病理生理学复习资料
一、填空：
1、脱水热多见于________性脱水。
2、亚健康的表现形式有____________、_____________及___________
3、低渗性脱水体液变动的特点是失 __________多于_________。
4、血液性缺氧常见原因有_________、CO中毒和_____________________。
5、应激反应的主要神经-内分泌改变是______________________________________轴和_____________________________________轴的强烈反应。
6、细胞凋亡过程的四个阶段是_______，_______，________和_______。
7、中央气道胸外段的阻塞引起________气性呼吸困难。
8、肾功能不全时，钙磷代谢异常是高_________低_________。
9、毛细血管中脱氧血红蛋白平均浓度增加到________皮肤与________呈青紫色。
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10、频繁呕吐及胃液引流，使胃酸大量丢失可导致__________中毒。
11、细胞内Mg 2＋缺失可使肾小管上皮细胞中的 酶失活，因而髓袢升
支 重吸收发生 障碍而致失钾。
12、右心衰主要引起 水肿，其典型表现是 水肿。
13、因体内生成固定酸增多而引起的AG增大型代谢性酸中毒的原因是 酸中毒和 酸中毒。
14、在疾病状态下，SB与AB可以不相等。SB>AB表示有 ，SB 二、名词解释： 1、应激： 第 2 页 共 9 页 2、高渗性脱水 3、内生致热源： 4、死腔样通气： 5、肝性脑病： 6、低镁血： 三、是非题： 1、低钾血症患者出现中枢神经系统抑制的表现是由于脂肪代谢障碍。（ ） 2、寒颤、鸡皮是发热的体温上升期的表现。（ ） 3、在急性肾功能衰竭的少尿期一周内死亡？的原因，多数是由于高钾血症。（4、引起代谢性酸中毒的主要原因是酮症酸中毒。（ ） 5、水中毒的主要原因是ADH分泌过少。（ ） 6、一个大面积烧伤的病人，在治疗过程中只补充水时，可发生高渗性脱水。（第 3 页 共 9 页 ） ） 7、休克期血中儿茶酚的含量高于正常。（ ） 8、循环性缺氧时血氧含量下降，血氧容量下降。（ ） 9、MODS发病经过将分单相速发型和双相迟发型两种类型。（ ） 10、小气道阻塞主要引起吸气性呼吸困难。（ ） 四、简答题： 1、应激性溃癌发生机制 2、简述休克早期自我输血机理 3、呼吸衰竭患者常发生哪些酸碱平衡紊乱？说明其主要原因。 4、试述幽门梗阻引起代谢性碱中毒的机理。 5、慢性阻塞性肺病患者为何会引起缺氧?其血氧指标有何变化? 6、DIC病人为何会引起自发的广泛性出血? 五、问答题： 第 4 页 共 9 页 1、试述高钾血症对心脏的影响（不必回答对心电图的影响） 2、急性肾功能衰竭时出现水中毒的原因及后果是什么？ 病理生理学 一、填空： 1、高渗。2、情绪症状、肌肉紧张性疼痛、睡眠障碍3、钠、失水4、贫血、高铁血红蛋白血症5、蓝斑交感肾上腺髓质系统、下丘脑垂体肾上腺皮质系统 9、5g/dl、粘膜 10、代谢性碱 11、Na＋－K＋－ATP K＋ 12、全身 皮下 13、乳酸 酮症14、 15、白质 二、名词解释： 3、内生致热源：产EP细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质 4、死腔样通气：V/Q比例明显增高，患部肺泡血流少而通气多，肺泡通气不能充分被利用 5、肝性脑病：继发于严重肝病的以意识障碍为主的神经精神综合征 6、低镁血： 第 5 页 共 9 页 三、是非题： 1、X 2、√ 3、√ 4、X 5、X 6、X 7、√ 8、 9、 10、 四、简答题： 1、应激性溃癌发生机制 答：⑴胃、十二指肠粘膜缺血：应激时儿茶酚胺分泌增多，内脏血流量减少，胃粘膜缺血，为粘膜上皮细胞能量不足，碳酸氢盐和粘液长生减少，使得胃粘膜屏障破坏使得H+进入粘膜增多进而引起损伤。 ⑵胃腔内H+向粘膜内的反向弥散：应激时胃酸的分泌可增加，可不增加，甚至减少。胃粘膜血流灌注良好时使得反向弥散至粘膜内的过量，H+可被血流中的HCO3-所中和或被携走，从而防止H+对细胞的损害；反之，创伤、休克等应激状态引起胃粘膜血流量减少，即使反向弥散至粘膜内的H+量不多，也将使粘膜内pH下降导致细胞损害。 ⑶其它：酸中毒时血流对粘膜内H+的缓冲能力降低，可促进应激性溃疡的发生。胆汁逆流在胃粘膜缺血的情况下可损害粘膜的屏障功能，使粘膜通透性升高，使得H+反向逆流入粘膜增加。 2、简述休克早期自我输血机理 第 6 页 共 9 页 答：⑴微静脉、肝储血库收缩、增加回心血量、维持动脉血压 ⑵组织液返流入血增多：由于微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌对儿茶酚胺更敏感，导致毛细血管内净滤过压减小，发生自我输液； ⑶醛固酮、ADH增多导致钠水重吸收，循环血量增加； ⑷A-V短路开放，保证一定的回心血量； ⑸全身血液重分布：皮肤、腹腔脏器和肾血管收缩，脑动脉、冠状动脉无明显改变从而保证心脑的血液供应。 3、呼吸衰竭患者常发生哪些酸碱平衡紊乱？说明其主要原因。 答：呼吸衰竭时，患者的表现可能是多样的。有（一）呼吸性酸中毒 Ⅱ型呼吸衰竭时，大量二氧化碳潴留，可造成原发性血浆碳酸过多。（二）代谢性酸中毒或呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 由于严重缺氧，无氧代谢加强，酸性代谢产物增多，可引起代谢性酸中毒，或呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。（三）呼吸性碱中毒 Paco2明显下降的患者，可因原发性碳酸过低而发生呼吸性碱中毒 五、问答题： 1、试述高钾血症对心脏的影响（不必回答对心电图的影响） 第 7 页 共 9 页 对心肌的影响答：1）对心肌生理特性的影响－兴奋性先增高，严重时下降（去极化阻滞）。 ⑴兴奋性升高：高钾血症时静息电位负值变小，与阈电位的差值缩小，兴奋性升高。 ⑵传导性下降：由于静息电位绝对值减少，0期除极化速度降低，传导性下降。 ⑶自律性下降：细胞外液钾浓度升高使细胞膜对钾的通透性升高，4期的钾外流增大，延缓了4期的净内向电流的自动除极化效应，自律性下降。⑷收缩性下降：细胞外液钾浓度升高干扰了钙离子内流，使得钙离子内流延缓，兴奋-收缩耦联障碍，收缩性下降。 对心功能的损害：导致各种心律失常。 2、急性肾功能衰竭时出现水中毒的原因及后果是什么？ 答：水中毒由于肾脏排尿量严重减少，体内分解代谢加强以致内生水增多，以及输入葡萄糖溶液过多等原因，可引起体内水潴留。当水潴留超过钠潴留时，可引起稀释性低钠血症，水分可向细胞内转移而引起细胞水肿。严重患者可并发肺水肿、脑水肿和心功能不全。 3、、因为钾主要通过尿液排出，所以肾排钾减少是临床引起高钾血症的最主要原因。答：可见于：(1)肾脏疾病，常 见于急性肾功能衰竭少尿期。慢性肾功能衰竭因食物中钾含量过高或给予醛固酮拮抗剂等时，也可发生高钾血 症。其它肾脏疾病如间质性肾炎，也可使肾小管泌钾功能受损。(2)醛固酮分泌减少或缺乏，造成肾远曲小管泌钾障碍。(3)大量应用一些保钾利尿剂 第 8 页 共 9 页 如安体舒通，可拮抗醛固酮作用，氨苯蝶啶抑制远曲小管排泌钾，使血钾升高。 4、答：1.幽门梗阻后会引起顽固的呕吐，把胃酸都吐出去了，酸丢失过多。2.呕吐会丢失大量K离子，导致低钾血症，细胞外低钾可促进细胞内外H离子和K离子交换，使一部分H离子交换到细胞内并导致血液PH值增高。 5、、答：慢性阻塞性肺病患者因为肺的通气功能障碍或(和)换气功能障碍导致低张性缺氧。其血氧变化的特点为动 脉血氧分压、氧含量及血红蛋白的氧饱和度均降低，而血氧容量正常。若氧分压与氧含量过低使氧弥散入细胞 的速度减慢，给组织利用的氧量减少，故动——静脉血氧含量差一般减少。如慢性缺氧使组织利用氧的能力代 偿性增强，则动——静脉氧含量差也可变化不显著。 6、、DIC病人常有广泛的自发出血，这是因为： 答： (1)凝血因子和血小板有大量消耗使血液凝固性降低。 (2)继发性纤溶系统机能亢进，形成大量纤溶酶，溶解纤维蛋白和其他凝血因子，使血液凝固性进一步降低。 (3)纤维蛋白(原)降解产物(FDP)形成。FDP可通过强烈的抗凝作用和增加血管壁通透性而引起出血。 第 9 页 共 9 页 因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容