臀部巨大脓肿的氧吹治疗与护理

医学信息２００７年９月第２Ｏ卷第９期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｓｅｐ．２００７．Ｖｏ１．２０．Ｎｏ．９　２材料与制作　护士省时省力，患者舒适满意的效果。　选择合脚布底或轮带底布鞋（根据患足大小选择不同尺　４．２股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤，患者平均年龄比股　骨颈骨折患者高５￣６岁。由于粗隆部血运丰富，骨折后极少　不愈合，但易发生髋内翻。高龄患者长时间卧床引起并发症　多，术后穿防外旋鞋，防止了髋内翻，便于护理，减少了并发　症，缩短了卧床时间，效果满意。　４．３假体脱位是人工髋关节置换手术患者较常见的并发症，　其原因与术后活动不力、体位不当有关，故须保持患肢于外　占３Ｏ。中立位，两腿间置外展枕，患足穿防外旋鞋固定，避免　不恰当的搬动。防患肢内收、旋转及过度屈髋，有效地预防了　假体脱位。　４．４股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、人工髋关节置换术后，患　者卧床时间较长，若体位不正确，易造成足下垂和手术失败。　将患足穿人防外旋鞋内，下肢与固定木板构成作用坚固的支　柱，稳定性强，鞋底质地硬，保证足部与小腿成垂直状，促使　肢体保持功能位，有效防止足尖前伸，且固定了足两侧，既防　止了足下垂又保持了正确体位，保证了手术的成功。　参考文献：　码的鞋）一只，将其鞋面尖端减去成一半弧形开口，使足趾暴　露。长３０ｅｍ、宽５～１０ｃｍ的平滑木板一块，螺丝钉２—３枚。用　螺丝钉把鞋固定在木板上即可。　３便用方法　患者平卧与床上，患肢外展３Ｏ。伸直，臀下、朋窝各垫一　软垫，患足穿上防外旋鞋，固定足两侧ｌｌ】，使患肢外展中立位　制动。　优点：①保证患肢正确体位，防止足下垂，利于肢体恢　复；②肢端暴露便于观察血运，利于功能锻炼回；③便于搬动　和皮肤护理、更换床单位；④布鞋感觉舒适，经济适用。　４讨论　４．１股骨颈骨折，无论是保守或手术治疗都要求患肢保持外　展中立位，目的是保证手术效果，预防股骨头脱出等并发症　发生。由于患肢疼痛，患者常难以保持正确的体位四。常规采　取砂袋固定患肢的方法。但其有患肢固定的正确体位不容易　保持、不便于搬动调节、容易产生压疮、不利于更换床单等特　点。患足穿防外旋鞋，便于搬动和皮肤护理、更换床单，达到　【１使洪娥，等．防患肢外旋鞋的制作与应用【Ｊｌ护士进修杂志，１９９８．１３（８）．　ｆ２］秦侠，等．防外旋鞋的制作与应用叨．临床和试验医学杂志，２００６＿５（６）．　编辑，任鸿兰　臀部巨大脓肿的氧吹治疗与护理　李淑君，刘德莲　（河南省南阳市中心医院，河南南阳４７３０００）　摘要：对老年患者臀部巨大脓肿的氧吹治疗方法是：将原切口扩大３－－５ｃｍ，用无菌显微小剪，少量分次清除坏死组织及脓性分　泌物．用双氧水清￣－－－＊０，９％￣－Ｎ盐水冲洗一０　２９６甲硝唑溶液冲洗一硫酸庆大霉素冲洗一优锁纱绦进行引流，再用红外线灯　照射，每日２次，每次１０－１５ｍｉｎ。每日常规消毒皮肤，清除脓腔及创面的坏死组织，脓性分泌物，药物灌注级红外线照射后，用　７５％０酒精湿化氧气，以６￣８个流量／ｍｉｎ，Ｎ－￣＇Ｉ面吹３０ｍｉｎ，每日一次。我科自２００４年以来共收治１６例，效果较好，患者痛苦较　少。　关键词：脓肿：氧吹治疗；护理　１临床资料　２ｅｍ，切口长３ｅｍ，皮下组织溃烂、坏死，有浓性分泌物。探查　我科自２００４年６月　２００６年８月共收治臀部脓肿１６　例，其中男５例，女１１例，年龄５７—８９岁。右臀部１２例，左臀　部４例。脓肿面积为５ｘ５～１４ｘｌ４ｅｍ，创面凸出０．５—２ｅｍ，切口　长２－４　ｃｍ。　有两个深部脓腔形成：一个位于臀小肌筋膜间隙，深达坐骨　节节约３ｅｍ；另一位于臀大肌与臀中肌肌膜之间约６ｅｍ深。　另一例，脓肿位于右臀中上部，向右髂前上棘出形成窦道、且　周边组织已经溃烂坏死。　２方法　来院救治时局部组织均有不同程度溃烂坏死。其中１　例，脓肿位于左坐骨结节处，肿硬面积为１４ｘｌ４ｅｍ，创面凸出　收稿日期：２００７—０６—０８　患者均为高龄老人，各器官的器质性、功能性都存在着　维普资讯 http://www.cqvip.com

