医疗装备２０１７年８月第３Ｏ卷第１５期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ，Ａｕｇｕｓｔ．２０１７，Ｖｏ１．３０，Ｎｏ．１５ －临床应用・ 腹部全面超声检查在急腹症诊断中的价值 徐素音 九江市第一人民医院 （江西九江３３２０００） ［摘要］目的讨论采用腹部全面超声技术对急腹症患者病情进行诊断的临床价值。方法抽取治疗 后证实为患有急腹症的患者９２例，采用随机数字表法将其分为对照组和试验组，各４６例。对照组在治疗前 采用传统选择性腹部超声技术进行病情检查；试验组在治疗前采用腹部全面超声技术进行病情检查。比较两 组腹部超声检查扫描操作时间、病情的漏诊和误诊情况、治疗前超声检查结果与治疗后证实结果的符合率。 结果试验组腹部超声检查扫描操作时间短于对照组（Ｐ＜０．０５），漏诊率和误诊率均低于对照组（Ｐ＜０．０５）； 治疗前超声检查结果与治疗后证实结果的符合率高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论对急腹症患者采用全面腹部 超声技术检查，可以在更短的时间内对病情进行确诊，减少误诊和漏诊事件的发生。 ［关键词］急腹症；全面腹部超声；诊断 ［中图分类号］Ｒ６５６．１ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００２—２３７６（２０１７）１５～０１４８—０２ ４统计学处理 临床上所说的急腹症具体是指患者腹腔、盆腔、腹膜后 １．的一些相关组织和脏器，在短时间内出现了病理学变化，急 采用ＳＰＳＳ １８．０统计软件进行数据分析，计量资料以 性腹痛属于该病患者的特征性表现【ｌｊ。内脏疼痛、腹膜刺痛、 Ｘ４－Ｓ表示，采用ｔ检验，计数资料以率表示，采用 检验， 放射痛是临床上较为常见３种急腹症类型。急腹症患者的病 以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 情发作迅速、相对较快，病情的表现程度相对较为严重，如 ２结果 果不能够在发病之后的最短时间内采取有效措施进行治疗， 就会对患者的身体造成较为严重的伤害，但是，在临床实际 工作中仅凭借患者症状对疾病做出诊断，准确率相对较低， 两组腹部超声检查扫描操作时间：对照组腹部超声 检查扫描共计操作（２３．２４±２．５８）ｍｉｎ，试验组共计操 作（１８．７６４－１．９２）ｒａｉｎ；两组比较，差异有统计学意义 因此常需要通过超声技术进行辅助性检查，使疾病诊断的准 （Ｐ＜０．０５）。 确性提高 。本研究主要讨论对急腹症患者采用全面腹部超 两组病情的漏诊和误诊情况：试验组漏诊１例，漏诊率 声技术对病情进行诊断的临床价值，现报道如下。 １资料和方法 １．１一般资料 抽取２０１４年１０月至２０１６年１０月治疗后证实为患有急腹 为２．２％，误诊１例，误诊率为２．２％；对照组漏诊９例，漏诊 率为１９．６％，误诊６例，误诊率为１３．Ｏ％。试验组漏诊率和误 诊率均低于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 两组治疗前超声检查结果与治疗后证实结果的符合率： 症的患者９２例，采用随机数字表法将其分为对照组和试验 试验组治疗前发现急腹症４４例，治疗后证实急腹症４６例； 组，各４６例。对照组年龄ｌ９～７３岁，平均（４４．９±６．７）岁； 对照组治疗前发现急腹症３ｌ例，治疗后证实急腹症４６例。 男２５例，女２１例；发病时间ｌ～１２ ｈ，平均（３．７±０．５）ｈ； 试验组年龄１８—７６岁，平均（４４．３ ４－６．５）岁；男２７例，女 １９例；发病时间１～１６ ｈ，平均（３．４±０．８）ｈ。两组一般资料 比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法 试验组治疗前超声检查结果与治疗后证实结果的符合率达 到９５．