Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｎｔａｌ Ｈｅａｌｔｈ Ｊｏｕｍａｌ，Ｖｏｌ ２９，Ｎｏ．９，２０１５ ・儿童青少年心理卫生・ 孤独症儿童社会适应性与心理推理 能力和执行功能的相关性 姚丽 ， 刘靖 李雪 杨文 周娱菁 王慧 （ 北京大学精神卫生研究所，北京大学第六医院，卫生部精神卫生重点实验室（北京大学），北京海淀区１００１９１ 田总医院儿科，黑龙江大庆１６３００１ 通信作者：刘靖￣ｙｕｃｈ＠１６３．ｃｏｒｎ） 大庆油 【摘要】目的：探讨孤独症儿童社会适应性与心理推理能力和执行功能之间的关系。方法：选择符合美 国精神障碍诊断与统计手册第４版（ＤＳＭ－１Ｖ）孤独症诊断标准的６．０—１２．９岁儿童３８例，采用儿童适应行为 评定量表、中国韦氏儿童智力量表修订本，以及心理推理能力、执行功能测查，评定孤独症儿童的适应行为商 （ＡＤＱ）、智商、心理推理能力和执行功能情况。结果：ＡＤＱ为（８５．４±２０．９），其独立因子Ｔ分（４０．２±１７．３）， 认知因子Ｔ分（４３．３±１５．７），社会自制因子Ｔ分（４２．０－Ｉ－１６．０）。总智商为（１０２．１±２４．０）。控制年龄和智商 因素后，心理推理能力测试中一级错误信念得分与社会责任分量表评分、社会自制因子Ｔ分呈正相关（ｒ＝ ０．５０、０．４５， ＜０．０５）。执行功能中，复杂图形即刻细节评分和延迟细节评分均与社会责任分量表评分呈负 相关（ｒ＝一０．４６、一０．４７，Ｐｓ＜０．０５），Ｓｔｒｏｏｐ第２试所需时间、第４试所需时间、第４试错误个数、数字字母连 线错误个数均与经济活动分量表评分呈负相关（ｒ＝一０．６３、一０．５７、一０．４５、一０．５７， ＜０．０５），第２试所需 时间与个人取向分量表评分和社会自制因子Ｔ分呈负相关（ｒ＝一０．４６、一０．５０，Ｐｓ＜０．０５）。结论：孤独症儿 童的社会适应性与心理推理能力和执行功能呈中度相关，心理推理能力和执行功能越好，社会适应性越好。 【关键词】 孤独症儿童；社会适应性；心理推理能力；执行功能；横断面研究 中图分类号：Ｒ７４９．９４文章标识码：Ａ文章编号：１０００—６７２９（２０１５）００９—０６９２—０５ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００—６７２９．２０１５．０９．０１０ （中国心理卫生杂志，２０１５，２９（９）：６９２—６９６．） Ｒｅｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｏｃｉａｌ ａｄａｐｔａｂｉｌｉｔｙ ｔｏ ｔｈｅｏｒｙ ｏｆ ｍｉｎｄ ａｎｄ ｅｘｅｃｕｔｉｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ａｕｔｉｓｍ ＹＡＯ Ｌｉ 一，ＬＩＵ Ｊｉｎｇ ，ＬＩ Ｘｕｅ ，ｒＡＮＧ Ｗｅｎ ，ＺＨＯＵ Ｙｕ—Ｊｉｎｇ ，ＷＡＮＧ Ｈｕｉ Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｍｅｎｔａｌ Ｈｅａｌｔｈ，ｔｈｅ Ｓｉｘｔｈ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｙ，Ｋｅｙ Ｌａｂｏｒｔａｔｏｒｙ ｏｆ Ｍｉｎｉｓｔｒｙ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ（Ｐｅ— ｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ），Ｂｅｉｊｉｎｇ １００１９１，Ｃｈｉｎａ Ｔｈｅ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉ￣ｌ ｏｆ Ｄａｑｉｎｇ Ｏｉｌｆｉｅｌｄ，Ｑａｑｉｎｇ １６３００１，Ｈｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ Ｃｏ￣ｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＬＩＵｒｉｎｇ，ｌｊｙｕｃｈ＠１６３．ｃｏｒｎ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｏｃｉａｌ ａｄａｐｔａｂｉｌｉｔｙ ｔｏ ｔｈｅｏｒｙ ｏｆ ｍｉｎｄ（Ｔｏｍ）ａｎｄ ｅｘｅｃｕｔｉｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ（ＥＦ）ｉｎ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ａｕｔｉｓｍ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｔｈｉｒｔｙ－ｅｉｇｈｔ ｃｈｉｌｒｅｎ ａｇｅｄ ６．