老年人照顾者照顾困难情况及其影响因素分析

（Modem Clinical Nursing)2017.16 (4)

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•调查分析•

老年人照顾者照顾困难情况及其影响因素分析*

徐凌，陈茜，张雪梅

(四川大学华西医院老年科，四川成都，

610041)

[摘要]目的探讨老年人照顾者照顾困难情况及其相关影响因素。方法采用自行设计的照顾者困难调查问卷

对1517例老年人照顾者进行问卷调查。结果老年人照顾者照顾困难总分为（16.16±5.79)分；有照顾知识、月收入高是 照顾困难的保护因素，照顾者年龄大、目前身体不适是照顾困难的危险因素（均P<0.01)。结论老年人照顾者在照顾过

程中的困难受多方面影响，特别是对高龄、家庭收入低、缺乏照顾知识的照顾者应给予更多的关注，我们应针对照顾者不 同情况，提供咨询、教育、培训及针对性、多层次的照顾者支持服务，减轻照顾困难。

[关键词]老年人；照顾者；照顾困难；照顾负担

[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]1671-8283(2017)OM)007-04 [DOI]

10.3969/j.issn.1671-8283.2017.04.002

Xu Ling, Chen Qian, Zhang Xuemei//Modem Clinical Nursing, -2017,16(4) Difficulties of caregivers on nursing for elderly patients

： 7.

(Department of Geriatrics, Huaxi Hospital, Sichuan University, Chengdu, 610041, China)

[Abstract] Objective To investigate the caregivers^ difficulty in taking care of the elderly and the related factors. Method A self-designed questionnaire was used to investigate the difficulties in care giving among 1,517 caregivers. on the difficulties was (16.16±5.79). The preventive factors were good care-related knowledge and family income and the risk factors Results The total score were advanced age, poor health condition of the patients (all P < 0.01). Conclusions The difficulty in caring the elderly are varied. We should attach importance to those caregivers of advanced age, with lower income and lack of care-related knowledge. Meanwhile, we should provide consultation, education and training for caregivers according to their different situation, and carry out targeted and multi­level support services so as to solve their problems in care to the patients.[Key words ] the elderly ； caregivers ； care difficulty; care burden

据第6次人口普查统计，我国65岁及以上的 来自生理、情绪、经济以及社会参与等方面的压 老年人为1.1883亿，占总人口的8.87%，比第5次 力[2]。为了解老年人照顾者照顾困难情况，以便更 人口普查上升1.91个百分点。在我国由于医疗保 好为老人提供照顾，2012年5月至6月笔者对老 障体系不够健全以及传统文化的影响，老年人以 年人照顾者照顾困难情况进行调查，现将方法和 居家养老为主[1]。家庭是为老年人提供照顾的主要 结果报道如下。单位，家庭成员作为老年人的主要照顾者，承担着 1

资料与方法

繁重的照顾任务，随着人口老龄化和高龄化程度 不断加深，照顾者在照顾老年人的过程中承担着

1.1 一般资料

采用方便抽样方法，抽取四川省5个城市的6 [基金项目]*本课题为四川省科技厅支撑项目，项 个医院中1517名老年人照顾者进行调查，年龄 目编号为2009SZ00145

18-90岁，平均（42.0±4.5)岁。照顾者纳人标准: [收稿日期]2016-12-13①为患者的主要照顾任务承担者（每天照顾时间 [作者简介]徐凌（1976-),女，四川成都人，护师，本

最长），照顾时间超过2周；②年龄>18岁；③意 科，主要从事老年护理工作。

识清楚，沟通无障碍，自愿参加本研究；④照顾者 [通信作者]陈茜，主任护师，硕士，

E-mail :hxqianche

照顾的老年人年龄65~99岁。排除标准：有明确诊 n@126.com 〇

断的精神疾病。

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1.2方法

表1

照顾者照顾困难得分情况（71=1517,分,

1.2.1调查工具采用自行设计的问卷进行调 序号

照顾者照顾困难项目

评分

查，问卷调查包括3部分。①一般情况调查表：照 1您对老人身体不适症状的观察及应对感

顾者的一般情况，包括性别、年龄、婚姻状况、月平 到困难

1.77±0.82均收入、文化程度等。②照顾相关情况：与被照顾 2您感到在照顾老人时无论您如何安排，时 间都不够，处理时间冲突困难1.75±0.82者的关系、目前是否与老人同住、有无不适症状、 3您在参与老人治疗相关决策或寻求照护 照顾知识是否缺乏、是否雇佣照顾者（保姆、钟点 相关信息方面感到困难

