灌浆作业质量检测记录表

表4-5-2 灌浆工程申请（许可）单

承建单位： 合同编号： №: 单位工程名称 分项工程名称 工程部位 施工依据 设计灌浆参数 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 灌浆方法 灌浆压力 灌浆材料 结束标准 质量标准 起灌水灰比 其他 检查记录 备注 分部工程名称 单元工程名称 及编码 计划作业时段 检查、检测项目 施工措施计划、质量检验标准、安全作业等施工技术交底 现场风、水、电供应等辅助作业设施布设 施工安全、技术和质检等主要灌浆人员 主要施工设备、机具，灌浆记录仪表率定 灌浆材料 钻孔/预埋管路/灌区 开孔位置 开孔孔径 连通情况检查 孔内清洁情况检查 其他检查事项（如混凝土龄期、温度等） 设计文件及图纸下达、施工方案 己报经批准 己完成 己完成 已到位 设备、机具已全部到位且运行正常，记录仪已率定合格 满足设计要求，且检验合格 已检查合格 符合设计要求 符合设计要求 符合规范或设计要求 灌前应用压缩空气将脱空范围内的污物和积水吹出 已检查合格 承建 单位 申报 记录 申报意见： 以上各项工作经检查均已落实到位，申请进行灌浆作业。 承建单位： 申请人： 申报日期： 年 月 日 同意灌注 监理 机构 审签 意见 补充完善施工准备工作后重新申报 监理机构： 签证人： 签证日期： 年 月 日 说明：1、一式四份报监理机构，签证后返回承建单位二份，供单元工程质量评定时备查。

表4-5-1 灌浆钻孔工序质量检验签证表

承建单位： 合同编号： №: 单位工程名称 分项工程名称 工程部位 施工依据 设计参数 检查 项目 孔深 孔位 清孔 一般 项目 孔深 排（环）距 孔距 孔偏斜 孔径 分部工程名称 单元工程名称 及编码 施工时段 第 排 序各孔检查结果 质量标准 不小于设计孔深 ±10cm 无杂物、岩屑和积水 项类 主控 项目 孔偏斜 符合设计要求 孔径 符合设计要求 单孔评定 本单元共 排，总计 孔，其中优良 孔，优良率 % □ 优良 □ 合格 初检： 日期： 年 月 日 承建 单位 检验 意见 □ 优良 □ 合格 复检： 日期： 年 月 日 □ 优良 □ 合格 终检： 日期： 年 月 日 说明：1、本表适用浅孔固结、回填灌浆钻孔检验签证。

2、一式四份报送监理机构,监理签证后返回承建单位二份，供单元工程质量评定时备查。 3、各孔检测数据凡可用数据表示的均应填写数据，不便用数据表示的可用符号表示。“√”表示“符合质量标准”，“×”表示“不合格”，“○”表示优良。

监理 机构 签证 意见 □ 优良 □ 合格 □ 不合格 监理机构： 签证人： 日期： 年 月 日

灌浆工程准灌证

承建单位： 合同编号： №： 单位工程名称 分项工程名称 工程部位 环号 孔号 孔序 钻孔开口高程（m） 设计图编号 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 灌前压水 灌浆孔 检查及检测项目 孔深（m） 孔距（m） 排距（m） 孔径（mm） 孔位偏差（cm） 孔斜偏差（°′″） 深入基岩（cm） 孔向 钻孔冲洗 裂隙冲洗 段长（m） 压力（MPa） 设计要求 段次 分部工程名称 单元工程 名称及编码 施工依据 施工时段 钻孔基岩面高程（m） 修改通知单编号 检查记录 检查孔深（m） 浆液浓度 灌浆设 灌浆压力（MPa） 计参数 结束标准 混凝土厚度（m） 空腔尺寸（m） 原材料准备情况 20 设备准备情况 特殊情况记录： 以上各项工作经检查均已落实到位，申请进行灌浆作业。 承建单位： 申请人： 日期： 年 月 日 □ 同意该段灌浆施工 □ 不同意该段灌浆施工 □ 监理机构： 签证人： 日期： 年 月 日 说明：本表一式四份报监理机构，签证后返回承建单位二份，供单元工程质量评定时备查。

