服用降压药，饮食有宜忌

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来源：《家庭科学·新健康》 2019年第8期

文/ 郭冀珍（中国健康教育协会常务理事）

目前，市场上有近200 种降压药，由于各种药物剂型、化学成分和结构不同，以及每个高血压患者的个体反应存在差异，因此，药物不良反应也各不相同。何时服用降压药应视具体情况区别对待。

餐前还是餐后服药

进餐会减弱某些降压药物的吸收。例如，常用的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类中的短效降压药卡托普利，进餐后可影响其1/2 药效；进餐会延缓吸收的还有长效降压药（血管紧张素II 受体拮抗剂）氯沙坦、缬沙坦( 代文)、厄贝沙坦( 安博维)、替米沙坦(美卡素)等。此类药物都应在进餐前服用。

誅饮食咸淡

长期临床观察发现，高盐饮食会降低除钙拮抗剂以外的所有降压药药效。低盐饮食可增强降压药物的作用。在体内钠吸收减少时，可使多种降压药物药效增加。

誅绿茶

服用降压药时最好用温开水送服， 服药后至少30 分钟再饮茶。绿茶中所含的鞣酸易与药物发生反应生成难溶性物质，所含的咖啡因促进胃酸分泌，对胃黏膜有一定的刺激作用。

誅西柚汁

西柚汁中含有柚皮素， 会影响肝酶P450 的代谢，使某些降压药物血浓度升高，如非洛地平缓释片(波依定)、硝苯地平(心痛定、拜新同等)。1 杯西柚汁可使非洛地平片血药浓度升高1～2 倍。因此，服用长效钙拮抗剂类降压药，至少应相隔12 小时后再饮用西柚汁。西柚汁并非对所有钙拮抗剂都有明显的相互作用，如氨氯地平(络活喜)、拉西地平(司乐平) 的说明书上，并未提及与西柚汁的相互不良反应，无合用禁忌。在沙坦类药物中，从理论上看科素亚是肝酶P450 代谢的3A4 酶的底物，可能受西柚汁的抑制，但其说明书上并未提及此相互不良反应。而缬沙坦（代文）、厄贝沙坦(安博维)、坎地沙坦(必洛斯)等都不经肝脏P450 酶代谢，肯定不会受西柚汁的影响。

誅牛奶

牛奶可在药片表面形成覆膜，使牛奶中的钙、镁等矿物质与药物发生化学反应，影响其药效，因此不要在服药前后喝牛奶。

誅酒精

酒精会影响降压药药效，如硝酸酯类药物(鲁南欣康)。酒精是一种诱导剂，会增加酶的作用，可增加硝酸酯类药物发生直立性低血压、头晕等不良反应。

大量饮酒会使血管扩张、血容量增加，在服沙坦类药物时出现血压骤升。饮酒也会降低可乐定(珍菊降压片的主要成分)的降压效果。葡萄酒中含有酪胺，利血平与酪胺相互作用，会引发神经末梢释放去甲肾上腺素，导致血压升高。酒精对中枢神经产生先兴奋后抑制作用，易使利血平产生过度镇静、直立性低血压等不良反应。

誅含酪胺的食物

口服利血平不宜同时吃大量含有酪胺的食物，如腌鱼、鸡肝、奶酪及葡萄酒等。利血平有使体内酪胺不易被破坏的作用，从而引起血压升高。吃少量含酪胺的食物不会引起太大危险。