1.71±0.79工等），均由照顾者自我评价。③老年人照顾者困 4您感到在照顾老人时无论您如何节约，费 难问卷：该问卷为自行设计问卷，经过老年医学、 用都不够，处理费用问题困难1.70±0.86康复、社会学、心理学等专家咨询，包括10个照顾 5您对有效地使老人保持心平气和或情绪 稳定感到困难

1.70±0.79者困难条目，采用4级评分法，各条目分为不困 6您送老人外出就医感到有困难

难、较少困难、比较困难、非常困难4个等级，分 71.68±0.86照顾老人的个人基本生活方面感到困难别赋值1~4分，得分越高，表示困难程度越大，总 81.61±0.80您帮助处理老人的家务感到有困难分10~40分。本次调查冋卷CronbachS a

系数

91.46±0.72您为老人跑腿办事感到有困难0.794,重测信度93.4。

101.40±0.68其他相关困难11

总分

16.16±5.79

1.38±0.741.2.2调查方法采用问卷调查法对老年人照顾 者进行调查，向其解释研究目的，并指导填写方 2.3老年人照顾者照顾困难影响因素的多元线性 法，问卷由照顾者本人填写，对于文化程度低或不 回归分析

能自己阅答卷者，由调查人员询问并协助填写。问 老年人照顾者照顾困难影响因素多元线性回 卷当场发放，当场回收。发放调查问卷1 600份，回 归分析见表3。由表3可见，以照顾困难总分为因 收有效问卷1517份，有效回收率94.81%。变量，各因素为自变量对照顾者照顾困难相关因 1.3统计学方法

素进行逐步线性回归分析，根据回归对自变量的 数据采用

SPSS16.0统计软件进行统计学分

要求带入：年龄为连续变量直接带入，文化程度 析。不同照顾者照顾困难情况采用t检验或方差分

(小学及以下=1，中学=2,大专以上=3),月平均收 析，照顾者照顾困难影响因素采用线性回归分析。 入（<1000=1，1000~1999=2,2000~3000=3,>3000=4) 检验水准a

=0.05。作为等级变量带人，其他变量各测量值均分别记 录为二进制变量，性别（男=0,女=1);婚姻状况 2

结果

(未婚/失婚=0,已婚=1);目前与老年人同住（是= 2.1老年人照顾者照顾困难情况

0,否=1 );照顾知识（无=0,有=1);照顾者不适症 老年人照顾者照顾困难情况见表1。由表1可 状(无=0,有=1)。线性逐步回归结果发现，照顾者的 见，老年人照顾者照顾困难总分为（16.16 ± 5.79) 年龄、月平均收人、照顾者不适症状、照顾知识是照 分，其中“您对老人身体不适症状的观察及应对 顾困难的影响因素（均

P< 0.01),可解释老年人照

是否感到困难”评分最高，“您感到在照顾老人时 顾者照顾困难22.0%的变异。其中有照顾知识、月平 无论您如何安排，时间都不够，处理时间冲突困 均收入高是保护因素，照顾者年龄大、目前身体不 难2.”2次之。

适是照顾困难的危险因素。不同情况的老年人照顾者照顾困难比较

3 讨论

不同情况的老年人照顾者照顾困难比较见表2。由表2可见，不同年龄、性别、婚姻状况、月平均 3.1老年人照顾者照顾困难的情况分析

收人、职业、照顾者不适症状，照顾者照顾知识、是 本次研究结果提示，老年人照顾者照顾困难为 否雇佣照顾者、老年人身体情况及老年人自理能 偏低水平。①其中对老人身体不适症状的观察及应 力的照顾者照顾困难总分比较，差异具有统计学 对感到困难的评分最高，因随着老年人年龄的增 意义（均

P< 0.05)。

加，老年人各器官功能逐步出现障碍，身体抵抗力

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表2不同情况的老年人照顾者照顾困难比较

逐步衰弱，活动能力降低，以及协同功能丧失，老年 [ra

=1517; (* ，分）]

人往往同时患有几种疾病，大部分照顾者未受过专 项目

n

困难总分

FitP

业的照顾技能培训及进行相关疾病知识的学习，照 年龄（岁）

顾者缺乏相关的照顾知识及护理技能；特别是遇到 45-18-44525老年人病情急性发作时难以应对，这低于李香风等[3] >6566113.50±4.2633114.69±5.3515.93 23.000<0.001士