０—１２．９ ｙｅａｒｓ ａｎｄ ｍｅｅｔｉｄｎｇ ｔｈｅ Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｎｄ Ｓｔａａｔｉｓｔｉｃａｌ Ｍａｎｕａｌ ｏｆ Ｍｅｎｔｌａ Ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ，Ｆｏｕｒｔｈ Ｅｄｉｔｉｏｎ（ＤＳＭ—ＩＶ）ｃｒｉｔｅｒｉａ ｆｏｒ ａｕｔｉｓｍ ｗｅｒｅ ｒｅ－ ｃｍｉｔｅｄ．ＴｈｅＹ ｗｅｒｅ ａｓｓｅｓｓｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ＣＩｌｉｌｄｒｅｎ Ｓ Ａｄａｐｔｉｖｅ Ｂｅｈａｖｉｏｒ Ｒａｔｉｎｇ Ｓｃａｌｅ，Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｗｅｃｈｓｌｅｒ Ｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅ Ｓｃａｌｅ ｆｏｒ Ｃｈｉｌｒｅｎ（Ｃ－ｄＷｌＳＣ），Ｔｏｍ ｔｅｓｔ ａｎｄ ＥＦ ｔａｓｋ，ｔｈｅｎ ｔｈｅｉｒ ａｄａｐｔｉｖｅ ｑｕｏｔｉｅｎｔ（ＡＤＱ），ｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅ ｑｕｏｔｉｅｎｔ， ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ｔｈｅｏｒｙ ｏｆ ｍｉｎｄ ａｎｄ ｅｘｅｃｕｔｉｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｏｂｔａｉｎｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｉｎ ｔｈｉｓ ｓａｍｐｌｅ，ｔｈｅ ＡＤＱ ｗａｓ（８５．４± ２０．９），ｔｈｅ Ｔ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｆａｃｔｏｒ，ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｆａｃｔｏｒ ａｎｄ ｓｏｃｉ￣ｓｅｌｆ—ｃｏｎｔｒｏｌ ｆａｃｔｏｒ ｗｅｒｅ ｓｅｐａｒａｔｅｌｙ（４０．２± １７．３），（４３．３±１５．７）ａｎｄ（４２．０±１６．０）．Ｔｈｅ ｍｅｄｉａｎ ｔｏｔａｌ ｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅ ｑｕｏｔｉｅｎｔ ｗａｓ（１０２．１±２４．０）．Ａｆｔｅｒ ｃｏｎ－ ｒｔｏｌｌｉｎｇ ｆｏｒ ａｇｅ ａｎｄ ｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅ ｑｕｏｔｉｅｎｔ，ｔｈｅ ｓｃｏｒｅ ｏｆ ｆｉｒｓｔ ｆａｌｓｅ ｂｅｌｉｅｆ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ ｗａｓ ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ 基金项目：首都临床特色应用研究（ｚ１２１１０７００１０１２０３６）；国家自然科学基金（８１２７１５０８） ＷＷＷ ｈｉ 熊 中国心理卫生杂志２０１５年第２９卷第９期 ｓｏｃｉａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｉｂｉｌｉｔｙ ｓｕｂｓｃｌ【ａｌｅ ｓｃｏｒｅ ａｎｄ ｓｃｉｏｌａ ｓｅｌｆ－ｃｏｎｔｒｏｌ ｆａｃｔｏｒ ｓｃｏｒｅ（ｒ＝０．５０，０．４５，Ｐｓ＜０．０５）．Ｉｎ ｅｘｅｃｕｔｉｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｔｅｓｔ，ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ｉｍｍｅｄｉａｔｅ ａｎｄ ｄｅｌａｙｅｄ ｒｅｃａｌｌ ｆｏｒ ｄｅｔａｉｌｓ ｏｆ Ｒｅｙ ｃｏｍｐｌｅｘ ｆｉｇｕｒｅ ｒｅｃａｌｌ ｔａｓｋ ｗｅｒｅ ｎｅｇａｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｓｏｃｉｌａ ｒｅｓｏｎｓｉｐｂｉｌｉｔｙ ｓｕｂｓｃａｌｅ Ｓｃｏｒｅ（ｒ＝一Ｏ．