７％（４４／４６），高于对照组的６７．４％（３１／４６），差异有 统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ３讨论 试验组：在治疗前采用全面腹部超声技术进行病情检 查，对腹腔内的肝、胆、胰、脾、肾、输尿管、膀胱、子 宫附件、阑尾、腹腔和盆腔等主要器官和组织进行全面扫 在传统的临床工作中，对于一些急腹症患者，通常情 况下会采用选择性腹部超声技术对其病情进行检查，并以 临床医师的工作经验和患者的主诉以及症状表现为依据， 对病情做出最终的诊断，这无疑会使疾病的诊断中影响因 素增加，且主观性较强，再加之大多数急腹症患者的病情 都具有起病速度快、症状程度严重两大基本特征，使得患 者本身在发病后对疼痛存在部位描述的准确性下降，甚至 有些患者完全不能够正常配合进行相关的体格检查，使临 床医师对病因判断的准确度和及时洼都受到严重影响。超声 检查的操作医师，通常情况下仅会对临床医师所选择的检查 项目予以实施，很少会在操作过程中对患者的腹部情况进行 全面扫描，如果临床医师不能够对相关的病变部位做出正确 选择，误诊和漏诊事件发生的可能性则会明显加大［４１。 描检查，对检查过程中发现的一些可能导致出现急性腹痛 症状的相关部位进行重点扫描检查，如果仍然不能够对病 情做出明确诊断，则需要进行进一步的检查。对照组：在 治疗前采用传统选择性腹部超声技术进行病情检查，对检 查操作的医师，是否进行更广范围的扫描操作，不进行任 何干涉，仅在患者主诉疼痛的部位及其周边进行检查 】。 １．３观察指标 腹部超声检查扫描操作时间、病情的漏诊和误诊情况、 治疗前超声检查结果与治疗后证实结果的符合率。 收稿日期：２０１７—０３—０９ １４８ 而采用全面腹部超声技术对急腹症患者的病情进行检 查主要具有以下优势：（１）超声检查的操作医师彻底摒弃了 医疗装备２０１７年８月第３０卷第ｌ５期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ，Ａｕｇｕｓｔ．２０１７，Ｖｏ１．３０，Ｎｏ．１５ ・临床应用・ 彩超超声强度值在急性髂静脉血栓诊断中的应用价值 熊小玲 南昌大学第四附属医院 （江西南昌３３０００３） ［摘要］目的探讨彩超超声强度值在临床上诊断急性髂静脉血栓的应用价值。方法选取２０１６年１一 ｌ１月确诊的３２例急性髂静脉血栓患者作为试验组，另择同期３２例非急性髂静脉血栓患者为对照组。两组均进 行彩色多普勒超声检查，比较两组髂静脉血管管腔内径（病变血管管腔内径和对侧正常血管相同部位的管腔 内径）和彩超超声强度值。结果试验组髂静脉血管病变管腔内径大于对照组，彩超超声强度值高于对照组， 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两组对侧正常血管相同部位的管腔内径大小比较，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。 结论彩超超声强度值能够较准确地诊断急性髂静脉血栓，值得临床推广应用。 ［关键词］超声强度值；髂静脉；血栓；诊断 （中图分类号】Ｒ４４５ （文献标识码］Ｂ （文章编号］１００２—２３７６（２０１７）１５—０１４９—０２ 静脉血栓常常发生于下肢、盆腹、腹腔手术后以及急 痛、肿胀、行走困难、患有急性髂静脉血栓的部位皮肤呈 性感染等患者。血流流通滞缓、血液高度凝结及血管壁受 现暗红色。对照组男１６例，女１６例；年龄４３—５９岁，平均 到损伤是导致静脉血栓形成的３个主要原因【ｌ】。急性髂静脉 （５１．０±３．１）岁。