HEALTHOPERATIONANDMANAGEMENT卫生经营管理CHINAHEALTHINDUSTRYDOI院10.16659/j.cnki.1672-5654.2018.08.035PDCA管理对血液透析血管通路患者并发症及自护能力影响季永梅句容市人民医院血液净化中心袁江苏句容212400[摘要]目的分析PDCA管理对血液透析血管通路患者并发症及自护能力的影响遥方法该文所选80例血液透析血管通路患者均为该院2016年1月要2017年8月所收治袁按照患者入院先后顺序将其分为对照组和实验组袁每组均为40例曰对照组选择常规护理干预袁实验组则在常规护理干预的同时袁加强PDCA管理袁对患者的并发症和自护能力进著高于对照组渊P约0.05冤遥结论为血液透析血管通路患者提供PDCA管理袁能对并发症进行有效预防和控制袁让患者的自护能力显著提高遥[关键词]PDCA管理曰血液透析曰血管通路曰并发症曰自护能力[中图分类号]R473[文献标识码]A[文章编号]1672-5654渊2018冤03渊b冤-0035-02行观察比较遥结果在并发症发生率方面袁实验组显著低于对照组渊P约0.05冤曰护理后实验组的各项自护能力评分均显血液透析方法和技术的逐渐完善袁也显著提高了血肾病袁4例患者为多囊肾袁9例患者为慢性肾小球肾炎袁液透析患者的生存质量袁然而在术者技巧和经验尧肥胖尧多次制作内瘘尧导管反复留置尧外周血管疾病以及高血压和糖尿病发生率不断增加等因素的影响下袁增加了建立血管通路的难度[1]遥临床研究发现袁现阶段因为血管通路问题而导致的治疗费用和住院时间正不断增加遥所以.com.cn. All Rights Reserved.加强血液透析血管通路的护理管理袁让并发症发生率降低袁让患者自护能力提高就显得非常重要[2]遥该研究选取该院2016年1月要2017年8月所收治的80例血液透析血管通路患者为研究对象袁主要分析了PDCA管理对血液透析血管通路患者并发症及自护能力的影响袁具体情况如下遥1资料与方法1.1一般资料该文所选80例血液透析血管通路患者均为该院收治遥纳入标准院桡动脉-头静脉吻合内瘘曰血液透析治疗时间大于3个月曰签署知情同意书曰无严重心脑血管疾病尧认知功能障碍和精神障碍遥排除标准院认知功能障碍或严重精神疾病患者曰恶性肿瘤患者尧严重肝脏疾病患者尧心脏疾病患者尧活动性溃疡患者尧严重营养不良患者等遥按照患者入院先后顺序将其分为对照组和实验组袁每组均为40例遥对照组中袁21例男性袁19例女性曰患者年龄为13~82岁袁平均年龄为渊49.1依2.5冤岁曰血液透析治疗的时间为3~37个月袁平均为渊19.1依4.4冤个月曰原发病为院9例患者为高血压肾病袁1例患者为多囊肾袁13例患者为慢性肾小球肾炎袁17例患者为糖尿病肾病遥实验组中袁29例男性袁11例女性曰患者年龄为31~86岁袁平均年龄为渊50.2依2.2冤岁曰血液透析治疗的时间为3~38个月袁平均为渊19.7依4.2冤个月曰原发病为院17例患者为高血压[作者简介]季永梅渊1976-冤袁女袁江苏句容人袁本科袁主管护师袁主要从事血液透析工作遥10例患者为糖尿病肾病遥两组患者的一般资料比较差异无统计学意义渊P跃0.05冤遥1.2方法对照组选择常规护理干预袁如健康宣教尧对并发症进行严密观察尧运动指导以及饮食指导等遥实验组则在常规护理干预的同时袁加强PDCA管理袁管理方法主要为院淤组建PDCA管理小组院PDCA管理小组的成员组成包括责任护士尧血液透析室血管通路组护理人员尧血液透析室护士长以及血液透析室医师各1名袁对小组成员的工作职责进行明确遥工作分工尧工作调配尧活动策划以及质量控制均由护士长和主治医师负责遥管理措施的具于计划渊P冤院对血液透析血管通路患者发生并发症的原因进行分析袁主要包括患者的自护能力不强尧不了解相关的疾病知识以及护理人员缺乏风险管理意识等遥盂实施渊D冤院在患者接受血液透析治疗时袁应向患体实施则由责任护士和血管通路护理人员负责遥者及其家属发放血管通路的护理指南袁同时详细告知患关知识袁让其管理技能显著提高遥加强患者的健康宣教工者相关的注意事项袁让其能充分认识血管通路维护的相作袁制定科学的健康教育路径袁在接诊时应详细讲解相关的注意事项和规章制度曰在首次血液透析治疗时应详细告知患者血液透析治疗的意义尧作用尧加强血管通路维护的目的曰在第2次进行血液透析治疗时应告知患者控制干体重的正确方法袁并加强饮食指导曰在第3次进行血液透析治疗时应加强用药指导曰在第4次开展血液透析治疗时应详细告知患者血管通路并发症的相关预防知识和注意事项袁同时加强生活指导遥PDCA小组应制定血管通路记录表袁护理人员应将患者每次接受血液透析治疗的情况记录在记录表中袁如血管通路震颤尧颜色尧温度以及搏动等袁在病历中将记录表保存好袁进而来对中国卫生产业35HEALTHOPERATIONANDMANAGEMENT卫生经营管理CHINAHEALTHINDUSTRY表2自护能力观