临床执业医师-125-3 (总分28.5,考试时间90分钟)
A1/A2型题
每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 男，5岁。忠结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是A．链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
B．链霉素+异烟肼
C．链霉素+对氨水杨酸钠
D．链霉素+异烟肼+对氨水杨酸钠 E．异烟肼+对氨水杨酸钠
2. 女，9岁，5天前突然右髋疼痛，并有高热。体温39.5℃，脉搏110次/分，白细胞22×109/L，中性98%，血沉30mm/第1小时未。右髋关节肿胀，不敢活动，考虑为A．急性化脓性髋关节炎
B．急性风湿性髋关节炎 C．类风湿性髋关节炎 D．髋周软组织炎 E．髋关节结核
3. 5岁男孩，高热1天，腹泻6～7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于A．普通型 B．轻型 C．重型 D．中毒型 E．慢性型
4. 出生25天新生儿，胎龄43周，出生体重4.5kg，反应迟钝，哭声低，大便2～3天一次。体杏：肛温35.4℃，前囱3cm×3cm，喜伸舌，皮肤巩膜黄染，腹胀。该患儿最可能的诊断
是A．新生儿肝炎综合征 B．佝偻病
C．先天性巨结肠 D．21-三体综合征
E．先天性甲状腺功能减低症
5. 20天女婴，生后3天行新生儿筛查发现TSH浓度为30mU/L，为进一步明确诊断，必须再进行以下何项检查A．骨龄测定 B．染色体核型分析
C．血清T、T4、TSH测定 D．TRH刺激试验
E．血钙、磷及碱性磷酸酶测定
6. 5岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见于A．风湿热 B．传染性单核细胞增多症 C．类风湿性关节炎 D．原发性肺结核 E．川崎病
7. 2岁女童，低热1月，消瘦，乏力，颈淋巴结肿大，肺无啰音，出生接种过卡介苗，PPD(+++)，胸片示肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是A．霍奇金病 B．原发综合征
C．支气管淋巴结结核 D．支原体肺炎
E．传染性单核细胞增多症
A2/A4型题
提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐两次。妇检：子宫口闭，宫颈举痛(+)，子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小较软之块物，尿HCG(+)，后穹窿穿刺吸出10ml不凝血液。血象：白细胞
10×109/L，中性粒0.8
8. 最可能的诊断是 A. 不完全流产 B. 右卵巢黄体破裂 C. 右输卵管妊娠 D. 急性附件炎 E. 卵巢囊肿蒂扭转
9. 处理方法下列哪项是正确的 A. 抗休克同时立即手术 B. 白细胞较高先用抗生素 C. 次日复验HCG定量 D. 为排除流产可能先剖宫 E. 药物止血
患者33岁，停经35天，以突发左下腹撕裂样痛1小时就诊，现腹痛渐加重，发冷，BP 80/40mmHg，P 120次/分，全腹压痛、反跳痛阳性，移动浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，子宫稍大、软，漂浮感，双附件区压痛，左侧明显，未触及包块
10. 最简便又最能帮助迅速确立诊断的检查方法是 A. B型超声 B. 妊娠试验 C. 腹腔镜检查 D. 诊断性刮宫 E. 后穹窿穿刺
