《伤寒论集注》训诂特点研究

《伤寒论集注》训诂特点研究

北京中医药大学（北京，100029)孙震宇黄作阵A

摘要：《伤寒论集注》是明末清初著名医家张志聪注释、其弟子高士宗纂集的一部中医经典注释类专著，该书并

非是汇集前人诸家训释之作，乃张氏聚集同学门弟，共同研讨，集体创作而成。其“维护旧论”、“汇节分章”、“六经 气化”等观点，对后人影响深远。

关键词：张志聪伤寒论集注训诂中图分类号：R222.12

文献标识码:A 文章编号:1006-4737(2019)04-0010-04

A Study on the Characteristics of Exegesis in Shang Han Lun Ji Zhu

SUN Zhenyu, HUANG Zuozhen

(Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100029,China)

Abstract ： S/wing Han Lun Ji Zhu is a classical annotation monograph of traditional Chinese medicine compiled by ZHANG Zhicong, a famous physician in the late Ming Dynasty and the early Qing Dynasty. This monograpyh was also edited by GAO Shizong as his disciple . It is not only a collection of the preceding scholars ^explanations, but also a collection of discussions from ZHANGs classmates and disciples. His viewpoints of \"To maintain the old theory\" , \"To summarize clauses into chapters\" and \"To gasify six meridians\" have deep impact onfuture generations.

Keywords：ZHANG Zbicong；Shang Han Lun Ji Z/iu；exegesis

《伤寒论集注》，张志聪注释，高士宗纂集。张 志聪,字隐庵，号西陵隐庵道人，浙江钱塘（今杭州）

人。生于明万历三十八年（1610年），卒年不详，据 肖衍初考证，当逝世于康熙十九年与康熙二十二年 之间（1680—1683年）[1]，是明末清初著名医家。

张氏祖辈九代业医，自诩为仲景第四十三世裔 孙。因髫年失怙，家道渐衰，遂弃儒习医，拜伤寒大 家张遂辰（字卿子，1589—1668年）为师，后又受前 辈著名医家卢之颐（字子繇，1599—1664年）思想影 响，颇重视中医理论的研究，在侣山堂集同学及门 弟数十人开堂讲学，共同探讨医理。《清史稿》谓:

“明末杭州卢之颐、繇父子（按:此误，卢之颐，字子 繇，其父卢复，字不远）著书，讲明医学，志聪继之， 构侣山堂，招同学讲论其中，参考经论，辨其是 非。”[2]侣山堂作为张氏行医讲学的主要场所，影响 至大，“自顺治中至康熙之初，四十年间，谈轩岐之 学者，咸归之”[2]，“外郡人称武林为医薮”[3]1086，武 林，旧时杭州之别称，因武林山而得名。

张氏在侣山堂讲学达30余年，著述颇丰，先后 著有《黄帝内经素问集注》、《黄帝内经灵枢集注》、 《伤寒论宗印》、《伤寒论纲目》、《伤寒论集注》、《金 匮要略集注》、《本草崇原》、《侣山堂类辩》、《针灸

*基金项目：清代考据学与中医经典继承创新关联研究（编号:18LSB002);清代考据学与中医学继承创新研究（编号:2017-ZXFZJJ_029);历代

中医古籍训诂研究（编号:GX17004)

A通讯作者，E-mail:huangzuozhen@ 126. com

—10

—

中医文献杂志

秘传》诸书,其中除《针灸秘传》遗佚外，他书皆可反 映其学术思想，尤其对《内经》和《伤寒论》的研究， 更是有突出贡献。

张氏谓:“故医学人门，当从伤寒始，先难其所 难，而后易其所易。” [3]|07°为了便于学者们更好地了 解张氏有关《伤寒论》的学术思想，今特就其《伤寒 论集注》训诂作一研究，总结其训诂特点，俾今之学 者“即知仲祖之孙之书，知仲祖之孙之有是书。”[4]

