中国心理卫生杂志２０１０年第２４卷第１１期 ８４５ ・儿童少年心理卫生・ 孤独症儿童的智力水平与社会适应能力 贾美香。 王力芳 （北京大学精神卫生研究所卫生部精神卫生学重点实验室（北京大学），北京１００１９１ ＠通信作者Ｅ—ｍａｉｌ： ｊｉａ—ｍｘ＠１６３．ｃｏｍ） 【关键词】 孤独症；儿童；智力；社会适应 中图分类号：Ｒ７４９．９４文献标识码：Ａ文章编号： ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００—６７２９．２０１０．１１．Ｏ１１ 儿童孤独症是一种广泛发育障碍，其中社会交往 ＡＤＱ）表示。ＡＤＱｔ＞８５分为正常，７０～８４分为边界 障碍、语言障碍和刻板行为是孤独症的３个主要症 水平，５５～６９分为轻度缺损，≤５４分为中重度缺损。 状，约有２／３的患者伴有智力缺陷¨ 。国外研究显示 １．２．３中国修订韦氏儿童智力量表（Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｗｅｃｈｓｌｅｒ 该病患病率约为１．３％ｏ～６％ｏ，且呈上升趋势口。 。 Ｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅ Ｓｃａｌｅ ｆｏｒ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ，（ＷＩＳＣ） ２００１年中国残疾人联合会全国六省市０～６岁儿童抽 用来评定智力（Ｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅ Ｑｕｏｔｉｅｎｔ，ＩＱ）。韦 样调查显示孤独症的患病率为１％ｏ ，２００４年北京 氏儿童智力量表可检测语言智商（ＶＩＱ）、操作智商 市２～６岁儿童抽样调查儿童孤独症的患病率为 （ＰＩＱ）、总智商（ＦＩＱ），ＦＩＱｔ＞８５分为正常。这些孤 １．５３％０ 。本研究选取１００例孤独症儿童，探讨其智 独症患儿被认为是“高功能孤独症”，７０～８４分为边 力水平与社会适应能力的关系。 缘，５Ｏ～６９分为轻度精神发育迟滞，≤４９分为中重 １对象和方法 度精神发育迟滞。 １．３统计方法 １．１对象 应用ＳＰＳＳ１４．０统计软件进行处理分析，统计分 患者组：２００３—２００８年就诊于北京大学第六医 析采用双侧检验。进行描述性分析、 检验、Ｐｅａｒｓｏｎ 院儿童门诊，符合精神障碍诊断与统计手册一ＩＶ（Ｄｉ— 等级相关分析。 ａｇｎｏｓｔｉｃ ａｎｄ Ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ Ｍａｎｕａｌ ｏｆ Ｍｅｎｔａｌ Ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ， ＤＳＭ—ＩＶ） 孤独症诊断标准的患者，能配合完成全 ２ 结 果 部量表检测；共１００例，其中男性８８例，女性１２ ２．１受试各量表评分情况 例，年龄４～１８岁，平均（１０±１）岁。 患者组ＡＢＣ量表得分３１～５２分者ｌ８例（占 正常对照组：按照性别、年龄匹配原则，招募正 １８％），１＞５３分者８２例（８２％），提示大多数患儿符 常对照儿童，共１０６例；其中男性７９例，女性２７ 合ＡＢＣ量表的孤独症筛选标准；ＡＤＱ分≥８５分者６ 例，年龄７～１７岁，平均（１２±３）岁。 例（６％），７０～８４分者２４例（２４％），５５～６９分者 １．２工具 ２３例（２３％），≤５４分者４７例（４７％）；ＩＱ≥８５分 １．２．１孤独症行为量表（Ａｕｔｉｓｍ Ｂｅｈａｖｉｏｒ Ｃｈｅｃｋｌｉｓｔ， 者１４例（１４％），７０～８４分者２５例（２５％），５０～ ＡＢＣ） ６９分者４１例（４１％），≤４９分者２０例（２０％）。 共５７个描述孤独症儿童异常表现的项目评分。 患者组ＡＤＱ分低于对照组［（５４．８±２２．８）ＶＳ． 