Ｉ盘床合理用药２０１４年５月第７卷第５Ａ期Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃ￣Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ｍａｙ ２０１４，Ｖ０１．７ Ｎｏ．５Ａ ・１ｌ９・ ３ 张波．１２６例显微镜下经鼻蝶人路垂体腺瘤切除术疗效分析［Ｄ］．山 东：山东大学，２００９． （收稿日期：２０１３—０９—０６） 开窗减压术治疗颌骨囊性病变４５例疗效分析 李璐 【摘要】 目的分析开窗减压术治疗颌骨囊性病变的临床疗效。方法将９０例颌骨囊性病变患者随机分为 试验组和对照组各４５例，试验组给予开窗减压术治疗，对照组给予手术刮疗法治疗，观察２组患者的治疗效果。结 果试验组总有效率为８８．８９％明显高于对照组６８．８９％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论开窗减压术治疗颌 骨囊性病变效果显著，且减少了患者的痛苦，降低了医疗费用，术后复发率低，值得临床进一步推广。 【关键词】颌骨囊性病变；开窗减压；疗效 【中图分类号】 Ｒ ７３９．８２【文献标识码】 Ａ【文章编号】 １６７４—３２９６（２０１４）０５Ａ一叭１９—０ｌ 颌骨囊性病变属临床上较为常见的良性疾病，包括牙源性 颌骨囊肿及单囊型造釉细胞瘤两种。该病由于囊腔内压力逐 渐增大而向外胀大，囊壁周边的骨质被吸收，从而引发组织位 移，导致患者面部出现畸形及功能缺失。由于该病属良性疾 表１ ２组临床疗效比较［例（％）］ 病，一般无自觉症状，且发病位置多较为隐蔽，因此患者就诊时 往往病变已较严重，对患者颌骨也造成了较严重的破坏。我院 对患者分别采用开窗减压与手术刮疗治疗颌骨囊性病变，以探 讨开窗减压手术治疗该疾病的效果，疗效较好，现报道如下。 １资料与方法 注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５ ３讨论 颌骨囊性病变的患者多为青壮年，可发病于颌骨的多个部 １．１一般资料选取该院口腔科２０１０年６月一２０１３年６月 门诊治疗的颌骨囊性病变患者９０例，均经影像学检查确诊。 将所有患者随机分为试验组和对照组各４５例。试验组男２１ 例，女２４例；年龄８—７４（３５．６±２．３）岁；对照组男２３例，女２２ 例；年龄７—６９（３４．６±２．１）岁。２组性别、年龄等一般资料比 较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２治疗方法术前行常规检查，ＣＴ扫描检查病变的直径、 体积、范围、骨质较为薄弱的位置等信息。开窗减压术采用如 下方法：儿童采用全身麻醉、成人采用局部麻醉，以囊肿最为薄 弱的位置为切口，将患者口腔中无留存价值的牙齿拔除，并清 除牙槽嵴内无留存价值的骨质，囊腔造ＶＩ大小约１．５ｃｍ×１． ５ｃｍ，吸出囊性病变中的组织，并打通囊腔间的间隔。如腔内 存在结节状增生等病变，应予以刮除。后对患者进行止血，用 生理盐水配合５％过氧化氢清洗囊腔，以碘仿纱条填塞囊腔， 封闭囊腔开窗口，７ｄ后取出纱条” 。手术刮疗采用如下方法： 根据ＣＴ选择骨质较为薄弱的位置，将口腔前庭位置的黏骨膜 切开，将病变表面的骨质清除，切除粘连的骨膜，将囊壁从颌骨 上完全刮除，去除囊肿，以生理盐水冲洗囊腔，止血以碘仿纱条 填充囊腔，将黏骨膜复位后关闭切口。患者治疗出院后，每天 位，且初期无自觉症状，因此患者就诊时常病情已较为严重。 该病变导致骨质逐渐向周围膨胀，从而引起面部畸形。因此颌 骨囊性病变严重危害身体健康，也引发心理上的痛苦。 开窗减压术是指通过对病灶处的囊腔进行局部开窗，从而 引流将囊腔内部压力放出，释出囊液以缩小囊腔，避免囊腔膨 胀；同时囊腔壁在停止膨胀而收缩后，也可向中心牵拉周围骨 质从而促使颌骨修复性骨质生长，进一步促使囊腔缩小，最终 使囊肿缩小甚至消除。同时囊壁及其周边结果如牙齿、牙槽的 距离得以增大，颌骨形态得以重建，外形得以恢复。传统的手 术刮疗治疗法较为简单，对于体积较小的囊性病变疗效较好、 治疗时间较短、感染几率低、且无明显不适症状。但相较传统 的刮疗术，开窗减压术治疗颌骨囊肿病变的优点如下：通过手 术囊肿在缩小甚至消失的同时，囊肿外形恢复为椭圆形，囊壁 位置也退缩回开窗口附近，使二次手术更易进行，降低了复发 率；手术简易、无需去除囊壁因此低创伤、风险较小，且部分患 者无需进行二次手术，从而减轻了患者的痛苦，降低了治疗费 用；囊腔内部除拔出了无保留意义的牙齿外，其他牙齿及牙胚 均得以保留，确保了手术治疗后患者咬合系统的完整性，避免 了切除过多组织，减轻了患者的痛苦，也符合患者的功能性需 求和美容需求 Ｊ。结果显示试验组总有效率为８８．８９％明显 高于对照组的６８．８９％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），证实了 开窗减压术治疗颌骨囊性病变效果确切。 应按时清洗囊腔及塞制器，待约６个月后囊性病变减小到直径 １Ｃｒｔｌ左右时，根据患者情况评估是否需进行第二次手术治疗。 １．３疗效判定标准手术６个月后，囊性病变完全或基本消 失为治愈；体积缩小５０％以上为有效；体积缩小５０％以下判定 为无效 。总有效率＝（治愈＋有效）／总例数×１００％。 １．４统计学方法２结果 综上所述，开窗减压术治疗颌骨囊性病变，效果显著、且减 少了患者的痛苦、降低了医疗费用，术后复发率低，虽该疗法也 存在一些缺点如治疗周期较长、部分患者需二次手术和反复复 诊、患者术后需自行清理囊腔等，但仍值得临床进一步推广。 参考文献 １辛俊彤，袁荣涛，卜令学，等．开窗减压术治疗颌骨巨大囊性病变的 临床研究［Ｊ］．口腔医学，２０１１，３１（４）：２２８～２３０． ２洪育明，许志辉，吴文源，等．开窗减压术在颌骨囊性病变治疗中的 应用［Ｊ］．１临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，２０１３，２７（１６）：９０８—９１０． ３杨翎春，谢流．开窗减压术治疗颌骨囊性病变的临床观察［Ｊ］．西部 医学，２０１１，２３（６）：１０８５—１０８６． 计数资料以率（％）表示，组间比较采用 检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 试验组总有效率８８．８９％明显高于对照组６８．８９％，差异 有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 作者单位：４５８０００河南省鹤壁市，河南煤化鹤煤公司总医院口腔科 （收稿日期：２０１３—１０—１５）