和而谵语者，亡津液而胃实也”[8]。二说之于“谵 语”，皆未能详其故，只言胃燥,似乎有欠允当。张

氏亦不然其说，他在本书《凡例》中明言：“凡谵语， 乃心主神气内虚，言出于心，非关于胃……今人不 明少阴谵语，凡解谵语定属阳明。”其门人曾氏亦 曰：“《太阳篇》云：‘若胃气不和谵语者，少与调胃承 气汤’（即本条），言胃络上通于心，君火亢极而然 也。若汗多亡阳，则主四逆汤，少阴之为热为寒如 此。”可见，张、曾师徒二人对于“谵语”的病机在心 不在胃的认识是一致的，故而本条注曰：“若胃气不 和谵语者，胃络上通于心，少阴君火亢极而胃气不 和,神气烦乱而因发谵语，故少与调胃承气汤以和 少阴君火之气，以安少阴心主之神。”

张氏之论，可谓详备矣。《素问•灵兰秘典论》 明确指出：“心者，君主之官，神明出焉。”又《阴阳应 象大论》曰：“心主舌……在窍为舌。”可见，“谵语” 作为一种神志异常、胡言乱语的临床表现，张氏从 心神释义，发前人所未发，实具手眼。

集思广益，阐发经旨

是书虽然名曰《集注》，但并非是汇集前人百家 训释之作。正如张氏在本书《凡例》中所说:“是刻 之所以名集注者，窃效朱子集注经书，可合正文而 诵读之，并非汇集诸家也。”

张志聪研究《伤寒论》的方法，注重发挥集体的 智慧,并不沿袭前人，他深感“宋元明诸名家，迭为 论疏，莫不言人人殊，而经旨_括者，或以一端求 之，经言缕析者，或以偏见解之。”[5]又见“近世以本 经文意深微，佥执《陶氏六书》以为枕中秘宝。”[3]755 遂大叹:“嗟夫！伤寒变证靡穷，本经立法甚活，岂 《函歌括》所能悉精深哉?”[3]755

因此，他在侣山堂与同学门弟共同研究，开集 体创作之先河，取其精华，扬弃糟粕，以阐发《伤寒》 之理，集诸家一得之见。张氏谓：“其于仲祖《伤寒 论》，虽未敢云深人阃奥，据余专致之劳，亦可云研 几殚虑矣乎，而尤虑尚未有尽也，复聚诸同学而参 正之,更集诸及门而讲求之，冀有疑义，与共析之， 或有微悟，与共订之。”

昔儒有言:“易稿则技精，屡斫则艺进。”张氏之 《伤寒论集注》经三集而始成。《清史稿》记载道： “又注《伤寒论》、《金匮要略》，于《伤寒论》致力尤 深，历二十年，再易稿始成。”[2]再者，两也。再易稿 则为三集之，而《集注》始成。本书《原序》曰：“迨庚

子（1660年）而《伤寒初集》告成（按:《伤寒初集》即 《伤寒论宗印》；又，庚子误，据张氏《宗印•自序》， 当成书于康熙癸卯（ 1663年），言庚子，恐其误记） ……稿几脱而《二集之书》复成（按:《二集之书》即 《伤寒论纲目》）。”由于他能发挥集体智慧，又殚精 竭虑20余年，因而注释水平很高，多能阐发经旨微 义，陈修园称之为“汉后第一书”[6]8n。

例如，《伤寒论》第29条中：“若胃气不和谵语 者，少与调胃承气汤。”诸家注释语焉不详,成无己 《注解伤寒论》惟曰“阴阳虽复，其有胃燥谵语，少与 调胃承气汤”[7]，方有执《伤寒论条辨》仅言“胃不

维护旧论，汇节分章

自明•方有执倡导错简重订以后，后世医家， 如喻嘉言、程郊倩、章虚谷、黄元御等，皆附和之，指 王叔和之非，议成无己之误。至明末清初，始有钱 塘张卿子追本溯源，尊王（叔和）赞成（无己），提出 “悉依旧本，不敢去取”的观点，史称“维护旧论派”。

张志聪师事张卿子，因而张卿子维护伤寒旧论 的观点对其影响很大，不仅在其早年著作《伤寒论 宗印》中持此看法，晚年再著《伤寒论集注》与《侣山 堂类辩》时，仍反复强调这一点。

