白求恩医学杂志２０１４年２月第１２卷第１期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｂｅｔｈｕｎｅ ＭｅｄｉｃＭ Ｓｃｉｅｎｃｅ，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．１，Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２０１４ ・５１・ 奥曲肽在急性胰腺炎治疗中的应用及临床疗效分析 姜红波 ［摘要］ 目的观察奥曲肽治疗急性胰腺炎的治疗效果及临床应用价值。方法将６２例急性胰腺炎患者分为两组，各３１例。对照组给 予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用奥曲肽，观察两组ｌ 床治疗效果。结果观察组治疗总有效率为９６．７７％，高于对照组的７４．１９％ （Ｐ＜Ｏ．０５）；观察组血、尿淀粉酶恢复至正常时间和腹痛消失时间均短于对照组（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论奥曲肽用于急性胰腺炎的治疗，可有效 提高临床治疗效果。 ［关键词］ 急性胰腺炎；奥曲肽；淀粉酶 ［中国图书资料分类号］ Ｒ ５７６ ［文献标志码］ Ｂ ［文章编号］ １６７２—２８７６（２０１４）０１－００５１—０２ 急性胰腺炎是临床常见的一种急腹症，是由多种原因造 析，计量资料以（面±ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资料采用ｘ 成胰腺酶激活而导致胰腺组织发生炎症反应的一种临床综 检验，以Ｐ ４０．０５为差异有统计学意义。 合征。根据临床表现及病理改变可分为轻症急性胰腺炎和 ２结果 重症急性胰腺炎两种，轻症急性胰腺炎症状较轻，容易治愈， ２．１两组患者临床疗效比较见表１。观察组治疗总有效 而重症急性胰腺炎发病较急、病情较重、并发症较多、病死率 率为９６．７７％，对照组为７４．１９％；观察组治疗总有效率高于 较高…。治疗上，临床多以对症、支持治疗为主。生长抑素 对照组（Ｘ ＝４．６８，Ｐ＜０．０５）。 是抑制细胞因子生成及炎症介质释放的一种常用药物，笔者 表１两组患者临床疗效比较［例（％）］ 近年来将生长抑素类似物——奥曲肽应用于急性胰腺炎的 治疗，取得满意效果。 １资料与方法 １．１一般资料选择２０１０年６月～２０１２年６月我科收治 ２．２两组临床症状及体征改善情况比较见表２。观察组 的急性胰腺炎患者６２例为研究对象，就诊时均伴有不同程 血、尿淀粉酶恢复至正常时间和腹痛消失时间均短于对 照组。 度的上腹部持续性疼痛，部分患者伴有发热、恶心、呕吐等症 状；经实验室检查血淀粉酶超出正常值上限３倍以上，ＣＴ检 表２两组临床症状及体征改善情况比较（ｉ±ｓ。ｄ） 查发现有胰腺形态改变，均符合急性胰腺炎相关诊断标 准 Ｊ。将６２例急性胰腺炎患者随机分为两组，各３１例。观 察组中，男１６例，女１５例；年龄２２—５８（３９．６５±４．２６）岁；其 中轻症急性胰腺炎２５例，重症急性胰腺炎６例。对照组中， 男１７例，女１４例；年龄２２～５７（３９．５１±４．１５）岁；其中轻症 ３讨论 急性胰腺炎２６例，重症急性胰腺炎５例。两组患者年龄、性 急性胰腺炎具有病情重、并发症多等特点。其发病原因 别、病情等方面具有可比性。 较为复杂，多数学者认为，急性胰腺炎的发病原因与胆道疾 １．２方法全部患者均给予控制饮食、胃肠减压、解痉镇 病、饮酒、饮食不当、血脂异常、感染、手术等因素有关 。不 痛、抗感染、维持水及电解质平衡等综合对症治疗，并严密观 管哪种致病原因，其发病过程相同，均是因胰酶大量释放、激 察患者生命体征变化，有手术指征患者及时给予手术治疗。 