骨质疏松性椎体压缩骨折患者延续性护理的进展研究

Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science

2019年第4卷第23期Vol.4, No.23, 2019

骨质疏松性椎体压缩骨折患者延续性护理的进展研究

何应英1，丁 洪2，曾永娜3*

（1.重庆市九龙坡区华岩镇卫生院护理部，重庆 400052； 2.重庆市两江新区第一人民医院关节外科，重庆 401120； 3.重庆市九龙坡区华岩镇卫生院医疗科，重庆 400052）【摘要】骨质疏松性椎体压缩性骨折指的是由于骨质疏松症所造成椎体骨组织当中钙成分的逐渐丢失，从而引起骨密度和强度的降低，造成了椎体单发或者多发压缩性骨折。骨质疏松性椎体压缩性骨折已经成为了骨质疏松症患者临床上常见的一种骨折，经常会致使脊柱后凸畸形，所引发疼痛甚至是功能上的障碍。随着经济的发展和医疗水平的不断提高，我国骨质疏松性椎体压缩性骨折患者人数日益增多，研究探讨其病症且护理手段的学者及医护人员也逐渐增多。本文主要探讨了骨质疏松性椎体压缩骨折患者术后的延续性护理，希望为促进中骨质疏松性椎体压缩骨折患者早日恢复到日常生活当中来提升提供一定的参考与借鉴。

【关键词】骨质疏松；椎体压缩骨折；骨折；护理手段

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.23.108.02

骨质疏松也就是所谓的骨质疏松症，是由多种原因所引起的一种骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在大多数骨质疏松案例中，骨组织的减少主要是由于骨质吸收增多所导致。以骨骼疼痛和较易骨折为其特征[1]。到目前为止临床治疗上较多采用微创手术来进行治疗。但由于远期疗效和长期抗骨质疏松治疗有关，且患者住院的时间较短，出院后仍存在各方面的健康风险，需要专业的医护人员从中提供延续性的指导。以下主要为骨质疏松性椎体压缩骨折患者延续性护理的现状进行综述。

折的现象，所以对骨折后患者需要进行积极的管理干预使患者提高生存质量，降低医疗成本且减少再骨折的发生率。骨折预测、抗骨质疏松治疗规范化、健康宣演以及患者适量的运动等综合干预措施都能够显著的减少患者再骨折的发生，降低患者的致残率以及死亡率。

2 患者延续性护理的模式

2.1 个案的管理模式个案管理是一门涉及多个学科的程序，其非常注重各个医疗团队成员之间的协调合作，注重提倡以个案为中心，把整理合并以及提供服务作为重心，从而实现成本效益与质量兼顾的目的[4]。个案管理在改善患者的生活质量、服务满意程度、临床治疗依从性与个人护理各方面都有较高的实用性。有研究表明将个案管理应用到骨质疏松性椎体压缩骨折上，能够有效的使患者的生活质量有所提高并且其再骨折率显著下降。

1 骨质疏松性椎体压缩骨折患者延续性护理的主要内容

1.1 疼痛管理骨质疏松患者最主要的临床现象为腰背部疼痛，也是其最早发现并就诊的原因。疼痛容易导致患者出现焦虑、不安、食欲降低、行动不利、失眠以及生活质量整体下降，会严重影响到患者的日常生活和社会环境。在患者的延续性护理当中，护士是疼痛管理的主导，其工作的内容主要包括①疼痛评估：根据患者的疼痛程度、持续时间、具体年龄、心理状态、有无使用过镇痛药以及对疼痛知识的了解程度等等方面进行具体评估[2]，在此患者个人对疼痛的主观感受是护理人员评判的最高标准。②：协调员：疼痛管理的团队是由医生、护理人员、心理学家以及物理治疗师这个跨度较大且作用不一的团队护士在这个团队中起到对患者的协调沟通的作用。③教育师：除了临床治疗之外，护士必须从心出发，安慰到患者的身心，对患者进行心理上的护理，使其降低焦虑感，以科学且自然的看法对待手术。

2.2 骨折联络服务在2012年国际骨质疏松基金会发起了“攻克骨折运动”，其有效的在全球的范围内推广运用了骨折联络服务，用以防止骨质疏松性椎体压缩骨折患者发生二次或者多次骨折。骨折联络服务是由多个学科的学者团队组成，他们会对骨质疏松性骨折后患者进行有效的识别登记、评价、临床治疗以及随访的一个全面的体系，其体系的核心围绕着协调员进行，而其协调员的工作一般由临床医疗的专科护士所担任。骨折联络服务的组成需要患者、医护人员、医疗机构、骨质疏松学者、的制定者与等机构或是学者共同协作来完成，其涉及的人员较多较杂。开展起来有一定性的难度。

1.2 抗骨质疏松长期的管理骨质疏松性椎体压缩骨折的临床治疗手段包括了骨质疏松症本身范围的治疗与骨折的临床治疗，骨折可以采取通过手术或者手法进行复位和固定，但骨质疏松症需要长时间的护理和治疗，需要从根本上提高骨量和骨的强度，从而促进术后骨折愈合，降低患者再骨折的发生率。