评分＜３１分为正常，３１～５２分为疑诊，Ｉ＞５３分为孤 （１０５．４±７．８）， ＝一２１．０９，Ｐ＜０．００１］，并且ＦＩＱ、 独症辅助诊断。 ＶＩＱ和ＰＩＱ值均低于对照组［（６７．１ ４－１７．８）ＶＳ． １．２．２儿童适应行为评定量表（Ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｓ Ａｄａｐｔｉｖｅ （９８．９±７．２）， （６５．９±１７．８）ＶＳ．（１００．５±８．７）， Ｂｅｈａｖｉｏｒ Ｓｃａｌｅ，ＣＡＢＳ） （７２．６±１８．１）ＶＳ．（９７．１±５．９）；ｔ＝一１６．６６，一 共有５９个项目，分为８个分量表和３个因子。 １７．５５，一１３．００；・均Ｐ＜０．００１］；配对ｔ检验显示， 评定结果采用适应行为离差商（Ａｄａｐｔｉｖｅ Ｑｕｏｔｉｅｎｔ， 患者组的ＶＩＱ值低于ＰＩＱ值（ｔ＝一５．４６，Ｐ＜ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｎｔａｌ Ｈｅａｌｔｈ Ｊｏｕｒｎａｌ，Ｖｏｌ ２４，Ｎｏ．１ １，２０１０ ０．００１）。 ｐｅｒｖａｓｉｖｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ［Ｊ］．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ， ２００５，６６（１０）：３—８． ２．２患者组儿童适应行为评定量表评分与总智商的相 关性 ［３］Ｙｅａｒｇｉｎ—Ａｌｌｓｏｐｐ Ｍ，Ｒｉｃｅ Ｃ，Ｋａｒａｐｕｒｋａｒ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｖａｌ－ ｅｎｃｅ ｏｆ ａｕｔｉｓｍ ｉｎ ａ ｕｓ ｍｅｔｒｏｐｏｌｉｔａｎ ａｒｅａ［Ｊ］．ＪＡＭＡ， ２００３，２８９：４９—５５． Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析显示，患者组ＡＤＱ分与ＦＩＱ 值呈正相关（ｒ＝０．２９，Ｐ＝０．００９）。患者组中ＦＩＱ≥ ８５分者１４例，其ＦＩＱ均值为（９８．６－４－１３．０），而 ＡＤＱ值为（６５．６±１９．７）。 ［４］ 中华人民共和国卫生部．２００１中国０—６岁残疾儿童抽 样调查报告［Ｍ］．北京：中国统计出版社，２００３：９３ １０４． ３讨论 ［５］刘靖，杨晓玲，贾美香，等．２００４年北京市２—６岁儿 童广泛性发育障碍的现况调查［Ｊ］．中国心理卫生杂 本研究结果显示，孤独症患儿智商低于７Ｏ分者 占６１％，而智力边缘水平和智力正常者占３９％，这 与既往研究结果基本一致¨’ Ｊ。 既往研究表明，孤独症患儿的ＶＩＱ及ＰＩＱ值均 低于正常儿童¨ 。本研究结果与上述研究一致， 但进一步分析发现，儿童孤独症患者ＶＩＱ的受损较 ＰＩＱ更为突出，提示孤独症患儿虽存在全面的发育障 碍，但语言发育障碍是其中的主要方面之一。语言表 达障碍也会进一步影响与人交往，加重其社交障碍。 而孤独症患儿的动手操作能力相对较好，空间想象能 力也较好。 本项研究结果还显示，患儿的ＡＤＱ与ＦＩＱ问仅 有较弱的正相关关系。高功能孤独症者的ＡＤＱ值仅 为（６５．６．４－１９．７），提示这些患儿的认知水平和适应 能力并不一致，这与Ｆｒｅｅｍａｎ等 的研究结果相似。 语言发育障碍和社会适应能力的缺陷是孤独症患 儿发育方面最主要的障碍，即使是智商正常的孤独症 儿童，社会适应上往往存在明显困难，他们不会与伙 伴相处，存在明显的交往障碍。所以，对孤独症儿童 的早期干预应加强其交往沟通方面的训练，使他们更 好地融人社会。 参考文献 ［１］Ｆｏｍｂｏｎｎｅ Ｅ．Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ Ｓｕｒｖｅｙｓ ｏｆ ａｕｔｉｓｍ ａｎｄ Ｏｔｈｅｒ ｐｅｒｖａｓｉｖｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ：Ａｎ ｕｐｄａｔｅ［Ｊ］．