活，使炎症细胞大量释放，导致胰腺自身及其周围组织坏死。 观察组在此基础上加用奥曲肽治疗：奥曲肽２５ ｇ／ｈ持续静 因此，对于急性胰腺炎的治疗，应以抑制多种酶的活性、降低 脉滴注，疗程３—５ ｄ。 胰液分泌量及防止炎症等为主。奥曲肽是临床常用的一种 １．３观察指标观察两组患者血、尿淀粉酶恢复至正常时 生长抑素八肽衍生物，具有较好的抑制胰腺分泌的作用，尤 间、腹痛消失时间等相关指标。参照左晓虹等 评价标准进 其对胰酶分泌有着较佳的抑制效果。 行疗效评定，显效：患者治疗３ ｄ，临床症状、体征明显好转， 近年来，笔者将奥曲肽应用于急性胰腺炎的治疗中，通 血、尿淀粉酶恢复至正常水平。有效：患者治疗７ ｄ，临床症 过抑制胰酶分泌，可减少胰酶的“自我消化”作用；通过松弛 状、体征明显好转，血、尿淀粉酶恢复至正常水平。无效：治 Ｏｄｄｉ括约肌，可促使胰液尽快排出；通过刺激肝脏网状内皮 疗７ ｄ后，临床症状、体征及实验室检查指标未能完全恢复， 系统的吞噬作用，而起到减少内毒素吸收的作用；通过抑制 或病情加重。 血小板活化因子的释放，而起到减轻毛细血管外渗的作用， １．４统计学方法数据采用ＳＰＳＳ １３．０软件进行统计学分 从而减轻患者症状。本研究结果显示，观察组患者治疗总有 效率为９６．７７％，高于对照组的７４．１９％（Ｐ＜０．０５）；观察组 血、尿淀粉酶恢复至正常时间和腹痛消失时间均短于对照组 作者单位：７１０３００西安，陕西省森林工业职工医院消化内科 （Ｐ＜０．０１）。表明奥曲肽在治疗急性胰腺炎方面具有疗效 ・５２・ 白求恩医学杂志２０１４年２月第１２卷第１期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｂｅｔｈｕｎｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．１．Ｆｅｂｒｕａｒｙ．２０１４ 细胞因子的影响［Ｊ］．细胞与分子免疫学杂志，２０１０，２６（８）： ７９５－７９６． 好、见效快等优点，值得推广应用。 【参考文献１ ［１］ 冒东林，杨维民．奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效观察［Ｊ］． 中国卫生产业，２０１１，８（５－６）：４１． １４ Ｊ 刘丕，朱勇，徐龙，等．加倍生长抑素联合早期肠内营养对重症 急性胰腺炎炎症因子和肠通透性的影响［Ｊ］．山东医药，２０１０， ５０（２５）：６—８． ［２］ 中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组．中国急性胰腺炎诊治 指南（草案）［Ｊ］．中华消化杂志，２００４，２４（３）：１９０．１９２． （２０１３—１１－２８收稿２０１４－０１—１９修回） ［３］ 左晓虹，陈劲梅．奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效及对血清 （本文编辑孙双田） 噻托溴铵治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病效果分析 刘少华 【摘要］ 目的分析噻托溴铵治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病（ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ，ＣＯＰＤ）的临床效果。方法选 取中重度稳定期ＣＯＰＤ患者１２６例，随机分为两组，各６３例。对照组采用异丙托溴铵吸人剂治疗，观察组采用噻托溴铵干粉吸入剂治疗，均治 疗１２周，观察治疗后效果。