现将面向社区中老年人群开展健康科普讲座，现就健康状况以及讲座需求意向进行调查，请您根据自身健康情况及需求进行勾选或填空，感谢您的配合参与！
1. 您的性别是？ A、男 B、女 2. 您的年龄是？
A、50（周岁）-60 B、60（周岁）~70 C、70（周岁）~80岁 D、80周岁以上 3. 您的职业是(或者退休前职业是？)
A、党政群机关事业单位 B、国有企业 C、民营企业 D外资企业 E、其他 4. 您的受教育程度？
A、小学 B、初中 C、高中/中专 D、大专及以上 5.您的经济来源是？
A、正常工资 B、离退休金 C、子女供给 D、积蓄 E、其他 6. 您目前的居住情况是？
A、独居 B、与配偶同居 C、与子女和孙辈及配偶居住 D、与其他亲人 E、居住养老院 7. 您感觉自己的健康状况如何？
A、很好 B、较好 C、一般 D、较差 E、很差 8. 您是否有以下慢性疾病(可多选) A．糖尿病 B.高血压 C .骨质疏松 D.视力或听力障碍 E.高血脂 F.冠心病 G.贫血 H.类风湿性关节炎 I.过敏 G.睡眠障碍 K.其他疾病 M.无 9. 您平常会通过哪些途径获取健康相关信息？
A、电视广播 B、亲戚朋友 C、报纸杂志 D、社区健康教育宣传 E、微信等网络渠道 10. 我们想为您提供一些健康讲座，您希望提供的健康讲座类型？【最多可选5项】 1) 老人运动与健康 7) 老人营养需求 2) 运动治疗原则和运动量的选择 8) 糖尿病的膳食防治 3) 身边的健身器材康复运动 9) 高血压的膳食防治 4) 现场康复指导 10) 痛风的膳食防治 5) 美食营养与膳食搭配 11) 食品安全 6) 老人养生保健与饮食误区 12) 营养与食疗13) 其它__________ (请写出)
11. 您是否希望在讲座中增加互动问诊环节？ A、是 B、否
12. 如果请国家级专家来开展以上的专题健康讲座，需要一定费用，您是否愿意？ A、愿意 B、不愿意 C、看情况
13. 您觉得多久组织一次健康讲座比较合适？
A、一周一次 B、半月一次 C、一个季度一次 D、半年一次
14. 如果请国家级专家来开展以上的专题健康讲座，需要一定费用，您是否愿意？ A、愿意 B、不愿意 C、看情况
15. 您是否有正在做的健康养生产品或服务？ A、是 B、否
16、您每年在健康上的花费大约是？
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容