No. 1 日期 星期 姓名： 咨询药师 职称： 咨询人类别 咨询人概况（可选填） 姓名： 性别： 年龄： 民族： 职业： 联系方式： 健康状况：良好 是否患病（如有，既往病史） 曾用药情况 疗效及不良反应 主要咨询事宜 药师用药之建议 患者/ 医生 / 护士 / 其他 本人 / 他人 。 咨询人反馈信息 。 药师体会及总结
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