例如他在《侣山堂类辩》中谈道：“世传《伤寒 论》乃断简残篇，借王叔和编次。聿稽仲景生于东 汉，叔和西晋时人，相去止百余岁，不遭秦火之劫， 奚为断残乎? ”因此，他认为后世所流传的《伤寒论》 文本，必是仲景原文无疑。如果详考其中文义、细 玩其中章法，便可发现本论上下文之间联系紧密， 前后逻辑贯通，实有次第。“若学者熟读全书，细心 体会，其中义理如神龙出没，首尾相顾，一字一句, 条分缕析，鱗甲森然。”[3] 11)52

鉴于此,他采用“汇节分章”的方法，将《伤寒 论》按原文顺序划分为一百章，“或合数节为一章, 或合十余节为一章”，每章起始条文下，必以数语概 括这些条文的中心思想。例如“辨太阳病脉证篇第

二”，将《伤寒论》第82 ~ 178条条文分为10章。在 第82条条文下，首曰：“自此以下凡八节，皆言汗后

—11

—

2019年第4期

变证，以示不可轻汗之意。”

《集注》通篇皆如此例，其目的便是为了 “拈其 总纲，明其大旨，所以分章也。章义既明，然后节解 句释，阐幽发微，并无晦滞不明之弊”。如此，则知 原文上下前后条绪井井，又可反证“非王叔和所能 编次”。

经文义，杂引《灵》、《素》诸经。”其主要方式有“以 《内经》解《伤寒》”、“以《金匮》解《伤寒》”、“本论 前后文互参”三种方式。

1.以《内经》解《伤寒》

张氏曰：“仲祖撰《伤寒》，本于《灵枢》、《素 问》、《阴阳大论》，扩先圣之所未尽而补益之。”故本 书训释，多处采用以《内经》解《伤寒》的方法。例如

《伤寒论》第219条:“三阳合病，腹满身重,难以转 侧，口不仁，面垢，谵语遗尿”，张氏注曰：“《经》云 ‘少阳是动病，不能转侧’，难以转侧者，病少阳之气 也;《经》云‘浊气出于胃，走唇舌而为味’，‘阳明之 脉，起于鼻，交頦中’，口不仁、面垢者，病阳明之气 也。”张氏以《内经》原文准确地解释了何为“三阳合 病”，使学者易于理解。

2•以《金匮》解《伤寒》

世以《伤寒》言外感，《金匮》论内伤，然外感内 伤本自一理。张氏云：“是以能医内伤而不诸治伤 寒者，未可医名也;能医伤寒而不谙治内伤者，未之 有也。” [3]107°故而张氏在训释《伤寒》时，多参以《金 匮》。如《伤寒论》第276条:“太阴病,脉浮者，可发 汗，宜桂枝汤。”张氏注曰：“太阴在内主募原，太阴 在外主肌腠……《金匮要略》云‘腠者，三焦通会元 真之处;理者，皮肤脏腑之纹理’，盖皮肤有此纹理， 而脏腑之募原亦有此纹理，外内相通，太阴主之。” 张氏于此，以《金匮》之文释《伤寒》之义、辨内外之 理，使学者对桂枝汤的运用，理解得更加透彻。

3.本论前后文互参

如前所述，张氏认为本论“其中义理，如神龙出 没，首尾相顾”，故而他在注释《伤寒》时，除引他经 训释外,多采用“上下文联系、前后文互参”的方法。 如《伤寒论》第277条：“自利不渴者，属太阴，以其 脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。”张氏在训释时， 将之与上条（见上）对比，曰：“上节病太阴之在外， 此节病太阴之在内，在外故宜桂枝汤，在内故宜四 逆辈。”通过前后文的联系与比较，示人以治太阴病 之法。

重视运气，法参天地

《伤寒论》“辨三阴三阳脉证并治”各篇,并没有 明确指出“三阴三阳”的概念。自宋•朱肽创立“六 经辨证”，以足之六经释“三阴三阳”以来，后世医家 大多奉为圭臬。张志聪以为不然，曰：“世医不明经 气，言太阳便曰膀胱，言阳明便曰胃，言少阳便曰 胆，迹其有形，亡乎无形，从其小者，失其大者，奚 可哉?”