11. 此患者最可能的诊断是 A. 流产合并感染 B. 急性输卵管炎 C. 输卵管妊娠破裂 D. 急性阑尾炎 E. 完全流产
12. 对于该患者，最恰当的处理方法是 A. 纠正休克后手术 B. 立即进行开腹探查 C. 纠正休克同时手术 D. 输血 E. 中药活血化瘀治疗
患者32岁，外阴瘙痒伴分泌物多4～5天。妇科检查：阴道黏膜散在红色斑点，阴道内多量脓性泡沫状分泌物，有臭味
13. 对此病人进行检查时，不正确操作是 A. 取分泌物前不能做双合诊 B. 取分泌物前先行碱性液体冲洗 C. 取分泌物行悬滴法检查 D. 可疑病人多次悬滴法阴性时做培养 E. 检查标本应注意保暖 14. 此病人确切诊断为 A. 细菌性阴道病 B. 霉菌阴道炎 C. 滴虫阴道炎 D. 淋球菌阴道炎 E. 外阴瘙痒症
15. 此病人，治疗应首选 A. 局部用药即可达治愈
B. 全身及局部同时用药效果最佳 C. 使用碱性液冲洗阴道可提高疗效
D. 症状消失复查分泌物转阴即停药 E. 男方不易感染，无需用药治疗
患者，24岁。人流术后1周，突然阴道流血增多，伴腹痛，无发热，查子宫稍大软，压痛(+)，附件正常
16. 可能诊断是 A. 漏吸 B. 吸宫不全 C. 子宫内膜炎 D. 子宫穿孔 E. 羊水栓塞
17. —上述病例，为确诊应行的检查是 A. 血HCG B. 宫腔镜 C. B超 D. 腹平片 E. 子宫造影
18. 该病人诊断为吸宫不全的下一步处置应为 A. 刮宫术 B. 子宫切除 C. 催产素肌注 D. 益母丸口服 E. 观察经过
女婴8月，生后一直人工喂养，尚未加辅食，近日时有夜惊多汗，今日突然惊厥发作，四肢抖动，面色苍白，约1分钟自行缓解，抽后玩耍如常，近两日流涕，但无发热及咳嗽，查体：营养发育较差，前囟平坦，方颅，颈强(-)，心肺正常
19. 该患儿诊断什么 A. 高热惊厥 B. 病毒性脑炎 C. 癫痫 D. 低血糖症 E. 佝偻病手足搐搦症
20. 若在就诊时再度惊厥发作，急救措施是
A. 立即10%水合氯醛0.5～1ml/(kg/次)灌肠，然后给予葡萄糖酸钙静注 B. 立即维生素D330万IU肌注一次，然后给予葡萄糖酸钙静注 C. 立即10%葡萄糖酸钙5～10ml加入5%葡萄糖10～20ml中静注 D. 立即静点抗生素，然后肌注苯巴比妥 E. 20%甘露醇0.5～1g/(kg/次)静注
21. 急需做哪项检查，对诊断最有帮助 A. 血Ca，P，AKP B. 血常规 C. 脑脊液检查 D. 病毒分离 E. 脑电图
患儿出生1天，足月顺产，24小时内出现黄疸，嗜睡，吸吮无力，肝脾肿大较轻
22. 此患儿诊断最大可能是 A. 生理性黄疸 B. 新生儿肝炎 C. 母乳性黄疸 D. 新生儿溶血症 E. 胆道闭锁
23. 该患儿拟采用光照疗法光照需多长时间可使血清胆红素下降 A. 6～8小时 B. 8～12小时 C. 12～24小时 D. 16～28小时 E. 18～30小时
患儿，4岁。智能运动发育落后，两眼内侧距离宽，鼻梁低平，双眼外侧上斜，经常伸舌，通贯手
24. 其最可能的诊断为
A. 先天性甲状腺功能低下 B. 21-三体综合征 C. 苯丙酮尿症 D. 18-三体综合征 E. 黏多糖病
25. 为确定诊断需做下述哪项检查 A. 血清TSH、T3、T4测定 B. 尿三氯化铁试验 C. 染色体核型分析 D. 骨龄测定 E. 尿喋呤分析
患儿，2岁。1周前无明显诱因发热，流泪、畏光，当地医院疑为“上感”给予口服抗生素，四天后患儿病情加重，咳嗽，出现皮疹，今日来我院。体检见皮肤红色斑丘疹，双肺闻及湿啰音，诊断：麻疹合并肺炎