４６，一０．４７，风＜０．０５）．Ｉｎ Ｓｔｒｏｏｐ ｔｅｓｔｓ，ｔｈｅ ｓｅｃｏｎｄ ｔｅｓｔ ｔｉｍｅ，ｔｈｅｆｏｒｔｈｔｅｓｔｔｉｍｅ，ｔｈｅｆｏｒｔｈｔｅｓｔ ｅｒｒｏｒ ｎｕｍｂｅｒａｎｄ ａｌｐｈａｎｕｍｅｒｉｃ ｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎ ｅｒｒｏｒｎｕｍｂｅｒｗｅｒｅ ｎｅｇａｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒ－ ｅｌｒａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｅｃｏｎｏｍｉｃ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｓｕｂｓｃａｌｅ ｓｃｏｒｅ（ｒ＝一０．６３，一０．５７，一０．４５，一Ｏ．５７， ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｓｅｃｏｎｄ ｔｅｓｔ ｔｉｍｅ ｏｆ Ｓｔｒｏｏｐ ｗａｓ ｎｅｇａｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ ｃｈｏｏｓｅ ｓｕｂｓｃａｌｅ ａｎｄ ｓｏｃｉａｌ ｓｅｌｆ—ｃｏｎｔｒｏｌ ｆａｃｔｏｒ （ｒ＝一０．４６，一Ｏ．５Ｏ，Ｐｓ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｉｔ ｓｕｇｇｅｓｔｓ ｔｈａｔ ｓｏｃｉａｌ ａｄａｐｔａｂｉｌｉｔｙ ｍａｙ ｂｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｔｈｅｏｒｙ ｏｆ ｍｉｎｄ ｎｄ ｅｘｅｃｕｔａｉｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ．１ｈｅ ａｕｔｉｓｔｉｃ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｈ ｂｔｅｔｔｅｒ ｔｈｅｏｒｙ ｏｆ ｍｉｎｄ ａｎｄ ｅｘｅｃｕｔｉｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｈａｖｅ ｂｅｔｔｅｒ ｓｏｃｉｌ ａ－ ａｄａｐｔａｂｉｌｉｔｙ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ｃｈｉｌｄ；ａｕｔｉｓｍ；ｓｏｃｉｌａ ａｄａｐｔａｂｉｌｉｔｙ；ｔｈｅｏｒｙ ｏｆ ｍｉｎｄ；ｅｘｅｃｕｔｉｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ （Ｃｈｉｎ Ｍｅｒｉｔ Ｈｅａｌｈ ｔＪ，２０１５，２９（９）：６９２—６９６．） 孤独症是一种起病于婴幼儿期的全面性精神发 育障碍，其主要临床表现为社会交往障碍、沟通交流 障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式¨Ｊ，多数患 儿还伴有精神发育迟滞。由于上述疾病特点，孤独 症儿童社会功能常常受到不同程度的损害，社会适 第六医院伦理委员会审查批准，所有患儿人组时均 获得其法定监护人的知情同意，本研究对被试个人 资料绝对保密。 １．２研究工具 １．２．１儿童适应行为评定量表（Ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｓ ａｄａｐｔｉｖｅ ｂｅｈａｖｉｏｒ ｒａｔｉｎｇ ｓｃａｌｅ，ＣＡＢＲ） 应性也明显低于正常儿童。研究普遍认为孤独症儿 童由于缺乏心理推理能力造成了社会交往能力的降 低 ２］，而执行功能的损害也与社交缺陷相关 Ｊ，但 是心理推理能力和执行功能与社会适应性的关系很 复杂，还需要进一步的研究来阐明二者的关系。目 前，国外对此研究不多，国内更缺乏二者与社会适应 性关系的研究报道。本研究探讨孤独症儿童心理推 理能力和执行功能与社会适应性的关系，为探索更 加有效的干预方法提供理论依据。 由姚树桥和龚耀先根据Ｄｏｌｌ的Ｖｉｎｅｌａｎｄ量表 （Ｖｉｎｅｌａｎｄ Ａｄａｐｔｉｖｅ Ｍａｔｕｒｅ Ｓｃａｌｅ）编制，并建立中国 常模，用于３—１２岁儿童的社会适应能力评定。量 表共有５９个条目８个分量表和３个因子。