经验交流 杰 ２０１０年６Ｎ 第２３卷 第６期 ｉ 医学信息 ｉ 铸瓷修复技术 李兴权李基花 【摘要】瓷材料具有优良的美观性和生物相容性，成为美容修复材料的首选。随着口腔修复技术的不断改进与发展以及人们对美学和健褒的 断追求，无金属基底的全瓷冠越来越多的被人们接受和认可。全瓷冠对身体组织没有有害刺激，对脑部和颈部的核磁共振检查没有影喝． 出现伪 影，成为关学修复学发展的趋势之一。 【关键词】铸瓷；修复技术 【中圈分类号］Ｒ７８３ 【文献标识码】Ｃ 【文章编号］１００６—１９５９（２０１０）０６—０３０２－－０１ ３排龈 一瓷材料按成分分类可分成硅酸盐类瓷和氧化物类陶瓷。铸瓷冠属 于硅酸盐类，氧化物类包括氧化铝，氧化锆类陶瓷。本文就铸瓷冠的修 复技术加以阐述： 全瓷冠表面对光线的折射不受金属底色的影响，色泽可以达到自然 的美观效果，而铸瓷冠半透明性最强，美观性好成为前牙修复首选 因 其强度低脆性大抗挠曲强度小，在选择适应症时要慎重。 １ 禁忌症 般用双线法，游离龈位置较浅的也可用单线法，力度控制在ｌＯ克 深覆颌、咬颌紧、锁颌、前牙桥体超过两颗、后牙禁用 ２基牙预备 铸瓷冠备牙时一定要保持清晰的引导深度标志，切缘２ｍｍ，唇面 １．５ｍｍ，邻面１．０ｍｍ。瓷层的厚度影响全瓷修复体的色泽和形态，过厚 也会降低全瓷冠的抗压性。最关键的是肩台的预备，宽度在１ｍｍ以上， 成１３５＂Ｃ或直角肩台，形成３６０度连续的肩台，备出牙本质肩领或颈环是 非常重要的。肩台的位置一般在龈下０．５ｍｍ处，也可齐龈，龈上设计在 临床应用较少，基牙的预备内角要圆钝，防止产生应力引起冠的折裂。 以内。 ４硅橡胶制取模型 ５ 试戴 冠边缘达到预备位置，边缘应该无悬突，探诊光滑，牙龈和自然延 续，与邻牙接触紧密，有充分的外展隙，形态颜色协调，无早接触点，无前 伸侧方干扰颌，轴面突度适当。 ６黏结 铸瓷冠透明性强，最好是用美观通透强度高，边缘封闭性好，具有边 缘充填效果的半透明浅色的树脂黏结剂。铸瓷冠牙体磨除较普通烤瓷 冠多，美观要求高，常用于根管治疗后的前牙制备，纤维桩＋铸瓷冠 修复。 作者单位：１３３０００吉林省延吉市健永口腔诊所 门诊护士情绪控制重要性 李 柯 【中图分类号］Ｒ４７３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号］１００６—１９５９（２０１０）０６—０３０２—０１ 高医疗护理质量 ３．３ 行动转移：情绪受压力影响很大而压力本身无处不在，我们 认识到有压力的存在后，就应主动积极地想办法减少压力，在紧张的工 作之余，可以参加有益身心健康的活动，如爬山、打球、游泳、唱卡拉ＯＫ、 跳舞、写作等来舒缓自己紧绷的神经，调节不良情绪，还要多阅读一些有 关心理学、伦理学以及法律方面的杂志来丰富自己的知识，以便更好地 应用于Ｉ临床 ３．４ 正确引导患者的情绪：人的情绪总是带有情境性，往往由当 时的情绪所引起［１］，是可以互相感染的，对每天就诊患者的低落、忧郁、 急躁等情绪，我们应以愉快的心情、饱满的精神去面对他们，用积极的情 绪去鼓励自己和感染患者。对发生的一些医疗纠纷，我们应以认真的态 度，平稳的情绪去解决，要富有同情心。如：门诊有一男性患者，２５岁， 因心悸而入院。此患者各项检查均正常，但自我感觉头晕、心慌、胸闷、 气短，经治疗２天患者症状未消除，于是就埋怨我们的医生开处方不认 真，致使他的病还不好。患者要求每天睡在医院，说这样安全些，他担心 自己是精神病，说有“心病”。针对他的这些情况，我们没有嘲笑他，抛弃 他，治疗同时在护理上给予心理疏导，帮助他查找疾病原因，进行耐心的 谈话，并且在生活上给予关心，帮他买饭等。通过交谈，得知他是工作压 力太大引起的，就引导他如何减轻工作压力，告诉他，工作只要努力了， 就不会有什么遗憾。