配电房第二种工作票
编号：
1. 工作负责人（监护人）： 班组： 工作人员：
2. 工作任务：
3. 计划工作时间：自 年 月 日 时 分
至 年 月 日 时 分
4. 工作条件(停电或不停电):
5. 注意事项(安全措施)：
工作票签发人签名：
6. 许可开始工作时间： 年 月 日 时 分
工作许可人（值班员）签名： 工作负责人签名：
7. 工作结束时间： 年 月 日 时 分
工作许可人（值班员）签名: 工作负责人签名：
8. 备注：
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