血液透析质量安全管理与持续改进
时间: 地点: 主持人:
质控人员:
一、医疗质量与安全管理
((★)(★)为核心条款,(★)为核心制度)
(一) 首诊负责制度(★)
(１)以前存在得问题及改进情况
(2)目前存在得问题及对策
(二) 三级医师查房制度(★)
(1)以前存在得问题及改进情况
(2)目前存在得问题及对策
(三) 会诊制度(★)
(1)以前存在得问题及改进情况
(2)目前存在得问题及对策
(四) 疑难病例讨论制度(★)
(1)以前存在得问题及改进情况
(２)目前存在得问题及对策
(五) 危重病人抢救制度(★)
(1)以前存在得问题及改进情况
(2)目前存在得问题及对策
(六) 值班、交接班制度(★)
(1)以前存在得问题及改进情况
(2)目前存在得问题及对策
(七) 死亡病历讨论制度(★)
(1)以前存在得问题及改进情况
(2)目前存在得问题及对策
(八) 查对制度(★)
(１)以前存在得问题及改进情况
(２)目前存在得问题及对策
(九) 临床用血计划管理及用血申请分组管理制度(★)
(１)以前存在得问题及改进情况
(2)目前存在得问题及对策
(十) 转科、转院制度(★)
(1)以前存在得问题及改进情况
(2)目前存在得问题及对策
(十一) 新技术准入制度(★)
(1)以前存在得问题及改进情况
(2)目前存在得问题及对策
(十二)抗菌药物临床应用管理制度(★)
(１)以前存在得问题及改进情况
(2)目前存在得问题及对策
(十三)重点患者服务流程(特殊患者出入院,急诊入院、危重抢救)
(１)以前存在得问题及改进情况
(2)目前存在得问题及对策
(十四)设施、设备、人员配备符合《血液透析基本标准》、《医疗机构血液透析管理规范》、《血液净化标准操作规程》4.20、1
(１)以前存在得问题及改进情况
(2)目前存在得问题及对策
(十五)重点环节与高危因素监测、分析与反馈4、２０.2.1
(1)以前存在得问题及改进情况
(2)目前存在得问题及对策
(十六)血液透析患者登记及病历管理4.２0.2、2
病历书写基本规范与管理制度(★)
(１)以前存在得问题及改进情况
(２)目前存在得问题及对策
(十七)设备操作规范与设备维护4.２0.2。3
(１)以前存在得问题及改进情况
(2)目前存在得问题及对策
(十八)紧急意外与并发症得紧急处理4。2０.２.４
(１)以前存在得问题及改进情况
(2)目前存在得问题及对策
(十九)血液传播性疾病检测4。20.３.2
(1)以前存在得问题及改进情况
(2)目前存在得问题及对策
(二十)透析液与透析用水质量监测及记录4。22、5、(1)以前存在得问题及改进情况
1
(2)目前存在得问题及对策
(二十一)透析液配制4.２０.5.2
(1)以前存在得问题及改进情况
(２)目前存在得问题及对策
(二十二)专项督查
1、 患者知情同意与告知、医患沟通、隐私保护、私密沟通场所(★)(★)
（1） 以前存在得问题及改进情况
（2） 目前存在得问题及对策
2、危急值(★)(★)
(1)以前存在得问题及改进情况
（2） 目前存在得问题及对策
3、不良事件(★)(★)
(1)以前存在得问题及改进情况
（2） 目前存在得问题及对策
4、培训
(1)以前存在得问题及改进情况
(2)目前存在得问题及对策
(二十三)补充项目:
(１)以前存在得问题及改进情况
(2)目前存在得问题及对策
二、病案质量与安全管理
1、住院病案首页４。２３.２.4
(1)以前存在得问题及改进情况
(２)目前存在得问题及对策
２、病程记录《病历书写基本规范》4、２3.2。5
(１)以前存在得问题及改进情况
(2)目前存在得问题及对策
３、病历质量控制与评价４、23.4.2
(1)以前存在得问题及改进情况
(2)目前存在得问题及对策
４、ＩCD-10与IＣD－9－ＣＭ—3 (1)以前存在得问题及改进情况
(２)目前存在得问题及对策
三、其 它
1、费用控制
(１)以前存在得问题及改进情况
(２)目前存在得问题及对策
2、药品管理
(1)以前存在得问题及改进情况
4。23、5.1
(２)目前存在得问题及对策
3、人员配备与培养
(1)以前存在得问题及改进情况
(2)目前存在得问题及对策
4、病人投诉及医疗纠纷
(1)以前存在得问题及改进情况
(2)目前存在得问题及对策
五、统计(医疗质量与安全指标、本月工作量、不良事件、危急值、临床路径、投诉等)
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容