表4-5-4 固结灌浆单元工程质量等级评定表

承建单位： 合同编号： №: 单位工程名称 分项工程名称 工程部位 施工依据 孔数 项类 检查项目 钻孔 钻孔孔深（cm） 灌浆压力（MPa） 主控 灌浆 项目 灌浆结束条件 灌浆记录 孔序 孔位 钻孔 终孔孔径 孔底偏距 一般 项目 灌浆段位置及段长 钻孔冲洗 质量标准 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 齐全、清晰、准确 按先后排序和孔序施工 允许偏差±10cm 不宜小于38mm 符合设计要求 符合设计要求 回水清净、孔底沉淀小于20cm 施工时段 各固结灌浆孔质量情况 分部工程名称 单元工程名称及编码 工程量 灌浆 裂隙冲洗与压水试验 符合设计要求 浆液及变换 特殊情况处理 符合设计要求 无特殊情况发生，或虽有特殊情况，但处理后不影响灌浆质量 抬动观测 封孔 各孔质量评定 符合设计要求 符合设计要求 波速测试及静弹性模量 检查孔压水试验 单元工程效果检查 检查孔单位水泥注入量 其他 Vp＝ m/s q＝ Lu（防渗标准为 Lu） C＝ kg/m 本单元工程共有 孔，其中优良 孔，优良率 %。 承建单位: 单元 工程 质量 等级 评定 评定人： 年 月 日 监理机构: 认证人： 年 月 日 单元工程质量等级 单元工程质量等级 说明：1、一式四份报监理机构，质量评定完成后返回承建单位二份。

2、凡设计要求可用数据表示的应在“质量标准”栏注明。

3、各孔检测数据凡可用数据表示的均应填写数据，不便用数据表示的可用符号表示，“√”表示“符合质量标准”，“×”表示“不合格”， “○”表示“优良”。

表4-5-8 抬动监测钻孔及安装工序质量检验签证表

承建单位： 合同编号： №: 单位工程名称 分项工程名称 工程部位 施工依据 分部工程名称 单元工程名称 及编码 钻孔日期 安装日期 实测孔深（m） 孔号 质量鉴定 内管规格 内管直接头 设计基岩深（m） 钻孔角度（°） 砼 支承钢板焊接是否平 外管底端是否缠麻 外管高出地面（m） 内管高出地面（m） 基岩 合计 内管长（m） 外管规格 固定内管用水泥（Kg） 外管直接头 外管长（m） 安装示意图 固定外管用水泥（Kg） □ 优良 □ 合格 初检： 日期： 年 月 日 承建 □ 优良 □ 合格 单位 复检： 检验 意见 日期： 年 月 日 □ 优良 □ 合格 终检： 日期： 年 月 日 监理 机构 签证 意见 □ 优良 □ 合格 □ 不合格 监理机构： 签证人： 日期： 年 月 日 说明：1、表中检查结果为承建单位终检人员和监理机构签证人员共同检查结果。 2、一式四份报送监理机构，签证后返回承建单位二份，供单元工程质量评定时备查

表4-5-9 帷幕灌浆钻孔终孔质量检验签证单

承建单位： 合同编号： №: 单位工程名称 分项工程名称 工程部位 施工依据 孔号 混凝土厚度 孔口管高程 机高 段长（m） 竖机钻杆长 机上余尽 分部工程名称 单元工程名称 及编码 施工时段 孔口管高出砼面的高度 钻 杆 长 度 （m） 段次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 段位（m） 压力（MPa） 单位耗灰量（kg/m） 承建单位 验收意见 监理机构 验收意见 设计单位 验收意见 业主单位 验收意见 （或结论，验收合格同意进行下一道工序） 签证人： 年 月 日 （或结论，验收合格同意进行下一道工序） 签证人： 年 月 日 （或结论，验收合格同意进行下一道工序） 签证人： 年 月 日 （或结论，验收合格同意进行下一道工序） 签证人： 年 月 日 说明：本表一式四份，会签后各留存一份。

表4-5-10 帷幕灌浆单元工程质量等级评定表

承建单位： 合同编号： №: 单位工程名称 分项工程名称 工程部位 施工依据 孔数 项类 钻孔 孔深 灌浆压力 主控灌浆 项目 灌浆结束条件 灌浆记录 孔序 孔位偏差 钻孔 终孔孔径 孔底偏距 一般项目 灌浆段位置及段长 钻孔冲洗 工程量 各帷幕灌浆孔质量情况 检查项目 质量标准 分部工程名称 单元工程名称及编码 施工时段 不得小于设计孔深 符合设计要求 符合设计要求 齐全、清晰、准确 按先后排序和孔序施工 允许偏差±10cm 应符合设计要求，不得小于46mm 符合设计要求 符合设计要求 回水清净、孔底沉淀小于20cm 符合设计要求 钻孔冲洗 无特殊情况发生，或虽有特殊情况，但处理后不影响灌浆质量 符合设计要求 裂隙冲洗与压水试验 灌浆 浆液及变换 特殊情况处理 抬动变形观测