８个分 量表分别为感觉运动、生活自理、言语发展、个人取 向、社会责任、时空定向、劳动技能、经济活动。３个 因子分别为独立因子（感觉运动、生活自理、劳动技 能和经济活动）、认知因子（语言发展和时空定向）、 社会自制因子（个人取向和社会责任）。各因子原 始分转化为Ｔ分后相加获得总Ｔ分，根据总Ｔ分换 算得出适应行为商（Ａｄａｐｔｉｖｅ ｑｕｏｔｉｅｎｔ，ＡＤＱ）。 ＡＤＱＩ＞８５分正常，７Ｏ～８４分为边缘状态，５５—６９分 为轻度受损，２５～５４分为中重度受损，＜２５分为极 重度受损。 １．２．２中国韦氏儿童智力量表修订本（Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｗｅｃｈｓｌｅｒ ｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅ ｓｃａｌｅ ｆｏｒ ｃｈｉｌｒｅｎ．ｄＣ．ＷｌＳＣ） Ｊ 由龚耀先和蔡太生以韦氏儿童智力量表 （Ｗｅｃｈｓｌｅｒ ｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅ ｓｃａｌｅ ｆｏｒ ｃｈｉｌｒｅｎ，ｄＷＩＳＣ）为蓝 １对象与方法 １．１对象 为２０１２年９月～２０１４年１１月在北京大学第六 医院门诊就诊的孤独症儿童。人组标准：①年龄６ 一１２岁；②由儿童少年精神卫生专业副主任医师及 以上人员诊断，符合美国精神障碍诊断和统计手册 第４版（Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ａｎｄ Ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ Ｍａｎｕａｌ ｏｆ Ｍｅｎｔａｌ Ｄｉｓｏｒｄｅｒ，Ｆｏｕｒｔｈ Ｅｄｉｔｉｏｎ，ＤＳＭ一Ⅳ）孤独症诊断标 准 ；③可以配合智商、心理推理能力和执行功能 测查。排除标准：①其他非发育障碍性精神障碍及 重大躯体和神经系统疾病；②不能配合智商、心理推 理能力和执行功能测查。根据样本量计算公式，Ｎ ＝本，根据我国情况修订，适用于６～１６岁儿童智力水 平的评定。包括言语智商和操作智商２个部分。言 语智商中包括知识、分类、算术、词汇、领悟、数字广 度６项内容，操作智商包括填图、图片排列、木块图、 图形拼凑、编码５项内容。操作智商与言语智商量 表分相加为全量表分，根据全量表分得到总智商 （Ｆｕｌ１．ｓｃａｌｅ Ｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅ Ｑｕｏｔｉｅｎｔ，ＦＩＱ）。ＦＩＱ≥８５分 ．棼如 Ｚ２×［Ｐ×（１一Ｐ）］／Ｅ ，查文献孤独症儿童心理推 理Ｐ＝０．７５ ，计算得出样本量为３２例。本研究共 入组３８例，男孩３６例，女孩２例；年龄６．０—１２．９ 岁，平均年龄（８．９±２．１）岁。本研究通过北京大学 ＷＷＷ 嚣 髓 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｎｔａｌ Ｈｅａｌｔｈ Ｊｏｕｒｎａｌ，Ｖｏｌ ２９，Ｎｏ．９，２０１５ 正常智力，７０—８５为边缘智力，５０—６９为轻度智力 低下，３５—４９为中度智力低下，≤３４为重度智力低 下。 理能力、执行功能的测查和评定。检查平均耗时 １２０ ｍｉｎ。 １．４统计方法 １．２．３心理推理能力测试 ①一级错误信念任务（意外位置任务）：欢欢有 一采用ＳＰＳＳ１９．０统计软件进行统计分析。研究 结果均为计量资料，符合正态分布，采用（均数±标 准差）描述；相关分析采用Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析。Ｐ＜ ０．０５为差异具有统计学意义。 个篮子，她将球放到了篮子里就出去散步了。莹 莹将球从欢欢的篮子里取出来放到了自己的盒子里。控制问题和测试问题回答正确记１分，错误记 ０分 。 ②二级错误信念任务（意外内容任务）：小明的 妈妈买了玩具狗作为生日礼物。她把小狗藏在了柜 占士 田 鞴朱 ２．１各量表测查结果 ２．１．１儿童适应行为评定量表 子里，告诉给他生日礼物是一只玩具熊。小明要去 外面玩发现了柜子里的玩具狗，但妈妈没看到小明 打开柜子发现了真正的生Ｅｔ礼物。控制问题和测试 问题回答正确记１分，错误记０分 。 １．２．４执行功能评定任务¨叫 ＠Ｒｅｙ复杂图形记忆任务：被试观察指定图形 本研究人组孤独症儿童ＡＤＱ为４６ １４０分，平 均（８５．４±２０．９）分。各分量表分范围及得分分别 为：感觉运动１４～３４分，（２２．６±３．