3 总 结

随着人口老龄化的不断加剧，我国老年人人口数量越来越多，对于老年人的健康研究也是当下的一个重要的研究课题，骨质疏松症是老年人的常见病，也是多发病，其发病率每年呈上升趋势，与其一同上升的还有椎体压缩性骨折。在目前我国还比较缺乏对于骨质疏松性椎体压缩性骨折的延续性护理模式。患者的自我行为和管理能力较差，因为缺乏对应疾病的相关知识、用药以及运动方法的不当等都会对此疾病造成二次或者多次骨折伤害，致使患者生存质量下降等等不良情况。

综上所述，对于骨质疏松性椎体压缩性骨折的延续性护理模式，可以引进骨折联络服务以治愈患者疾病的同时更能关注到患者的心理，利于提升患者临床的质量和效果，并且有利于推广到骨质疏松性椎体压缩性骨折的延续性护理模式当中去。

1.3 心理支持对于骨质疏松性椎体压缩骨折患者的术后临床治疗，不仅要照顾到患者身体上的恢复，更要注重其心理上压力的疏通[3]。目前多数研究采用综合心理干预的方法对患者实施心理支持，此法显著提高了患者的生存质量，使患者对临床治疗具有一定的依从性，更进一步降低了患者的焦虑性。

1.4 预防发生再骨折初发骨质疏松性骨折的患者有较高概率在五年之内发生再骨通讯作者：曾永娜

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情况，给予优质护理干预，可使临床护理服务更具针对性，从而为患者提供个体化健康服务。张霞对下肢骨折患者实施预见性护理，有效降低并发症，提高患者预后效果。本研究结果显示，优质护理组患者疼痛评分、骨折愈合时间、住院时间均低于对照组，与权威文献报道结果基本相同，说明优质康复护理能够改善老年患者骨折愈合质量，充分证实卧床期优质康复护理的临床积极作用。

综上所述，优质护理以患者为核心，不断优化卧床期康复护理服务，临床效果明显，在降低术后并发症、缩短住院时间、减少愈合时间、缓解术后疼痛等方面发挥重要作用，临床应用优势显著，值得广泛推广。

[4]

参考文献

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脉血栓的影响[J].当代护士(上旬刊)，2019，26(01):65-67.[2] 阳淑琴，杨千绮，叶红燕，等.循证护理在双下肢骨折合并睡

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6 评 价

本案例患者经锐器清创，选用封闭负压辅助闭合技术，结合自溶清创，运用湿性愈合理念，治疗慢性感染伤口，15天的时间，患者伤口完全愈合，减轻患者痛苦，减少换药时间，减轻患者经济负担。得到了医生和患者的一致好评。

[2] 王学红 张梅梅 袁静秋 张莉 李苏红 李文娟自制闭式负压装置在

慢性难愈合伤口中的应用 《中华现代护理杂志》2015年20期24-2465，2466页.

[3] 张媛 解怡洁 蒋琪霞 负压封闭辅助闭合技术在交通挤压伤中的

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[4] 蒋琪霞 李晓华 彭青 周昕 朱礼霞 胡素琴 负压伤口治疗技术用于

53例慢性伤口的效果评价 《中华护理杂志》2012年47卷4期293-296页.

参考文献

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护理人员应耐心倾听患者的心声，并表示理解。建立患友微信群，为血透患者提供一个沟通交流的平台，以相互支持、相互鼓励。必要时，护理人员可为患者介绍相关的心理咨询师，帮助患者走出负面情绪。

PePlau人际关系理论强调了良好护患关系的建立，将护患关系分为认识期、确认期、开拓期和解决期，护士根据护患关系的进展以决定是否进入下一阶段，并帮助患者逐渐从完全依赖医护人员转变为相对，最终面对自身健康问题。本文将PePlau人际关系理论应用于维持性血液透析患者中，有效改善了患者的心理状态，提高了护理质量，促进了患者治疗的依从性。具有良好的临床意义。

3.4 解决期此时期患者已接受维持性血液透析治疗的事实，并能配合良好。患者可面对疾病，解决问题。护理人员充当咨询者、教育者的角色，当患者向护士征求意见时应尽力给予帮助。如患者决定选择如肾脏移植等其他治疗方式，护士应给予祝福和信心。如患者死亡，护士应尊重并安慰其家属。

参考文献：

[1] 何春燕.维持性血透患者心理问题分析及护理对策[J].黑龙江医

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[2] 宁琳，王园园.佩普洛人际关系理论对慢性乙型肝炎患者的护理

效果[J].昆明医科大学学报，2015，36（6）：177-180

4 讨 论

维持性血液透析患者常需终生接受治疗，疾病带来的痛苦，对机器的依赖，家庭和社会角色的改变，使得患者长期处于压抑和悲观的心态中，对他人的帮助和关心有着更为强烈的需求。

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