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无 血栓是静脉血栓的一种，骼静脉合并股静脉十分常见，而 统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 单纯的髂静脉血栓则很罕见。临床中，专家常应用彩色多 １．２方法 普勒超声对髂静脉血栓进行诊断。本研究选取本院３２例急 超声诊断的仪器是选用飞利浦ｉｕ２２彩色多普勒超声诊 性髂静脉患者作为研究对象，分析彩超超声强度在急性髂 断仪，运用高频次线阵探头，频率设置为８～１２ ＭＨｚ。医护 静脉患者确诊过程中的作用，现报道如下。 人员嘱咐患者采用仰卧位的姿势接受检测，将患者的下肢 １资料与方法 肢体充分暴露，采用彩色多普勒超声系统对患者的下肢深 １．１一般资料 静脉以及双侧髂静脉进行扫查，对患者下肢深静脉以及双 选取２０１６年１—１１月于本院就诊的３２例急性髂静脉 侧髂静脉都进行左右侧的对比扫查。 血栓患者作为试验组，另择同期３２例非急性髂静脉血栓患 １．３观察指标 者作为对照组。纳入标准：（１）经ＣＴ、Ｂ超、彩色多普勒 观察髂静脉血管管腔内径，主要包括病变血管管腔内 超声诊断的急性髂静脉患者；（２）能够积极配合本研究患 径和对侧正常血管相同部位的管腔内径以及超声强度值。 者。排除标准：（１）患有严重的心、肝、肾等疾病患者； １．４统计学处理 （２）患有血液病患者；（３）妊娠患者。试验组男ｌ８例，女 采用ＳＰＳＳ １８．０统计软件对数据进行分析，计量资料以 １４例；年龄４ ６１岁，平均（５０．０４－４．５）岁；发病以及确 ± 表示，比较采用ｔ检验；以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 诊时间ｌ一６ ｄ，平均（５．０±１．０）ｄ；主要临床症状为下肢疼 ２结果 试验组髂静脉血管病变管腔内径大于对照组，彩超超 收稿日期：２０１７－０３一ｔ７ 声强度值高于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；两 以往被动作为临床医师诊断验证者的一个角色，能够真正 够使检查所需要的时间大大缩短，为急腹症患者病情的确 地从一名临床职业医师的角度出发，客观地结合患者的相 诊提供可靠的依据，使诊断所需要的时间缩短，使急腹症 关疾病史、临床症状表现、阳性体征、体格和实验室检查 诊断的准确率提高。 结果，独立对患者的病情做出诊断，在排除某一系统疾病 ［参考文献］ 时，一定要充分保证已经观察到该系统非常确切的正常声 ［１］郭朝锋，王晓静，薛洁，等．全面腹部超声检查在急腹症诊断 像图表现，不能够由于患者主诉没有该系统的症状表现及 中的价值［Ｊ】．中国医学影像学杂志，２０１３（１２）：９２０—９２３． 阳性体征而忽略检查 ；（２）全面腹部超声技术在实际应 ［２］李世樱，何庆兰．全面腹部超声检查在急腹症中的诊断价值临床 用过程中，并非是对传统的选择性腹部超声检查技术进行 对照研究［Ｊ】．中国医学前沿杂志（电子版），２０１５（５）：３９—４１． 简单的叠加组合，而是更加快速、全面、突出重点地对腹 ［３］屈德丽，邓雪颖，薛尉佳．分析急腹症患者采用全面腹部超声检查 部情况进行超声检查，腹腔各脏器的主要病变部位仍然是 的诊断意义［Ｊ１．临床医药文献电子杂志，２０１５（１９）：３８３７－３８３８． 扫描的重点，尤其是与腹痛症状出现相关的一些疾病。 ［４］古力斯坦・卡迪尔．全面腹部超声检查在急腹症诊断中的价值［Ｊ】． 综上所述，采用全面超声技术对急腹症患者的病情进 大家健康（下旬版），２０ｔ５（７）：５６－５７． 行检查的过程中，虽然检查医师的实际工作量有所增加， ［５］冯婷，蔡军，孙政科，等．妇产科急腹症超声Ｉ临床诊断及鉴别 但操作的顺序性和针对性更强，不需要反复进行操作，能 价值［Ｊ］．中国保健营养（上旬刊），２０１３，２３（６）：３３７８． １４９