２）分；生活自理 １７—５１分，（３５．６±５．６）分；言语发展１０～３７分， （２７．３±５．８）分；个人取向９～４２分，（２４．０±７．３） 分；社会责任１０—２８分，（１７．６±３．８）分；时空定向 ３０ Ｓ后立即默画，为即刻成绩；３０ ｍｉｎ后再次默写，为延迟成绩。结构评分为０—６分，细节评分为０～ ３６分。该任务用于评定被试的工作记忆。 ０—１５分，（６．５±３．４）分；劳动技能０～１９分，（７．７ ±４．３）分；经济活动０～１６分，（７．０±３．５）分。独 立因子Ｔ分为０—７４分，平均（４０．２±１７．３）分；认 ＠Ｓｔｒｏｏｐ色词命名测验：要求被试尽快而又准 确地阅读黑色汉字、彩色方块、色字的字义和色字的 颜色各３０个，记录每次测试完成的时间（ｓ）和错误 个数。共包括：汉字阅读（１试）、色块命色（２试）、 色字命字（３试）、色字命色（４试）４个部分。３试耗 时减去１试耗时为颜色干扰时；４试耗时减去２试 知因子Ｔ分为０～７８分，平均（４３．３±１５．７）分；社 会自制因子Ｔ分为１４—８８分，平均（４２．０±１６．０） 分。 ２．１．２中国韦氏儿童智力量表修订本 入组孤独症儿童Ｆ［Ｑ为５１～１４７分，平均 （１０２．１±２４．０）分。操作智商为４７～１５９分，平均 耗时为字义干扰时。该任务主要用于评定被试的抑 制控制能力。 ③连线测验：分为Ａ、Ｂ二个分测验，Ａ部分在 写有数字（１—２５）的圆圈随机分布在一张纸上，按 （１１５．０±２８．２）分；言语智商为３８—１２０分，平均 （８３．１±２７．７）分。 ２．１．３心理推理能力测查 本样本在心理推理能力测查中，一级错误信念 数字顺序连线。Ｂ部分按照交替的方式连接数字和 字母。该任务评定被试的定势转移能力（认知灵活 性）。 ④言语流畅性：要求被试在２ ｍｉｎ时间内尽可 能说出动物（种类性的标准）的名字。记录正确总 通过率为２３／３８，平均（０．６±０．５）分；二级错误信念 通过率１６／３８，平均（０．５±０．５）分；一级错误信念和 二级错误信念同时通过率１５／３８。 ２．１．４执行功能测查 Ｒｅｙ复杂图形记忆任务：即刻结构评分为０～６ 数、重复数和错误数，考查被试的整体思维流畅眭情 况。 １．３实施方法 对于符合人组标准的孤独症儿童进行分组，统 分，平均（１．９±１．９）分；延迟结构评分为０—６分， 平均（１．７±２．０）分。即刻细节评分为０—２６分，平 均（６．２±６．０）分；延迟细节评分为０—２６分，平均 （５．３±６．２）分。 安排时间，请了解儿童情况的家长填写儿童适应 行为评定量表，并由测查一致性符合研究要求的６ 一Ｓｔｒｏｏｐ色词命名测验：汉字阅读所用时间为１Ｏ ￣４４ Ｓ，平均（２１．６±７．３）Ｓ；汉字阅读错误数为０～９ 个，平均（Ｏ．４ ４－１．４）个。色块阅读所用时间为１３～ 黼 躺 名工作人员对患儿进行韦氏儿童智力量表、心理推 中国心理卫生杂志２０１５年第２９卷第９期 ７０ Ｓ，平均（３５．７±１３．５）Ｓ；色块阅读错误数为０—４ 评定量表各分量表分、各因子Ｔ分和适应行为商之 个，平均（０．５±１．１）个。色字命字所用时间为１３～ ７６ Ｓ，平均（２７．１±１３．０）Ｓ；色字命字错误数为０～７ 个，平均（０．５±１．３）个。色字命色所用时间为２９— １７０ Ｓ，平均（６４．８±２６．７）Ｓ；色字命色错误数为０～ １７个，平均（１．８±３．２）个。颜色干扰时间为一１９— ５７ Ｓ，平均（５．５±１２．２）Ｓ；色义干扰时间为一１０— １００ Ｓ，平均（２９．１±１９．１）Ｓ。 连线测验：连线测验Ａ所需时间３６～２８６ Ｓ，平 间进行Ｐｅａｒｓｏｎ偏相关分析显示：一级错误信念得 分与社会责任分量表评分之间呈正相关（ｒ＝０．５０， Ｐ＝０．０１），与自制因子Ｔ分之间呈正相关（ｒ＝ ０．４５，Ｐ＝０．０３）。一级错误信念得分与其他分量表 评分、其他因子Ｔ分、适应行为商间无显著性相关 （ｒ＝一０．２８～０．３１，Ｐ＞０．０５）。二级错误信念得分 与各分量表评分、各因子Ｔ分及适应行为商间无显 著性相关（ｒ＝一０．１９～０．２９，Ｐ＞０．０５）。 均（８２．０±５０．１）Ｓ；错误数为０～４个，平均（０．２± ０．７）个。连线测验Ｂ所需时间为５３～５５５ Ｓ，平均 （１９２．６±１１２．８）Ｓ；错误数为０～１８个，平均（３．８± ６．０）个。 ２．２．２执行功能测查结果与儿童适应行为评定量表 评分间的偏相关分析 在控制年龄和总智商因素后，对执行功能各项 评分与儿童适应行为评定量表评分间进行偏相关分 析ｌ除表１中存在相关的项目外，Ｒｅｙ复杂图形记忆 任务中即刻结构评分和延迟结构评分与适应行为 商、各因子Ｔ分、其他分量表评分无显著性相关（ｒ ＝一０．