张氏以为，欲明《伤寒论》“三阴三阳”的辨证方 法，当从仲景原文入手，他说:“注释本论，必明仲祖 撰论之原，方为有本。其序曰‘撰用《素问》、《九 卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》’之说 ……《阴阳大论》者，《素问》中大论七篇，皆论五运 六气、司天在泉、阴阳上下、寒热胜复之理。”又说: “仲祖著《伤寒》，原名《卒病论》，本于五运六气、阴 阳大论，故释人之阴阳应天地之五运六气。”

所以，他认为本论的“三阴三阳”，便是指六气。 “本论太阳、阳明、少阳，三阳也;太阴、少阴、厥阴， 三阴也。三阳三阴谓之六气，天有此六气，人亦有 此六气。无病则六气运行，上合于天;外感风寒，则 以邪伤正，始则气与气相感，继则从气而人于经。”

正因为“天有此六气，人亦有此六气”，所以张 氏在分析“三阴三阳”病证时，极为重视“人与天地 相参，与日月相应”，所谓“人之阳气应天气之在外, 五脏五行应五运之在中，升降出人,环转无端”。

例如,本论“辨可发汗病脉证并治篇”第1条: “大法，春夏宜发汗。”张氏注曰：“天有一岁之四时, 人有一岁之四时;天有一日之四时，人有一日之四 时。春夏宜发汗者，朝则为春，日中为夏，于寅卯之 后、午未之前，人气生长之时而发汗，亦顺天时之大 法也。”张氏将人身之阳气与天之阳气相比较，将一 日之阳气与一岁之阳气相比较，则本条之微义，彰 明较著矣。

推究经义，开示后学

《伤寒论》是我国第一部理法方药比较完善，理 论联系实际的古代重要医学著作，历代医家奉为 “医门之规矩”、“治病之宗本”、“方书之祖”[9]。然 其成书于东汉末年，距今已有一千八百年，其文辞 古奥，经义渊微，鲜有通其义者。张氏谓本论“经语 奥深，句字藏圈”，故而他在训释本论时，常反复推

以经解经，前后互参

以经解经、前后互参是张志聪训释《伤寒论》的 一大特色，正如《宗印•凡例》中所说:“注释参讨本

—12

—

中医文献杂志

究原文经义，多有发明；又常以经义指导实践，开示后学。

例如《伤寒论•辨霍乱病脉证并治》第390条: “吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者， 通脉四逆加猪胆汤主之。”张氏反复推究“吐已下 断”四字，并与上两条“四逆汤方”相比较，注曰：“不 曰‘吐利止’而曰‘吐已下断’者，谓津液内竭，吐无 所吐，下无所下也。若吐已下断，如所谓汗出而厥、 四肢拘急之证仍然不解，所谓脉微欲绝之脉依然如 故。此为阴阳血气皆虚，更宜通脉四逆加猪胆汁汤 主之。”

他在解释方义以后，复感慨世医每逢暑月霍 乱，辄以藿香正气治之，杀人为多。于是更添按语 曰：“风雨寒暑之邪，直入中焦，皆为霍乱。若吐利 太过而生气内伤，手足厥冷，脉微欲绝，皆宜四逆汤 主之，无分寒与暑也……愚每见暑月病霍乱，四肢 逆冷，无脉而死。藿香正气不过宽胸解表之剂，恶 能治之？况夏月元气发泄在外，中气大虚，外邪卒 至，救正犹迟。夫邪正相搏，有风雨寒暑之分，正受 邪伤，止论正气之虚实，入脏即为$治之死证，非风 暑为阳而寒雨为阴也。此为霍乱I大纲，学者宜服 膺而弗失。”张氏以其多年的临床经验，指陈世人观 念上的错误，启发后学临证之际当“随其证之所在 而治之”，不得拘泥也。

