发生。结论：全甲状腺切除术后病人实施循证护理，能及时发现低钙血症的发生。性低钙血症7例，关键词

全甲状腺切除；低钙血症；循证护理

doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．03．039

循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、病人愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策的过程

［1］

1．2．2循证支持应用计算机网络、书刊等，系统寻找国内

以寻找来源于研究领域外关于PHC预防和护理方面的文献，

的实证。具体步骤为：（1）利用中文科技资料目录或CBM检索国内文献，全面了解相关信息。（2）从检索到的文献目录中筛选出最重要的目录。（3）依据目录查找期刊原文或用数据库查找全文。（4）评判性阅读全文并从中发现证据。以“PHC”为关键词检索到相关文章45篇，结合临床经验及病人制订并实施最佳护理方案。方案的核心是加强环节的需求，

管理，重视细节护理。22．1

护理实施循证问题1循证支持

全甲状腺切除术后低钙血症发生的时间通过查阅文献获知，低钙血症（PHC）是全

［3］

。全甲状腺切除术为甲状

腺癌的主要手术方式。低钙血症（PHC）是指当血液中总钙低于2．0mmol/L或游离钙低于0．75mmol/L时称为低钙血症

［2］

。低钙血症是全甲状腺切除术后常见并发症之一。国

PHC发生率为18%～56%［3］，术后密切观察病内文献报道，

情，及时发现低钙血症的先兆症状，采取有效护理措施是治疗的关键。2009年8月～2010年3月，笔者对32例全甲状腺切除术后病人实施循证护理，取得较好效果，现报道如下。11．1

资料与方法临床资料

2009年8月～2010年3月，我科收治甲状

2．1．1

腺癌病人32例，男22例，女10例。年龄32～76岁，平均46．5岁。均行全甲状腺切除加颈淋巴结清扫术。其中无症状性PHC为25例，症状性PHC为7例。1．21．2．1

方法

成立循证护理小组，确立护理问题

循证护理小组由

甲状腺切除术后常见并发症之一。早期预测治疗对减轻

病人痛苦有着重要意义。PHC多于术后3d出现，术后第2d血清钙最低，最易出现症状。术中标本切除后10min血清甲状旁腺激素（PTH）下降75%可作为预测术后低钙血症的指标

［4］

。

干预措施

（1）重视医务人员的知识培训。组织学

2．1．2

病区护士长、责任护士等组成，成员均接受过循证护理知识的为了更好合理利用医疗护理培训。小组针对本组病人情况，

资源，动态观察和掌握病人现存或潜在的危险因素，提出以下问题：（1）全甲状腺切除术后低钙血症发生的时间。（2）发生低钙血症后如何处理。（3）低钙血症的病情观察及干预。（4）补钙注意事项。

作者单位：225001扬州大学临床医学院殷萍：女，本科，主管护师

PHC相关知识以及通过循证医学已证实有效的一系习PTH、

使工作规范、有目的的进行。（2）由于PTH半衰期列措施，

［5］

短（5min），可快速检测，是早期预测PHC的理想指标。可

根据医嘱定时采血样，将病人术前和术中的PTH值进行对照比较，以获得PHC发生的客观依据，提高术后护理的主观能动性。术后1～3d常规监测血清钙和甲状旁腺素。及时发现实验室的异常指标。

影响，指导正确的洗头养护方法，促进移植毛发的生长。从颞部或枕后切取的毛发移植到所需部位，毛囊仍然保持原来的特性，而不受生长位置改变的影响，且终身生长。

参考文献

［1］邓

惠，王

伟，曹洪扬．自体毛发移植治疗秃发的临床应用及

2003：242．技术出版社，

［3］钱坚革主编．毛发游离移植术［M］．国外医学皮肤性病学分册，

2001，27（1）：19－20．

［4］谢松梅．中国误诊学杂志自体毛发移植47例围手术护理［J］．

2009，9（26）：6347．

J］．徐州医学院报，2006，26（6）：588－589．围手术护理［

［2］刘成胜，丁芷栋主编．实用医学美容新技术［M］．沈阳辽宁科学

（收稿日期：2011－03－06）

（本文编辑

肖向莉）