辽统监表A-7
工程索赔意向通知书 工程名称：盘锦大学教职工住区B区工程 第（ ）号 施工单位 中扶建设有限责任公司 监理单位 营口经济技术开发区建设监理有限公司 致营口经济技术开发区建设监理有限公司（项目监理机构） 按合同约定本工程的预付款由建设单位于2012年 月 日按期支付，进度款于2012年 月 日按期支付，因建设单位未按约定时间支付预付款及进度款，造成我方工人施工情绪大大降低，工人流失严重，直至导致工程大停工，因而使我方受到直接经济损失及工期延误. 现对以上事项提出索赔 索赔单位负责人（签字）： 年 月 日 项目监理机构签收人（签字）： 年 月 日 本表由承包单位填写，一式四份，经项目监理机构签收后，索赔和被索赔单位各一份，项目监理机构收存二份。
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