小结

张志聪乃“维护旧论派”的代表人物

，一

谓之“生平著书，必守经法”[2]，其自序曰：“以经解 经，罔敢杜撰。”又曰：“余于《内经》、仲祖诸书，童而 习之，白首始获其要，故自甲午以后二十年来，每旦

必焚香举笔，翻阅经义，详其句说，审其字意。”这种 严谨、认真、务实的态度，可称今人楷模。

张氏“六经气化”的学术观点，颇受后世一些医 家赞许。如陈修园评曰：“（张隐庵）阐发五运六气、 阴阳交会之理，恰与仲景自序‘撰用《素问》、《九 卷》、《阴阳大论》’之旨吻合，余最佩服。”[6]373惜乎， 自志聪、士宗以后，世医多“畏其难而不敢言 及”[6]817,以至于迄今为止，研究张氏《伤寒论集注》 者寥寥可数。张氏之学，多有阐发前人所未发之 处，实有益于中医临证，亟待今之学者进一步研究。

参考文献

[1]

肖衍初.张志聪生平及著述考[J].浙江中医杂志，1983(10) ：465.

[2] 方春阳.中国历代名医碑传集[M].北京：人民卫生出版社，

2008：712.

[3] 郑林.张志聪医学全书[M].北京：中国中医药出版社，2005，[4] 张隐庵.伤寒论集注[M].北京：学苑出版社，2013:3.

[5] 张隐庵.黄帝内经素问集注[M].上海：上海科学技术出版社，

1980：1-2.

[6]

林慧光.陈修园医学全书[M]•北京：中国中医药出版 社,2006.

[7] 成无己.注解伤寒论[M].北京：学苑出版社,2009:58.[8] 方有执•伤寒论条辨[M].北京：中国中医药出版社，2009:76.[9] 任应秋.中医各家学说[M]•上海：上海科学技术出版社，

2013：8.

(收稿日期:2018-12-04)

生精勤

不倦，致力于《内经》、《伤寒》等的研究。《清史稿》

(上接第9页）

[2] 张子和.儒门事亲（中医必读百部名著/临床通用卷）[M].北

京：华夏出版社，2007:22,31,32,61,59,92,172,125,29,132, 134,149,150,93,134,58,147.

[3] 颅自经[M].(文渊阁四库全书电子版.）上海：上海人民出版

社/迪志文化出版有限公司：6.

[4] 灵枢经[M].北京:人民卫生出版社,1963:78,33,35,39,75.[5]

巢元方.诸病源候论[M].北京：人民卫生出版社，1991: 561-562.

[6] 孙思邈.备急千金要方[M].北京：人民卫生出版社，1998:

119,164,4.

[10] 沈凤阁，等.叶香岩外感温热篇薛生白湿热病篇阐释[M]•南

京：江苏科学技术出版社,1983:162.

[11] 王纶.明医杂著[M].北京：人民卫生出版社，1995:45.[12] 秦景明.症因脉治（《中国医学大成》重刊订正本第20册）

[M] •上海:上海科学技术出版社，1990:56.

[13] 刘完素.校正素问精要宣明论方[M]•北京：中国医药科技出

版社,2012:54.

[14]

葛洪.抱朴子[M] •贵州：贵州人民出版社,1995:154.

[15] 王永炎，鲁兆麟.中医内科学[M]•北京：人民卫生出版社,

1999：794.

[16]

周仲瑛.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社， 2003：427.

[7]

宋徽宗.圣济总录[M]•北京：人民卫生出版社，1962:

1100,1100.

[17] 李娟，岳仁宋.消渴病从湿热论治[J]•四川中医，2013,31

(2)：43.

[18] 韦兰香，周卓宁.湿热体质与糖尿病的相关性研究[J].湖南

[8] 黎德安•古代中医黄疸疾病史之研究[D].北京：中国中医科

学院，2001.

[9] 焦振廉.关于“湿热证”的历代研究[J].陕西中医药大学学报，

2018,41(5)：20.

中医杂志,2018,34(9) :133.

(收稿日期：2019-03-18)

13

—