26. 此患儿应隔离至 A. 出疹后5天 B. 出疹后1周 C. 出疹后10天 D. 出疹后2周 E. 出疹后3周
27. 其表弟未接种麻疹疫苗，与此患有接触史，应采取何措施 A. 立即接种麻疹疫苗 B. 立即注射丙种球蛋白 C. 注射青霉素 D. 口服复方新诺明 E. 口服转移因子
1岁患儿，发热3天伴流涕、咳嗽、流泪就诊。查：T40℃，结膜充血，心肺检查阴性，耳后发际处可见少许红色斑丘疹
28. 为明确诊断，应立即做哪项检查 A. 血常规 B. 血、尿或鼻咽部分泌物检查检出病原体 C. 大便常规 D. 血清抗体检查 E. 皮疹印片
29. 在患儿的处理中，哪项不正确 A. 烦躁时可用少量镇静剂 B. 高热时用少量退热剂 C. 大量抗生素治疗 D. 剧咳时可用镇咳祛痰剂 E. 在维生素A缺乏区的患儿应补充维生素A
患儿，5岁。于建月中旬发病，高热2小时抽搐1次，有进不洁食物史，无呕吐、腹泻，体
检：面色苍白，意识矇眬，四肢凉，血压：9.3/5.3kPa(70/40mmHg)
30. 诊断首先考虑 A. 高热惊厥 B. 中毒性菌痢 C. 乙型脑炎 D. 阿米巴痢疾 E. 病毒性脑炎
31. 为进一步确诊首选做哪项检查 A. 脑脊液检查 B. 血常规 C. 便常规 D. 脑电图 E. 血培养
B1型题
提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A．气管切开 B．气管插管 C．鼻饲给氧
D．静脉切开或静脉穿刺插管 E．静脉穿刺
32. 男，32岁，火焰烧伤全身3小时，烧伤总面积95%，其中Ⅲ度80%，伤后无尿，未行其他任何处理，首选治疗方案是上述哪项
33. 男，28岁，室内液化气火焰烧伤6小时，烧伤总面积60%，面颈及双上肢为深Ⅱ度～Ⅲ度烧伤，鼻毛烧焦，声嘶，近1小时来患者出现进行性呼吸困难，目前患者神志不清，心率120次/分，呼吸4～8次/分，呈叹息样，首选治疗方案是上述哪项
34. 男，33岁，火焰烧伤面颈部及双手3小时，面颈部为Ⅲ度烧伤，体温37℃，心率96次/分，呼吸36次/分，声嘶，咽部红肿，首选治疗方案是上述哪项 A．急性膀胱炎 B．急性肾盂肾炎 C．泌尿系结核 D．膀胱结石 E．膀胱肿瘤
35. 中年男性，有顽固膀胱刺激症状伴终末血尿，应先考虑
36. 时有膀胱刺激症状，伴排尿困难及尿流中断，改变体位后可继续排尿，应先考虑 A．孕24周后 B．孕36周起
C．孕24～36周 D．孕30周后 E．孕16～20周
37. 产前检查应常规每周1次 38. 宜作骨盆径线内侧量
39. 腹部检查可区别胎头，胎体 40. 抽羊水细胞做染色体检查 A．流产感染 B．稽留流产 C．先兆流产 D．难免流产 E．不全流产
41. 停经11周，少量阴道流血3天，子宫符合孕月，宫口未开
42. 停经3个月，下腹胀痛，伴中等量阴道流血1天，子宫大小如50天，宫口松，容1指，宫内似有组织可触及 A．身高 B．体重 C．骨龄
D．身高别体重 E．坐高/身高
43. 欲了解儿童长骨的成熟程度，应测量的指标是 44. 欲了解身体的匀称程度，应测量的指标是 A．性情改变、嗜睡、呕吐 B．烦躁不安，昏睡、剧吐 C．意识矇眬、半昏迷、惊厥 D．病初腹壁反射及膝反射消失 E．颅神经中最常见视神经受损
45. 结核性脑膜炎早期是 46. 结核性脑膜炎晚期是 A．肝 B．卵黄囊 C．骨髓
D．脾
E．髓外造血
47. 胚胎期造血首先在
48. 胚胎2个月胎儿主要造血部位是 49. 出生后唯一造血场所是
50. 婴儿发生溶血性贫血时可出现
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