家庭心理医生 ２０１４年１１月第１１期 Ｆａｍｉ ＩＹ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａＩ ｄｏｃｔｏｒ 药物・临床 艾司西酞普兰治疗抑郁症患者的疗效分析 王永良 （河南省洛阳市精神卫生中心４７１０１３） 摘要：目的：探究抑郁症采用艾司西酞普兰治疗的临床效果。方法：资料随机选取２０１３年８．ｒｌ一２０１４年８月于本院诊治的抑郁症患者９３例，随机分为研究组４７ 例，对照组４６例；对照组予以文法拉辛治疗，研究组予以艾司西酞普兰治疗，分析两组患者不良反应情况和ＨＡＭＤ评分情况的变化。结果：研究组患者的不良反应 发生率低于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．ｏ５）；且ＨＡＭＤ评分低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：艾司西酞普兰治疗抑郁症患者的疗效显著，不良反应发生发生率更低。 关键词：艾司西酞普兰；抑郁症；疗效；分析 【中图分类号】Ｒ９７１＋４３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—８６０２（２０１４）１１—０２８３—０１ 注：与对照组相比 Ｐ＜０．０５。 ２．２两组患者不良反应情况比较 患者治疗后的主要不良反应包括头晕、头痛、恶心、疲惫、呕吐和食欲不振 等，经过适当的对症处理后均得到有效缓解。对照组不良反应发生２０例 （４３．４９％），研究组不良反应发生ｌ５例（３１．９１％），研究组不良反应发生率低 于对照组。差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ３讨论 抑郁症是常见的精神科疾病，据相关调查资料显示，我国郁抑症的患病率在 １．００％一１．５０％之间…。本文针对已选定的９３例性抑郁症患者分组予以文法拉辛治 疗和艾司西酞普兰治疗，探讨艾司西酞普兰的临床治疗效果，报告如下： １资料和方法 １．１一般资料 资料随机选取２０１３年８月一２０１４年８月于本院诊治的抑郁症患者９３例，随 机分为对照组４６例，研究组４７例；其中研究组男女比２０：２７，年龄２３—７８岁， 平均（４４±３．６３）岁，病程４—２４ｍ，平均（１０．５．４－３．７７）ｍ；对照组男女比１９： ２７，年龄２２—７７岁，平均（４３±３．５７）岁，病程４．５—２４．５ｍ，平均（１Ｉ±３．８２）ｍ； 两组性别、年龄、病程等基本资料无明显差异（Ｐ＞ｎ０５）。 １．２治疗方法 对照组：予以文法拉辛治疗，口服盐酸文法拉辛缓释胶囊，每日早晨服用，１ 次，ｄ，初始剂量ｌ５Ｏｍ ，ｄ，依病情适当增加用量，但最大剂量为２２５ｍｇ／ｄ。研究 组：予以艾司西酞普兰治疗，口服草酸艾司西酞普兰片，每日早晨服用，１次／ｄ， 初始剂量ｌＯｍｇ／ｄ，依病情适当增加用量，但最大剂量为２０ｍｇ，／ｄ、疗程为６ｗ。治 疗期间，两组患者均停用其他抗抑郁药物。 １．３观察指标 依照汉米尔顿抑郁量（ＨＡＭＤ）评分评定患者１ｗ、２ｗ、４ｗ和６ｗ后的疗效， ＨＡＭＤ减分率≥７５％为痊愈，５０％一７４％为显著进步。２５％－－４９％为进步，＜２５％ 为无效；观察并记录治疗过程中患者的不良反应情况，不良反应包括头晕、头痛、 恶心、疲惫、呕吐和食欲不振等。 １．４统计学分析 研究资料均采用ＳＰＳＳ２１．０统计学软件进行分析处理，计量资料以标准差（ｘ ±ｓ）表示，计数资料以百分比（％）表示，当Ｐ＜Ｏ．０５时，差异具有统计学意义。 ２结果 ２．１两组患者ＨＡＭＤ评分隋况比较情况 治疗后，研究组ＨＡＭＤ评分总分低于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５），如表１。 本研究可得治疗前后抑郁症患者的ＨＡＭＤ评分和治疗后的不良反应发生情 况两项结果。其中分析治疗前后抑郁症患者的ＨＡＭＤ评分可知，治疗后１ｗ、２ｗ、 ４ｗ、６ｗ研究组患者的ＨＡＭＤ评分分别为（１７．９５±３ ３２０分，（１５．３０±３．３２）分， （１０．５０±４．３２）分，（７．２２±３．３２）分，总分低于对照组，表明使用艾司西酞普 兰治疗抑郁症的临床治疗效果显著。原因分析为艾司西酞普兰是最强的选择性 ５－ＨＴ再摄取抑制剂，其与５－ＨＴ转运蛋白的基本点和异位够构位相结合后可有 效阻止细胞对５－ＨＴ的再摄取，提升神经细胞突出间隙中５－ＨＴ的浓度，进而产 生抗抑郁的作用 。进一步分析两组患者不良反应情况可知，对照组不良反应发 生２Ｏ例（４３．４９％），研究组不良反应发生ｌ５例（３１．９１％），研究组不良反应 发生率低于对照组，表明予以艾司西酞普兰治疗抑郁症患者的不良反应发生率更 低。