血液透析患者心理护理的体会

摘要】 目的 重视和加强对透析患者的心理护理，使之达到充分透析提高生活质量。方法 根据患者存在的不同心理问题，进行有针对性的人性化的心理沟通和情感支持。结果 患者普遍乐于接受心理护理，生活态度有明显改善，提高了血液透析的治疗效果。结论 有针对性的心理护理对长期维持血液透析的患者有显著的意义。 【关键词】 血液透析；心理护理

血液透析是治疗急慢性肾衰竭的有效替代疗法之一。自20世纪60年代在我国开展以来，越来越多的肾病患者生命得以延续，血透人群亦呈逐年递增之势，值得引起注意的是，受疾病本身及透析合并症的影响，患者普遍存在较为严重的心理问题。如焦虑、忧郁、沮丧甚至绝望，不良的情绪可引发免疫力的下降，不仅不利于配合治疗还严重影响了其生活质量。针对些问题，我们经过分析研究，对在我院进行血液透析的患者进行有针对性的心理护理。现报告如下。 1 资料与方法

自1994年5月～2007年4月，我院收住102例尿毒症患者（血透9342次），其中男62例，女40例，年龄40岁以下16例，占15.7%；40～60岁40例，占39.2%；60岁以上46例，占45.1%。

1.1 方法 首先对血液透析患者的年龄、职业、个性、家庭环境调查，确认心理问题如下：（1）对健康状况不良及能否康复的恐惧；（2）对治疗环境的陌生；（3）对体外循环的惧怕；（4）对其他患者病情恶化或死亡的悲观；（5）对治疗经费短缺的担心； 2 心理护理的实施

（1）患者初次血透，首先帮助患者了解有关疾病的知识及治疗过程，介绍国内外治疗水平的发展，启发患者如实倾诉心理问题，同时还要注意向患者讲解有关血透常识及注意事项，如透析饮食，做内瘘的必要性以及内瘘的保护方法等，有必要在透析之前就向患者解释清楚，以免增加患者的紧张感。（2）严格遵守无菌操作，娴熟的操作能大大降低患者的恐惧心理，使他们获得安全感和信任感，积极配合治疗。对患者要及时有针对性的多谈心，医务人员应态度和蔼，语言温和。（3）反复强调降压的重要性，不控制干体重的危险性。（4）积极消毒处理。每次血透都换床单、被套或枕巾，发现血、污立即更换，保持床单位整洁。（5）尿毒症晚期，容易因医药费短缺而产生情绪低落、抑郁、焦虑、恐惧、悲观绝望的心理，护士应当尊重、关心、同情、爱护患者，建立良好的医患关系，与患者进行有效的沟通，给予心理疏导和安慰，帮助建立社会家庭支持系统，协助解决经费等。 3 体会

40岁以下组：焦虑、烦躁、抑郁、恐惧心理好转明显，心理转归较为正常，重返工作岗位42％；40～60岁组抑郁心理严重难以面对现实，经家庭、社会、经济、自身多方面的调

整，获得满意效果；60岁以上患者，由于自身因素造成固执、求生、认可的心理表现较为突出，心理疏导消极变态心理，能逐渐认知自己的生存价值。实践证明，长期血液透析患者属于脆弱人群，在对其进行血透等治疗的同时给予科学的心理护理，具有重要的临床意义。血透实施心理护理后，心理症状总体呈现显著好转，结果说明重视患者的心理反应，掌握患者心理发展过程与规律，使用心理护理对策，对血液透析患者的心理康复具有积极影响，可有效促进疾病的恢复和生活质量进一步提高。