医学信息２００７年９月第２Ｏ卷第９期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｓｅｐ．２００７．Ｖｏ１．２０．Ｎｏ．９　不同程度的退行性变，功能储备减少，局部感染严重全身情　况差，为了防止贩血症的发生我们采取了具体有效的护理措　施。　身、变换体位，辅料易脱落而污染创面。对此，我们自制一种　松紧肩背带，中间宽面覆在创口敷料处，两端较窄扣在对侧　肩上，变动体位时敷料不易脱落，减少创口被刺激的频次，有　利于新生肉芽组织的生长。创面渗出液浸透敷料要立即更　２．１彻底清创、扩创。　将原切口扩大３￣５ｅｍ，用无菌显微小剪，少量分次清除　换，敷料与创面粘连时，避免拽、撕、强行揭开，尽可能减少愈　坏死组织及脓性分泌物，用双氧水清洗脓腔—　．９％生理盐水　合中细嫩肉芽的损伤。　冲洗—　．２％甲硝唑溶液冲洗一硫酸庆大霉素冲洗一引流：早　２．６被动性患肢锻炼　期采用一次性使用冲洗袋（灌肠袋），严格安照无菌技术操作　患者取平卧位或健侧卧位，抬高下肢６￣－２０。。护士帮助　原财ｕ，将插入肛管部分根据需要剪取留用并在插入段剪取　患者进行：双手自上而下按摩小腿处１０次左右后伸直患肢　多个光滑０．３ｘ０．３ｃｍ侧孔，放入脓腔最低处固定，再取灭菌　并抬高休息３０ｍｉｎ，可加速下肢静脉血回流，预防下肢静脉血　１２—１４号导尿管头段插入肛管最低处，尾段接一次性使用负　栓形成，增加局部血液循环，有效的缓解局部肿胀，病人有舒　压引流器，将脓腔内的灌洗液及分泌物引出后改用优锁纱绦　适感，利于新生肉芽组织的生长。　进行引流。再用红外线灯照射，每Ｅｌ　２次，每次１０—１５ｍｉｎ。　２．７会阴部护理　２．２取少量坏死组织及分泌物做细菌培养及药物敏感试验，　脓肿距会阴部近：为防止泌尿系感染及会肤皱褶处溃　使用有效的抗生素治疗。　烂，每日用１：５０００高锰酸钾液冲洗会阴部，皮肤皱褶处充分　２．３氧吹疗法　舒展擦干后局部轻涂滑石粉或５０％甘油溶液起润化促进循　每日常规消毒皮肤，清除脓腔及创面的坏死组织，脓性　环的作用。　分泌物，药物灌注级红外线照射后，用７５％的酒精湿化氧气，　２．８合理营养促进康复　以６～８个流￣／ｍｉｎ，对创面吹３０ｍｉｎ，每日一次。用１０—１４号　给予高碳水化合物高维生素，高蛋白饮食，同时保持大便　无菌导尿管插入脓腔深部，使创面充分接触氧气。高流量（６—　通常。给予补液，抗炎凋整水电解质平衡。加强生活护理，保　８个流量）创面吹氧，使氧气可以深透到创面，脓腔深部周围　持床面干燥、洁净，定时翻身防止褥疮的发生。　肌肉组织，增加局部的有效通气量，利用０　于ＣＯ　交换改变　经过１５—３６ｄ彻底清创引流，抗炎治疗，科学的心理护　局部病理生理所致的阻塞性通气障碍。高流量吹氧，使其形　理，精心的生活护理，优质的医疗护理，元败血病发生，元死　成一层高浓度氧化膜，防止厌氧菌的感染，增加肌体抗感染　亡病例，１６例患者均治愈出院。　能力（２～。　２．４脓腔深度治疗　参考文献：　加强深部脓腔引流，采用少量多次清创，药物灌注后，协　【１】陈维英．基础护理学【Ｍ】．江苏科学技术出版社，１９９７年６月第三版．　助病人更换体位，抬高患侧臀部，使药物充分浸入１０—１５ｍｉｎ，　【２】蔡亮容．应用血竭胶囊加氧疗治疗ｍ～Ⅳ期压疮疗效观察［Ｊ】．贵阳　然后改用半卧位。中期灌注后，用溃疡油纱绦（特制）进行引流　中医学院学报，２００６，１８（５）：４５　６．　［４］王殿珍，许爱华．局部高流量吹氧对压疮的康复作用［Ｊ】．中国临床康　，早期用优质纱绦（活血化瘀、去腐生机，抗炎消肿作用）　【３】２．５创面保护　复，２００２，３（６）：９０１．　脓肿位于臀部，创口周围皮肤扩展性大，患者要间断翻　【４】吕秀兰．橡皮引流条的新用法［Ｊ】．中华护理杂志，２００１，，３３（５）：３８８．　编辑，任鸿兰　促进母婴分离产妇乳汁分泌的护理干预　那文艳，韦凤莲，玉冰　Ｃ－西壮族自治区人民医院．广西南宁５３００２１）　母乳是婴儿最理想的天然食品，含有多种免疫抗体，能为　得到及时、有效的吸吮，泌乳时间推迟，加之母婴分离，易产　婴儿提供最佳营养［１】。但有部分婴儿出生后，因各种原因被转　生焦虑、抑郁等负面情绪［２１，对母乳喂养都有较大影响。为此，　至新生儿监护病房，使母婴分离，给产妇无论从生理上还是　我们对母婴分离的产妇实施护理干预措施，收到满意的效　心理上都造成一定影响。母婴分离的产妇由于产后乳房未能　果，现报告如下：　收稿日期：２００７—０５—２５