原因分析为由于本品的起效快，作用时间较为持久，不会对肾上腺素能受体 和胆碱受体、组胺受体产生作用，对相应Ｌ 神经增质的影响较小，因而不良反应 发生率较低 。因受到样本量、时间和环境等因素的影响，尚未对患者的认知功 能和社会功能予以深入调查分析，有待进一步实验探索验证。 综上所述，艾司西酞普兰治疗抑郁症患者的疗效显著，ＴＶ良反应发生率较低， 具有临床推广价值。 参考文献 ［１】 汤庆平，张静艾司西酞普兰治疗抑郁症疗效观察ｆＪ１．中国药 师，２０１１，１３（６）：８３５－８３６． 【２］ 王琦，张忠东．艾司西酞普兰治疗抑郁症１ｌ６例［ 医药导 报，２０１３，３２（３）：３３Ｉ－３３３． 表１两组患者ＨＡＭＤ评分比较情况（ｘ±ｓ，分） 组别例数（ｎ）治疗前 治疗后１ｗ治疗后２ｗ 治疗后４ｗ治疗后６ｗ 研究组 ４７ ２７．１８±６．３５ １７．９５±３．３ １５．３０±３．３ １０．５０±４．３２＊７．２２±３．３２’ 【３］ 许方义．艾司西酞普兰治疗抑郁症的疗效观察【Ｊ１＿中国医药科 学，２０１２，５（２）：８０。８１． （上接第２７９页） 为了保障日常工作和管理工作的不断改善，同时本院制定品检查表， 指派专员定期对品的基数管理、处方书写、合理使用、登记记录共４个方 面进行检查，应及时处理或者纠正发现的问题。 ４．１定期对品基数管理实施检查，检查内容主要包括使用部门、时 间、规格、品名、单位、实物数量、基数、账面余额、处方消耗、空安瓿（或废 贴）数量、检查人员等。要求空安瓿（或者废贴）数量与处方量吻合，账面余额 与实物吻合，消耗量、实物与基数吻合，一旦发现问题应及时采取措施。 ４．２对定额处方进行定期抽取，检查书写规范情况，检查内容主要包括使 用部门、时间、科别、医师姓名、处方缺陷（如无身份证号码、非处方专用、超 剂量未有签名、修改未有签名等项目）、检查人员等。 ４．３定期抽取定额处方。对用法、用量以及签章部分进行检查，主要包括 处方编号、医师姓名、是否授予处方权、医师签名与签名留样是否相符、用量是 否符合规定、药师姓名、是否授予调配权、是否授予审核权、药师签名与签名留 样是否一致等。 ４．４定期对品的各项记录进行检查，检查其登记项目是否齐全、及 时、合理，是否执行双签字、是否验收至最小包装等项目。 ５引入ＰＤＣＡ循环体系 为了保障品质量管理的有效运作，针对在检查过程中发现的问题．现 拟定需达到的目标，分析讨论提出整改的措施，并争取在下一次检查中有目的的 查看效果，若与理想状态还有差距或者仍然不够完善，再提出改进意见，进行循 环往复，直至达到持续改进目的。 ５．１不断完善硬件设施：随着本院业务增长，品使用处于不断增加 的状态，在检查中发现，之前库房品保险柜的储藏量已无法满足需求量， 从而造成不必要的安全隐患，因而提出将原先的品保险柜更换为品 的专用保险库，同时仍需严格执行双人双锁制度，并安装摄像头实施２４小时监 控，另外还需配备红外警报系统，提高库存储备区的安全性。 ５．２改进流程：针对检查时的空安瓿（或者废贴）销毁记录中仅有班组负 责人审批栏而无科主任审批需要的问题，本院对销毁监督流程红做进行改进，要 求在原有销毁人、审核人、班组审批人外，增加科主任审批项目，经审批后定期 进行监督销毁，保证流程可控。 ５．３加强相关人员培训以及沟通：针对处方检查中发现的问题，结合麻醉 药品法规以及指导原则对药学人员加强知识培训，涉及医生原因的，应及时报送 至医务科，在医院质量会上提出建议（如签名与签名留样相比，自己潦草的问题）。 对于发现的品使用量出现不合理的问题，医院应对医生进行集中培训；为 了更好让临床科室开具和使用品，医院应将本院各类品的品名、规 格、计量、常用量等制成表格，下发至医生作为参考。 ６结论与讨论 本院品的管理工作在引入ＰＤＣＡ循环系统后，经过近两年的不断监督 和持续改进，不断使得更加完善和规范化，相关人员在实施过程中也得到了有效 的管理经验，提高其发现问题以及解决问题的能力，更重要的事保证了医院麻醉 药品使用的安全、有效、合理的原则。 目前，品管理工作的流程仍然较为繁琐，各项记录较多并且均为手工 记录，这无形中增加了相关人员的工作量，因而笔者建议在保证品管理规 范化的前提下，建立一个统一的记录系统，并将重复的记录内容进行整合，同时 充分利用网络系统带来的利益，提高工作效率，让相关人员从这种较为繁琐的工 作中解脱，将更多的精力用在服务患者上，提高工作质量。 参考文献 ［１】肖廷英，李川松．我院品、第一类精神药品规范化管理实践［Ｊ］．中国药 业，２０１２，２（２）：４９—５０． 【２］康良军，刘丛海．基层医疗机构品管理探索ｆＪ １ｌ北方药学，２０１３，１Ｏ（１）： ９７．９８． －——２８３・——