结果 治疗前两组患者呼吸困难分数、６ ｍｉｎ步行试验（６ＭＷＴ）、用力肺活量（ＦＶＣ）、第一秒用力呼气容积 （ＦＥＶ１）、ＦＥＶｌ占预计值百分比（ＦＥＶｌ％）及ＦＥＶｌ／ＦＶＣ差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗后６项指标中，除对照组ＦＶＣ外，均有明显改 善（Ｐ＜０．０１）；观察组改善幅度均优于对照组（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论状及肺功能，提高运动耐力。 噻托溴铵治疗中重度稳定期ＣＯＰＤ临床效果显著，可有效改善患者临床症 ［关键词］ 慢性阻塞性肺疾病；噻托溴铵；临床效果 ［中国图书资料分类号］Ｒ ５６３．４ ［文献标志码］Ｂ ［文章编号］１６７２—２８７６（２０１４）叭一００５２—０２ 慢性阻塞性肺疾病（ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓ— ｅａｓｅ，ＣＯＰＤ）为内科常见疾病，主要特征为气流受限不完全可 逆 Ｊ。近年来，ＣＯＰＤ发病率有逐年上升趋势，对于该病患 者若不采取有效控制及治疗措施，将导致病情进展，肺功能 恶化，对患者的生活及工作将带来较大影响。目前，临床上 治疗ＣＯＰＤ的药物主要有糖皮质激素、抗胆碱药物及茶碱 等，这些药物作用机制及效果各不相同。噻托溴铵为一种抗 胆碱能药物，可选择性阻断Ｍ，和Ｍ 受体，具有扩张支气管 作用。本文对我院收治的中重度稳定期ＣＯＰＤ患者采用噻 托溴铵治疗，取得满意效果。 １资料与方法 次／ｄ Ｊ。两组患者治疗期间缓解症状药物均采用硫酸沙丁 胺醇。两组均治疗１２周后观察治疗效果。 １．３效果评价治疗前后对两组患者呼吸困难情况、运动 耐力及肺功能情况进行比较。呼吸困难情况采用呼吸困难 量表（ＭＲＣ）进行评价，分数为０～４分，分数越低，呼吸情况 越好；运动耐力采用６ ｍｉｎ步行试验（６ＭＷＴ）评价，即测量患 者在６ ｍｉｎ内步行距离；肺功能观察指标包括：用力肺活量 （ＦＶＣ），第一秒用力呼气容积（ＦＥＶ，），ＦＥＶ。占预计值百分 比（ＦＥＶｌ％）及ＦＥＶ１／ＦＶＣ。 １．４统计学方法数据采用ＳＰＳＳ １７．０进行统计学分析，以 （ ４－Ｓ）表示计量资料，两组比较采用ｔ检验，Ｐ≤Ｏ．０５表示 选取２０１１年７月～２０１３年７月我院呼吸 差异具有统计学意义。 ２结果 １．１一般资料内科收治的中重度稳定期ＣＯＰＤ患者１２６例，均符合ＣＯＰＤ 中关于中重度稳定期ＣＯＰＤ的诊断标准：①治疗前２周内未 ２．１ 两组患者治疗前后呼吸困难分数及６ ＭＷＴ比较 见 表１。治疗前两组患者呼吸困难分数及６ ＭＷＴ差异均无统 使用长效支气管扩张剂及抗生素；②治疗前１个月内未使用 糖皮质激素治疗。排除：①合并有其他严重心、肺及肾脏等 计学意义；治疗后两组患者上述指标均有所改善；观察组改 善幅度均大于对照组。 表１两组治疗前后呼吸困难分数及６ＭＷＴ比较组别例数… — 疾病患者；②有肺切除史患者；③有支气管哮喘病史患者；④ 对本文所用药物过敏患者；⑤妊娠或哺乳期妇女。将所有患 者随机分为观察组及对照组，各６３例。其中观察组男３３ 例，女３Ｏ例，年龄３１～６７（４６．４±２．１）岁；对照组男３２例，女 ３１例，年龄３１～６７（４６．１±２．３）岁。两组患者性别、年龄、体 质等方面具有可比性。 （ ±ｓ） 呼吸困难分数（分） 粪 治疗前 ！ 治疗后 １．２治疗方法对照组患者采用异丙托溴铵吸入剂（勃林 格殷格翰公司生产）治疗，３次／ｄ。观察组采用噻托溴铵干 注：与本组治疗前比较， Ｐ＜０．０５； Ｐ＜０ ０ｌ 粉吸人剂（江苏正大天晴有限公司生产）治疗，１８ ｇ／次，１ ２．２两组患者治疗前后肺功能情况比较见表２。治疗前 两组患者ＦＶＣ、ＦＥＶ１、ＦＥＶ１％及ＦＥＶ１／ＦＶＣ差异均无统计学 意义；治疗后，除对照组ＦＶＣ外，均有明显改善；观察组４项 作者单位：５１５７００广东省潮州市饶平县人民医院西医内科 指标改善幅度均大于对照组。
