辅助用药管理

为加强辅助用药管理，促进临床医师合理用药，抑制临床辅助药过度使用，降低药占比，结合临床、药学各专家建 议和我院实际，特制订本管理规定。

一、辅助用药的定义与类别

辅助用药是指在药品说明书或临床诊疗指南中对某种疾病的作用明确为辅助作用的药物，单用此类药物，不能达到治疗该疾病的目的，辅助用药是相对于治疗性药物而言的。辅助治疗用药分为营养心脑血管类、脑代谢类、肝胆疾病辅助类、血浆及代用品类、肠内肠外营养类、生物反应调节剂、其他生物制品、中成药、维生素类、电解质类、免疫调节剂、 新型糖类输液类、其他类等。

二、辅助用药合理使用的基本原则

1、辅助用药在给患者提供营养支持及治疗辅助的同时，会产生一些不良反应，有的药物甚至会发生严重的不良反应，同时药物会对机体功能产生不必要的干扰和影响。因此医师应按照药品说明书中的适应症、药理作用、用法用量，结合患者病情和化验指标制订合理的用药方案，在执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应，根据病情和药物特点进行必要监测，并根据其变化情况及时修订和完善原订的用药方案。

1

2、医师必须按照说明书的要求使用辅助治疗药物，不得随意扩大药品说明书规定的适应症、延长疗效、增加剂量。

3、医师在用药中应考虑药物成本与疗效比，可用可不用的药物坚决不用，可用低档药的就不用高档药，降低药品费用，用最少的药物达到预期的目的，减轻患者经济负担。 4、在治疗过程中，一名患者辅助用药同类药物只能使用1种，（以药理作用计，无论口服/注射及中成药），每日用量为最小剂量。每一种辅助治疗用药临床应用时间不得超过说明书规定的一个疗程的最短天数，（如说明书没有疗程规定则不得超过7天），当应用时间或剂量超过上述规定或2种辅助治疗用药联用时，必须进行科内讨论并经科主任批准，在病程中详细记录必要性。生物制剂及血液制剂应单独使用，严禁与其他药品混合、配伍使用。

三、辅助用药临床应用监督管理

1、药事委员会对辅助药品进行专项点评分析，对每月金额排名前十位的辅助用药的科室、个人予以通报公示，对辅助治疗药物滥用及开大处方药等不合理用药现象进行干预，按医院合理用药有关规定进行全院通报及处罚。

2、药学部每月对全院辅助用药进行处方/医嘱点评，主要内容包括无适应症或超出说明书适应症范围用药，同类辅助药物重复使用、联合使用2种以上辅助药或超规定时间和用量病程未说明充分理由的。对不合理用药情况将按照《涡阳县人民医院合理用药考核实施办法》进行相应处罚。

3、药学部每月对医院药品消耗及用药结构进行统计分析，在分析中发现连续两个月用量增长超过30%或连续三个

2

月用量增长超过20%辅助用药品种，经分管院长审批后将限量采购或停用。

4、各临床科主任为本科室辅助用药的第一责任人，负责对本科室辅助治疗用药进行管理干预，对辅助治疗用药分析及督导检查，一年中科室无不合理应用辅药的，给予科主任个人3000元奖励，给予科室3000元奖励。

5、我院现有部分辅助用药品种限量采购，目录将根据实际情况进行不定期调整。要求26种药品不得在临床路径病历中使用，在非临床路径病例中每病人使用费用，占比不得超过总药品费用的35%，逐步降低辅助用药比例。 附件：涡阳县人民医院辅助用药品种限量采购目录 骨瓜提取物注射液 注射用鹿瓜多肽 注射用脑蛋白提取物 注射用核糖核酸Ⅱ 瓜蒌皮注射液 注射用复合辅酶 注射用肝水解肽 单唾液四己糖神经节苷脂 转化糖电解质 脑肌苷肽注射液 前列地尔 丹红 桂哌齐特 小牛血清去蛋白提取物注射液 注射用红花黄素 谷红注射液 脾氨肽口服冻干粉 香菇多糖注射液 鸦胆子油注射液 注射用复方三维B 小牛血取蛋白提取物 参芪扶正注射液 注射用磷酸肌酸钠 骨肽 奥拉西坦 依达拉奉 3