４２—０．１８，Ｐ＞０．０５）。除表１中存在相关的 项目外，Ｓｔｒｏｏｐ色词命名测验和连线测验中其他项 言语流畅性任务：言语流畅性正确总数为０～ ３４个，平均（１５．３±８．１）个；重复数为０～６个，平均 （０．４±１．１）个；错误数为０～９个，平均（０．３±１．４） 个。 ２．２心理推理和执行功能测查结果与儿童适应行为 评定量表评分间的偏相关分析 ２．２．１心理推理测查结果与儿童适应行为评定量表 评分间的偏相关分析 在控制年龄和总智商因素后，对心理推理能力 中一级错误信念和二级错误信念分与儿童适应行为 目得分与适应行为商、各因子Ｔ分、各分量表评分 无显著性相关（ｒ＝一０．４３—０．４３，Ｐ均＞０．０５）。言 语流畅性任务得分与适应行为商、各因子Ｔ分、各 分量表评分无显著性相关（ｒ＝一０．３４～０．３１，Ｐ＞ ０．０５）。具体见表１。 表１执行功能评分与儿童社会适应评定量表评分间存在相关的项目（ｒ，ｎ：３８） 注： Ｐ＜０．０５，一Ｐ＜０．０１。 ３讨论 度正相关，显示心理推理能力水平影响孤独症儿童 的社会责任和社会自制能力，该结果与既往研究结 社会适应性指个人独立完成日常生活和社会责 任所达到的年龄及所处社会文化条件的期望水平， 包括感觉运动、生活自理、言语发展、个人取向、社会 责任、时空定向、劳动技能、经济活动八个方面。孤 独症儿童社会适应性低，但影响其社会适应性的因 素研究还不充分。 在本次研究中，心理推理能力中的一级错误信 念得分与社会责任分量表和社会自制因子评分呈中 果相一致 Ｊ。因孤独症儿童心理推理能力发展 存在缺陷，不能通过面部表情、姿势等非言语行为来 识别和理解特定情境下他人的心理状态，从而影响 社交交往，影响社会规则的理解和学习，继而影响到 以社会交往和社会规则学习为基础的社会责任及社 会自制能力的发展【１３－１４１。 研究还显示执行功能与社会适应性存在相关。 首先，在工作记忆方面，复杂图形即刻细节评分和延 迟细节评分均与社会责任分量表评分呈中度负相 ＷＷＷ ｅ＃熊ｈｊ．ｃ抟 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｎｔａｌ Ｈｅａｌｔｈ Ｊｏｕｒｎａｌ，Ｖｏｌ ２９，Ｎｏ．９，２０１５ 关，提示复杂图形细节评分越高，细节把握能力越 好，社会责任分量表评分即越低。之所以如此，考虑 ４未来研究方向 与孤独症儿童存在的中央统合能力发展缺陷有关。 研究存在一定不足，如：样本量较小，仅对心理 该缺陷使患儿过于注重事物的局部和细节，导致了 推理能力和执行功能对社会适应性的影响进行了探 整体层面处理水平的低下，使患儿难以从整体的角 讨。因此，在今后工作中，应扩大样本量，对更加广 度分析和把握事物，从而导致患儿在社会交往互动 泛的可能影响孤独症儿童社会适应性的因素进行研 中，不能从整体的层面分析理解他人的行为和调整 究，从而更加充分地了解孤独症儿童社会适应性的 自己的行为，不能形成较完整的社会认知，不能较好 影响因素，为探讨更加有效的治疗干预方法提供理 地把握社会规则，从而导致社会责任方面的缺陷。 论依据。 其次，在干扰控制能力方面，Ｓｔｒｏｏｐ色词命名中 参考文献 的色块命色所需时间、色字命色所需时间、色字命色 ［１】李雪，刘靖，杨文等．高功能孤独症儿童执行功能和心理推理能 错误个数均与经济活动分量表评分呈中度负相关， 力特点及临床症状［Ｊ】＿中国心理卫生杂志，２０１２，２６（８）：５８４— 提示经济活动受即时注意、快速阅读、干扰控制能力 ５８９． ［２］Ｐｅｔｅｒｏｓｎ Ｃ，Ｇａｒｎｅｒ Ｍ，Ｋｅｌｌｙ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｅｖｅｒｙｄａｙ ｓｏｃｉａｌ ａｎｄ ｃｏｎｖｅｒ－ 的影响，即时注意、快速阅读、干扰控制能力越差，经 ｓａｔｉｏｎ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅｏｒｙ・ｏｆ－ｍｉｎｄ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ ｂｙ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ａｕｔｉｓｍ－ｓｐｅｃＷａｍ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ ｏｒ ｔｙｐｉｃａｌ ｄｅｖｅｌｏｐｍｃｎｔ ｆＪ】．Ｅｕｒ 济活动能力也越差。