从业人员安全风险告知书(可编辑修改word版)

**公司从业人员安全风险告知书

编号：

先生/女士：

您在我公司从事的 工作，为了使您更好的了解该项工作中所存在的安全风险及正确的防范措施、应急处置措施等，特编制本安全风险告知书，请您认真阅知，如您有困难或疑惑，请及时向我们的专职安全员提出，他们将会向您耐心讲解。如您确定已清楚了解所从事工作的安全风险后，请在下方签字确认。

安全风险告知

一、存在的危险源及防范措施 序 号 1 2 3 4 作业活动 作业过程 作业工序 危 险 源 可能导致的事故或后果 防范措施 二、安全注意事项 1、 2、 3、 4、 5、 6、 ……

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三、潜在突发安全事故及应急措施 序 号 1 2 安全事故描述 四、从业人员的权利和义务 应急措施 常备物品 1、享有的权利

⑴ 享受工伤保险待遇和人身伤害索赔权； ⑵ 危险因素和应急措施的知情权； ⑶ 安全管理的批评、检举、控告权； ⑷ 拒绝违章指挥和强令冒险作业权； ⑸ 危险情况下的停止作业和紧急撤离权；

⑹ 获得符合国家标准和行业标准的劳动防护用品权； ⑺ 获得安全生产教育和培训的权利； ⑻ 对本单位安全生产工作的建议权。 2、应遵守的义务

⑴ 自觉遵守规定的义务，即从业人员在作业过程中，应当遵守本单位的安全生产规章制度和操作规程，服从管理，正确佩戴和使用劳动防护用品；

⑵ 自觉学习安全生产知识的义务，要求掌握本职工作所需的安全生产知识，提高安全生产技能，增强事故预防和应急处理能力；

⑶ 危险报告义务，即发现事故隐患或者其它不安全因素时，应当立即向现场安全生产管理人员或者本单位负责人报告。

确认书

本人已清楚了解所从事工作的安全风险，愿意承担此风险，在工作中严格遵守、落实相关措施，关注自身安全。

签名： 日期：

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填表说明：

各单位、各项目部结合本单位（项目）的工种及已经确定的危险源，制定切合实际的防范措施，填写本表（要有签字）后留存一份，报机料安全部一份。谢谢！

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