Ｊ Ａｕ— ｔｉｓｍ Ｄｅｒ Ｄｉｓｏｒｄｅｒ，２００３，３３（４）：３６５—３８２． ｒ ２ １ Ｆｏｍｂｏｒｍｅ Ｅ Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ ｏｆ ａｕｔｉｓｔｉｃ ｄｉｓｏｒｄｅｒ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ 志，２００７，２１（５）：２９０—２９３． ［６］ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ Ａｓｓｏｃｉａｉｔｏｎ．Ｄｉａｇｎｏｓｉｔｃ ａｎｄ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｍａｎｕａｌ ｏｆ ｍｅｎｔａｌ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ ＤＳＭ—ＩＶ ｆ Ｍ］．４ｔｈ ｅ。 ｄ Ｗｓｄｈｉｎｈｙｏｎ。ＤＣ：Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ， １９９４． ［７］Ｋｒｕｇ ＤＡ，Ａｆｉｃｋ Ｊ，Ａｌｍｏｎｄ Ｐ．Ｂｅｈａｖｉｏｒ ｃｈｅｃｋｌｉｓｔ ｆｏｒ ｉ— ｄｅｎｔｉｆｙｉｎｇ ｓｅｖｅｒｅｌｙ ｈａｎｄｉｃａｐｐｅｄ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ａｕｔｉｓｔｉｃ ｂｅｈａｖｉｏｒ．［Ｊ］．Ｊ Ｃｈｉｌｄ Ｐｓｙｃｈｏｌ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ， １９８０，２１（３）：２２１～２２９． ［８］ 姚树桥，龚耀先．儿童适应行为评定量表的编制及城乡 区域性常模的制定［Ｊ］．心理科学，１９９３，１６（１）：３８ —４２． ［９］ 龚耀先，蔡太生．中国修订韦氏儿童智力量表手册 ［Ｍ］．长沙：湖南地图出版社，１９９３． ［１０］Ｂａｉｌｅｙ Ａ，Ｐｈｉｌｌｉｐｓ Ｗ，Ｒｕｔｔｅｒ Ｍ．Ａｕｔｉｓｍ：ｔｏｗａｒｄｓ ａｎ ｉｎ— ｔｅｇｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ，ｇｅｎｅｔｉｃ，ｎｅｕｒｏｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ，ａｎｄ ｎｅｕｒｏｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｓ［Ｊ］．Ｊ Ｃｈｉｌｄ Ｐｓｙｃｈｏｌ Ｐｓｙｃｈｉａ－ ｔｒｙ，１９９６，３７：８９—１２６． ［１１］候加平，孙毅平，胡翠玲．１２０例孤独症儿童临床调查 分析［Ｊ］．中国妇幼保健，２００６，２１（９）：１２６４—１２６５． ［１２］贾美香，杨晓玲．孤独症儿童智力水平及社会适应能力 的比较研究［Ｊ］．中国心理卫生杂志，１９９８，１２（２）： ８８． ［１３］Ｆｒｅｅｍａｎ ＢＪ，Ｒｉｔｖｏ ＥＲ，Ｙｏｋｏｔａ Ａ，ｅｔ ａ１．ＷＩＳＣ—Ｒ ａｎｄ Ｖｉｎｅｌａｎｄ Ａｄａｐｔｉｖｅ Ｂｅｈａｖｉｏｒ Ｓｃａｌｅ ｓｃｏｒｅｓ ｉｎ ａｕｔｉｓｔｉｃ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ［Ｊ］．Ｊ Ａｍ Ａｃａｄ Ｃｈｉｌｄ Ａｄｏｌｅｓｃ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，１９８８，２７ （４）：４２８—４２９． 编辑：靖华 ２０１０一收稿，２０１０—０６—２４录用