5.96

所报道的老年人照顾者的能力。②而处理时间冲突 性别男55015.74±5.65

的困难，与张莹等w

所报道的照护者主要负担是日 女

96716.39±5.83620.037常生活被打乱相似，因为子女大多处于在职状态， 婚姻状况未婚/失婚工作繁忙,上有老下有小，而且照顾是长期的，可能 已婚

1 21030713.46±4.9914.73±5.2410.7560.001持续数月甚至十几年，时间安排困难，对家庭其他 与被照顾者的关系成员无法兼顾[5]。③参与相关决策或寻求照护相关 配偶380子女8016.26±2.761.9400.085

信息感、处理费用问题困难，保持老年人情绪稳定 其他3366.29±2.5.50 士

2.75

感到困难，因为照顾者对社会支持信息的获取不 文化程度

小学及以下158足，导致缺乏照护技巧和预防疾病的相关知识。④

中学

615.19±5.562.7650.063

而大部分老年人患有多种慢性疾病，医疗费用支出 大专及以上 69514.72±5.4214.24±4.93月平均收入（元）

较高，而且需要长期照顾，家庭成员放弃工作或者 <1000

12916.15±6.23雇佣他人协助照顾，都会造成家庭经济负担。⑤且

2000-30001000-199993318014.82±4.855.7990.001

生活自理能力差的老年人普遍存在焦虑、抑郁等心 >3000

27514.48±5.1613.88 士

5.03

理问题，对死亡感到恐惧，依赖感会增强，而自己对 照顾者不适症状

1 现状又为力[4]。

有无

34217515.06±5.3912.81±4.1850.826<0.0013.2老年人照顾者困难的影响因素分析

目前与老年人同住3.2.1照顾者年龄照顾者年龄较大者，有不适 是820否

69714.61 14.48±5.02

士

5.400.20.614症状，其照顾困难评分较高。照顾者的困难随年龄 照顾知识的增大而增大，年龄越大，照顾者的体质越差，如 缺乏1 093不缺乏 42415.19±5.37

12.91±4.4460.673<0.001长期承担照顾任务，对其健康造成影响，身体健康 雇佣照顾者状况有所下降，同时可能患有慢性疾病，导致照顾 是55696115.13±5.1017.94±6.43

者照顾困难因此，需关注高龄照顾者的需求和 否

87.532<0.001

身体健康情况，如单位支持，让子女在家里工作，

表3

老年人照顾者照顾困难影响因素的多元线性回归分析

变量

非标准化偏回归系数

标准误

标准化偏回归系数

t

P

照顾者照顾知识-2.1440.321-0.166-6.676<0.001年龄0.0580.0090.1636.550<0.001不适症状1.5700.3430.11.573<0.001家庭平均月收入-0.70.179-0.105

- 4.2760.001常量16.90.839-20.228

<0.001

注：

fi2=0.220, f=70.832, P<0.01

即可以缓解工作压力，又能照顾老人，或者提供短 酬，而家庭收人低要承担患者大部分开销，长期照 期照顾老人的地方，如日间照料或托管机构。顾让照顾者面临沉重的经济负担，照顾者工作量 3.2.2月平均收入家庭收入高是照顾者困难的 大，而减少工作，经济压力增加。照顾者忙于工作 保护因素，收入高可以通过多种途径解决老年人 或家庭，都可能使照顾者的困难增加。因此应 的照料问题，如请保姆、护工等付费人员来照顾老 逐步完善医疗体系，社会慈善机构对一些经济困难 年人，从而缓解照顾压力[8]。因为照顾老人没有报

的家庭的老人给予一定的补贴,为照顾者提供保障，

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以望减轻照顾者困难。

影响，特别是对高龄、家庭收入低、缺乏照顾知识 3.2.3照顾者照顾知识照顾者有照顾知识照顾 的照顾者，医院和社区可针对照顾者不同情况，为 困难越小，而大部分照顾者未受过专业的照顾技 照顾者提供咨询、教育、开展针对性、多层次的照 能培训及相关疾病知识的学习，照顾者缺乏相关 顾者支持服务，提供必要的培训，包括基本的生活 的照顾知识、疾病知识及护理技能缺乏，对社会支 照护，疾病观察，及时对病情变化做出决策，以望 持信息的获取不足[9]，这对照顾质量及照顾者自身 逐步减轻照顾者的负担，提高生活质量。健康都产生了不良影响。照顾者有照顾知识是照 顾者困难的保护因素，因此，专业人员可以通过讲 参考文献：