色块名色所需时间还与个人取 Ｃｈｉｌｄ Ａｄｏｌｅｓｃ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２００９，ｌ８（２）：１０５—１ １５． 向分量表评分及社会自制因子评分呈中度负相关， 【３］Ｇｉｌｏｔｔｙ Ｌ，Ｋｅｎｗｏｒｔｈｙ Ｌ，Ｓｉｉｆａｎ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ａｄａｐｔｉｖｅ ｓｋｉｌｌｓ ａｎｄ ｅｘｅｃｕ． ｔｉｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ａｕｔｉｓｍ ｓｐｅｃｔｒｕｍ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ［Ｊ］．Ｃｈｉｌｄ Ｎｅｕｒｏｐｓｙ－ 提示即时注意、快速阅读能力越差，个人取向和社会 ｃｈｏｌ，２００２，８（４）：２４１—２４８． 自制能力也越差。国外研究也显示在社会化领域， ［４】Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ．Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ａｎｄ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｍａｎｕａｌ ｏｆ ｍｅｎｔａｌ ｄｉｓｏｒｄｅｒ（ＤＳＭ一Ⅳ）［Ｍ】．Ｗａｓｈｉｎｇｔｏｎ，ＤＣ：Ａｍｅｒｉｃａｎ 执行功能与社会适应性呈负相关关系 ，这与既往 Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，１９９４：６５—７８． ［５］杨娟，周世杰．孤独症和正常儿童心理理论能力比较【Ｊ】．中国 国外研究结果相一致。此外，在模式转换即认知灵 心理卫生杂志，２００７，２１（６）：３６６—３６９． 活性方面，数字字母连线错误个数与经济活动分量 ［６］姚树桥，龚耀先．儿童适应行为评定量表的编制及城乡区域性 常模的制定［Ｊ】＿心理科学，１９９３，１６（１）：３８—４２． 表评分呈中度负相关，提示连线错误个数越多，定式 ［７］龚耀先，蔡太生．韦氏儿童智力量表修订本（Ｃ—ＷＩＳＣ）［Ｍ］．长 转换能力、空间扫描能力、书写能力越差，经济活动 沙：湖南地图出版社，１９９３：１—２Ｏ． 【８】Ｗｉｍｍｅｒ Ｈ，Ｐｅｒｎｅｒ Ｊ．Ｂｅｌｉｅｆｓ ａｂｏｕｔ ｂｅｌｉｅｆｓ：ｒｅｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｎ． 能力也越差。之所以如此，考虑与孤独症儿童兴趣 ｓｔｒａｉｎｉｎｇ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ ｗｒｏｎｇ ｂｅｌｉｅｆｓ ｉｎ ｙｏｕｎｇ ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｓ ｕｎｄｅｒｓｔｎａｄ— ｉｎｇ ｏｆ ｄｅｃｅｐｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｏｇｎｉｉｔｏｎ，１９８３，１３（１）：１０３—１２８． 狭窄，注意力易于固着于某一个事物，使转换能力受 ［９】Ｐｅｒｎｅｒ Ｊ，Ｌａｎｇ Ｂ．Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅｏｒｙ ｏｆ ｍｉｎｄ ａｎｄ ｅｘｅｃｕｔｉｖｅ 到不同程度影响，同时与孤独症儿童应用视觉信息 ｃｏｎｆｆｏｌ［Ｊ］． ｎｄｓ Ｃｏｇｎ Ｓｃｉ，１９９９，３（９）：３３７—３４４． ［１０】Ｓｈｕｍ Ｌ，ＣｈａＩｌ ＲＣ，Ｗａｎｇ Ｙ．Ｅｘｅｃｕｔｉｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｐｒｏｆｉｌｅ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ 启动系统存在缺陷 有关。这样就使孤独症儿童 ｂｏｙｓ ｗｉｔｈ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ．ｄｅｆｉｃｉｔ ｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙ ｄｉｓｏｒｄｅｒ：ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｓｕｂｔｙｐｅｓ ｎａｄ ｃｏｍｏｒｂｉｄｉｔｙ［Ｊ】．