察[渊x依s冤袁分]组别自护责任感自我概念实验组渊n=40冤对照组渊n=40冤24.47依1.38t值20.32依3.8724.11依5.56P值6.38820.17依3.86约0.0523.681约0.056血管通路情况进行及时了解榆检查渊C冤院遥路的相关指标袁安排护理人员自查管理小组应评定维持血液透析血管通袁患者及其家属应评估护理效果袁管理小组成员应对护理工作中的不足之处进行定期查找袁对原因进行分析袁并制定有效的护理对策袁对护理质量进行持续改进管理工作进行规范虞处理渊A冤院定期组织开展质量工作会议遥袁对管理流程和管理方法进行细化袁对护理袁并检查和评估患者护理袁对存在的不足之处进行分析袁制定科学的预防措施袁重新制定下一循环遥1.3临床观察指标瘤尧血管阻塞淤对并发症发生情况进行分析尧血路感染等遥于自护能力袁包括内瘘血栓院选择ESCA尧动脉量表来评估患者的自护能力袁包括自护技能尧健康知识尧自我概念尧自护责任感袁患者分值越高则表示其自护能力越理想遥1.4统计方法选择SPSS19.0统计学软件来分析和统计该实验相渊关数据x依s冤选择袁计数资料t检验袁P[n约0.05渊%冤]为差异有统计学意义选择校正字2检验袁计量资料2结果遥2.1并发症发生情况观察在内瘘血栓尧动脉瘤尧血路阻塞尧血路感染的发生率方面袁实验组均显著低于对照组渊P约0.05冤袁见表1遥表1并发症发生情况观察组别例数内瘘血栓动脉瘤血路阻塞血路感染实验组对照组402112值404.80310P字值约0.0595.6009约0.0505.60094.803102约0.050约0.0592.2自护能力观察护理后实验组的自护责任感尧自我概念尧自我护理技能渊尧3P约0.05冤袁健康知识以及自我效能总评分均显著高于对照组讨论见表2遥现阶段临床中在对终末期肾病患者进行治疗时袁维持性血液透析是最常用和最有效的方法之一袁血管通路则是开展维持性血液透析治疗的基础袁具体是指引出血液到体外循环袁再返回到体内的通路[3]定的特殊性袁患者发生相关并发症的几率较高遥血管通路具有一袁如血栓形成尧血管出血尧血管狭窄以及血路感染等袁进而对患者36中国卫生产业自我护理技能健康知识自我效能总评分34.21依4.2230.09依4.1624.21依3.03128.13依6.186.27521.87依2.92112.36依5.41约0.0583.517约0.05012.143约0.053预后造成影响遥对血管通路并发症进行有效预防和控制袁能让血液透析治疗的效果显著提高遥临床研究发现袁对患者的自护能力进行不断提升袁能让其血管管理能力显著提高袁进而让并发症降低遥PDCA管理作为应用比较广泛的一种科学化和标准化的管理体系袁加强PDCA管理能对质量进行持续改进遥该研究中袁在内瘘血栓尧动脉瘤尧血路阻塞尧血路感染的发生率方面袁实验组均显著低于对照组渊P约0.05冤曰研究结果显示袁应用PDCA管理能让并发症发生率显著降低遥应用PDCA管理能保证护理计划得以正确和有效的实施袁同时能对护理风险进行有效规避和规范袁让并发症发生率显著降低遥除此之外应用PDCA管理能让护理人员的风险管理能力显著提高袁利用血管通路记录表来对透析情况进行记录袁能对患者血液透析治疗中问题进行及时发现袁袁进而来对并发症进行预防[4]自我概念尧自我护理技能遥该研究中并制定科学的护理对策尧袁健康知识以及自我效能总评分护理后实验组的自护责任感尧均显著高于对照组渊P约0.05冤曰研究结果显示应用PDCA管理能让患者的自护能力显著提高遥采用PDCA管理首先应对问题进行查找袁对目标进行确定袁然后拟定相应的计划袁对检查结果进行确定袁进而查找问题袁并制定解决问题的对策袁在制定解决对策时应让患者及其家属积极参与其中袁有效结合患者的实际情况和疾病知识袁为患者提供有计划和有针对性的健康教育袁进而让其疾病管理能力显著提高[5]综上所述袁为血液透析血管通路患者提供遥PDCA管理袁能对并发症进行有效预防和控制袁显著提高患者的自护能力遥[1]苟颖[参考文献]动静脉内瘘并发症的价值分析,魏东,廖婷袁等.PDCA循环管理对预防血液透析患者[J].国际护理学杂志,2015,[2]戴玲34(4):440-443.瘘并发症的干预效果.PDCA循环护理管理模式对血透患者自体动静脉内[J].按摩与康复医学,2015(6):96-99.[3]麦文丽管理中的应用效果,郭建波,苏明容[J].全科护理袁等.PDCA,2014(35):3318-3319.模式在血液透析留置针[4]邵小东效果分析.PDCA[J].中国卫生产业循环管理在血液透析患者内瘘维护中应用,2017,14(15):79-80.[5]黄亚羡路患者并发症及自护能力的影响,吴爱群,莫华梅袁等.PDCA14(15):31-33.[J].管理对血液透析血管通护理实践与研究,2017,渊收稿日期院2017-12-20冤.com.cn. All Rights Reserved.