座、家庭访视、操作示教为照顾者提供照顾老年人 [1] 刘腊梅，路丽娜，周兰蛛.老年人照顾者健康状况与社

的知识和技能,减少照顾困难。家庭是为老年人提 区护理需求的调查研究[J].护士进修杂志，2012,27供照顾的主要单位，家庭成员是老年人的主要照 顾者，承担者繁重的照顾责任。调查发现_，照顾 [2] (5):435-437,刘捷，赵庆华，肖明朝.社区失能老人亲属照顾者照顾

负担及其影响因素tJ]中国护理管理，者普遍存在一定程度的困难，家庭照顾者所能得 到的支持和服务越多，其照护负担越小，掌握基本 [3]925-929.

2015,15(8): 李香风，赵红.老年人照顾者及其照顾能力研究现状

的护理技能可以及时发现老人的病情变化，做出 正确决策。良好的照顾能力不但可以改善老年人 [4] [J] •中华护理杂志，2009,44(11 ):1051-1053_

张莹，杨贝贝.70岁以上慢性共病患者家庭照护者负的健康状况，而且能提高照顾者的工作效率，调节 担对其生活质量的影响tJ].中国护理管理，压力，维持自身的健康。对于照顾者的社会支持， [5] (15)1316-1321.2015,11 ：戈晓华，陈泌涵，章雅青，等.老年慢性病人照顾者国外的关注较多，相应的法规比较健全，国外 负担及影响因素tJ：|.护理研究，针对照顾者开展喘息服务，即给照顾者提供短时 间离开照顾者获得放松或休息的机会，缓解照顾 [6]

王玉环，侯蔚蔚，冯雅楠

.455名女性居家非正式照护者负担[11_12]。我国的社会保障制度仍在完善之中， 者自评健康状况及影响因素分析[J].中国卫生事业管 需要将医疗机构照顾及社区服务及家庭照顾很好 理，[7] 2013,30(5):387-396.易利娜，余昌妹.脑卒中病人家庭照顾能力及其影响的结合起来，建立适合的老年人长期照护、医疗 保障和长期照护为基础的养老保障体系™。 [8]素 研究[J].护理研究，2014,28(7):814-816.李珊珊，张静.患者照顾者心理一致感现状及影响因素

3.2.4照顾者不适症状照顾者有不适症状，照 的研究进展[J].现代临床护理,2015,14( 1 ):72-74.顾困难就越大，照顾者的健康情况对照顾困难有 [9] 曹建勋，陈雪萍，蒋天武，等.杭州市髙龄老人居家重要的影响。照顾者健康情况差时,不能及时满足 护者社会支持现状与影响因素分析[J].护理学报， 被照顾者的需求，照顾者对不能履行自己的照护 [10] 2011,18 (12A) :4-8_王婧，王瑶，何国平.老年痴呆患者家庭照护者负担及

任务而感到自责，而加重照顾负担[14]。照顾者要花 其应对策略[J].中国老年学杂志，大量的精力照顾老年人，除了生活照护外，还要进 行定期门诊随访、预防并发症、康复训练等。繁重 [11] 2297.2014,34(8):2296- 虞慧炯，吕军，姚新伟，等.上海老年期痴呆照护者身

的照顾工作加上自身疾病的困扰使照顾者产生巨 心状况分析[J].中国康复理论与实践，2010,16(6): 大的心理和生活负担，严重影响照顾者的生活质 量和身体健康。因此不适症状的照顾者也需要得 [12] 519-521.吴复琛，王玉环.国外居家失能老年人主要照护者照护

负担干预研究进展到社会的支持和关怀，在关注老人健康的同时，还 tJ].中国老年学杂志，2014,34(18) 应该重视照顾者的健康情况，以减少照顾困难。[13] 5285-8288.周萍，林裕民，钟波涛，等.社区老年人生活质量状况

与护理需求的调查4 结论

,[J].现代临床护理，[14] 2009,8(11):1-3.闫琳陈先华.心力衰竭患者照顾者生活质量影响因素

老年人照顾者在照顾过程中的困难受多方面

的路径分析[_1].护理学杂志,2013,28(3):21-23

[本文编辑：李彩惠]

的

因

照