Ａｒｃｈ Ｃｌｉｎ Ｎｅｕｒｏｐｓｙｃｈｏｌ，２０１１，２６（２）：１２０一 在限定时间的经济活动中（如：购物）表现不佳，或 】３２． 经济活动具有刻板性，从而导致孤独症儿童经济活 ［１１】Ｌｅｒｎｅｒ ＭＤ，Ｈｕｔｃｈｉｎｓ ＴＬ，Ｐｒｅｌｏｃｋ ＰＡ．Ｂｒｉｅｆ ｒｅｐｏｒｔ：ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ ｅ． ｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｔｈｅｏｒｙ ｏｆ ｍｉｎｄ ｉｎｖｅｎｔｏｒｙ ａｎｄ ｉｔｓ ｒｅｌｍｉｏｎｓｈｉｐ ｔｏ 动能力的受损。 ｍｅａｓｕｒｅｓ ｏｆ ｓｏｃｉａ１ ｓｋｉｌｌｓ ｆＪ１．Ｊ Ａｕｔｉｓｍ Ｄｅｖ Ｄｉｓｏｒｄ．２０１ｌ，４１（４）： 研究结果还显示，心理推理能力和执行功能与 ５１２—５１７． ［１２］Ｐｅｔｅｒｓｏｎ Ｃ，Ｇａｍｅｔｔ Ｍ，Ｋｅｌｌｙ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｅｖｅｒｙｄａｙ ｓｏｃｉａ１ ａｎｄ ｃｏｎｖｅｒ－ 社会适应性的其他分量表评分、其他因子评分及适 ｓａｔｉｏｎ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅｏｒｙ・ｏｆ—ｍｉｎｄ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ ｂｙ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｈｔ ａｕｔｉｓｍ－ｓｐｅｃｔｒｕｍ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ ｏｒ ｔｙｐｉｃａｌ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｅｕｒ 应行为商间部分相关系数绝对值在０．３１～０．４３，Ｐ Ｃｈｉｌｄ Ａｄｏｌｅｓｃ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２００９，１８（２）：１０５一ｌ１５． 接近０．０５，故扩大样本量后结果是否有所改变，有 ［１３］Ｏａｌｌａｇｈｅｒ Ｓ．Ｉｎ ｙｏｕｒ ｆａｃｅ：ｔｒａｎｓｃｅｎｄｅｎｃｅ ｉｎ ｅｍｂｏｄｉｅｄ ｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎ ［Ｊ］．Ｆｒｏｎｔ Ｈｕｍ Ｎｅｕｒｏｓｃｉ，２０１４，９（８）：４９５． 待于进一步研究探讨。 ［１４】Ｒｕｓｓｅｌｌ Ｂ．Ｒｅｆｌｅｃｔｉｏｎｓ ｏｎ ａｕｔｉｓｔｉｃ ｉｎｔｅｇｒｉｔｙ１ Ｊ］．Ｂｉｏｅｔｈｉｃｓ，２０１２，２６ 总之，本研究与以往研究得到了部分一致性结 ｆ３）：１６４—１７０． ［１５】Ｚａｌｌａ Ｔ，Ｌａｂｒｕｙｅｒｅ Ｎ，Ｃｌｅｍｅｎｔ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇ ｅｎｓｕｉｎｇ ａｃｔｉｏｎｓ 果，发现心理推理能力、执行功能与孤独症儿童的社 ｉｎ ｃｈｉｌｒｄｅｎ ａｎｄ ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓ ｗｉｈｔ ａｕｔｉｓｍ ｓｐｅｃｔｒｕｍ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ【Ｊ］．Ｅｘｐ Ｂｒａｉｎ Ｒｅｓ，２０１０，２０１（４）：８０９—８ｌ９． 会适应性部分相关，主要是在社会责任、日常生活层 【１６］Ｐｒｉｃｅ ＫＪ，Ｓｈｉｆｆｒａｒ Ｍ，Ｋｅｍｓ ＫＡ．Ｍｏｖｅｍｅｎｔ ｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎ ａｎｄ ｍｏｖｅ－ 面。本研究结果为制定更加有效的治疗干预方案， ｍｅｎｔ ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ ｉｎ Ａｓｐｅｒｇｅｒ Ｓ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ【Ｊ］．Ｒｅｓ Ａｕｔｉｓｍ Ｓｐｅｃｔｒ Ｄｉｏｓｒｄ，２０１２，６（１）：３９１—３９８． 从而提高孤独症儿童社会适应性及其生活质量提供 编辑：赵志宇 了理论依据。 ２０１５—０２—０８收稿 ｈｊ．裙辩