经过几次安慰与鼓励．他渐渐摆脱了心理阴影，健 现代医院的建立，不仅有外在优美的环境构造，更需要内在的人文 服务。门诊是医院的“窗口”，是病人就诊的第一场所。以方便患者就诊 为宗。我院是一所综合性儿童专科医院。门诊就诊量平均每天１ ７００～ １８００人次，门诊护士工作量大，工作繁杂、紧张，每天接触不同病种、不 同文化层次、不同经济状况、身心失衡、求医心切的人群。她们身心疲 惫，容易产生情绪的变化，即喜、怒、悲、惧等，这不仅影响病人的感知，同 时直接关系到门诊护理质量的高低，影响着医院的社会形象与经济效 益，所以，不容忽视。门诊护士不但具备精湛的技术和丰富的专业理论 基础还必须具备良好的语言、高尚的情操、平等待人、更应该学会善于控 制情绪。 １原因 ①门诊患者流动性比较大，无事先预知性，护士要准确快捷的执行 医嘱，完善护理工作，解除患者的病痛。这对护理人员素质，特别是综合 素质有很高的要求，她们的心理压力很大。②由于有“病人是上帝，以病 人为中心”的服务宗旨，所以当遇到那些对医疗护理不合作，并且还出言 侮辱、中伤护士的事件时，她们就会感到这份事业的艰辛。③为预防及 杜绝医疗纠纷，实施人文关怀和人性化护理，医院在管理上确实采取了 不少措施，以提高医疗及护理质量，但管理者更多是单方面强调医护人 员的服务态度，未深入去体验医护人员的情感需要与心理承受能力，她 们如果想要完善自己的工作，往往感到力不从心。 ２ 情绪调节与控制的意义 具有良好修养的人能够自觉而有效的控制和调节自己的情绪，真正 成为情感的主人，同时具有很高的思想认识水平，能够达到“坦然无忧的 境地”，可以免除精神上的自我谴责，能做到“心底无私天地宽”。 ３ 采取措施 康出院了。 ． ３．５坚持微笑服务：医护人员在执业过程中，要有良好的人文素 质，较强的交际能力，要与患者保持良好的关系。正确掌握语言艺术和 沟通技巧，同时还与其他同事保持和谐、协作和支持关系，最重要的就是 要坚持微笑，因为没有人不喜欢把笑容挂在脸上的人。 ４ 总结 ３．１认识自身情绪：护士首先要了解自己的情绪特征和性格特点 以及这些情绪变化的时间、原因，想想自己性格中的优缺点，工作中哪些 是别人接受或满意的，哪些是待改进的，经常进行自我评价，自我训练， 使自己心中有数。 ， ３．２ 正确处理情绪：认识到有情绪时，就要正确处理情绪，不要 把与工作无关的不开心的杂乱情绪带到工作中来，特别不能将它转嫁于 患者。护士的工作非常紧张，每天面对的都是些身心疲惫，失衡，求医心 切的患者，他们都希望自己的位置是第一，希望自己每一句话，每一个细 微动作都得到满意的答复，有时他们以冲动性和不恰当的言行来引起医 护人员的注意，如果我们任由自己的情绪采取麻木或不耐烦的态度，出 现“冷漠、生硬、顶撞、推诿”等现象，这样势必影响与患者的关系，甚至引 起医疗纠纷，带来不良后果。所以只要我们在岗，就要有人文关怀心、人 性化服务心，来进行换位思考，将心比心，控制好自己的不良情绪，要“不 以物喜，不以己悲”，遇事沉着、镇定，对待患者像亲人，推动护患关系，提 通过以上所述，认识到门诊的护理人员，除具备高尚的爱岗敬业精 神、过硬的专业理论知识和技术操作外，保持良好的情绪，对自身心情舒 畅，事业成功与患者身心健康的双重重要性，医护的综合素质，特别是心 理素质的提高，不仅最大限度减少并杜绝了医疗纠纷，护患关系也出现 了前所未有的和睦；触目之处，不知情的还以为都是亲人呢，这样真正做 到了人性化服务，提高了服务质量。 参考文献 ［１］ 程昌柱．医用心理学［Ｍ］．南京：东南大学出版社，１９９１，３６—４３ ［２］赵丽，羊玉荣，高隆．护士职业角色化与护理管理［Ｊ］．南方护理学 报，２００２，９（１）：６９—７０ 作者单位：４５００５３河南省郑州市儿童医院门诊办公室 ３０２－—－—