陕西省初级主治医师(内科)考试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是____

A．下肢水肿 B．肺底部湿性啰音 C．腹水 D．肝肿大 E．颈静脉怒张

2、甲亢危象的治疗，下列哪组最理想 A：丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松 B：丙硫氧嘧啶+泼尼松

C：他巴唑+普萘洛尔+泼尼松

D：丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+他巴唑 E：碘剂+他巴唑(1995)

3、下列关于高脂血症的说法不正确的是 A：高脂血症常为高脂蛋白血症

B：由于脂肪代谢运转异常使血液中的脂质高于正常 C：脂质易溶于水，不与蛋白质结合

D：脂质必须与蛋白质结合以脂蛋白的形式存在 E：脂质不溶于水或微溶于水

4、在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是____ A．糖尿病肾病 B．骨髓瘤肾病 C．高血压肾损伤 D．多囊肾 E．急性肾小管坏死

5、女，37岁，既往体健，突发剧烈头痛之后意识丧失。查体无神经系统阳性定位体征，应进行的最恰当检查为 A：头颅CT平扫 B：头颅CT增强扫描 C：动态心电监测 D：颈动脉造影 E：腰椎穿刺

6、不属于头痛问诊重点的是 A：婚姻史 B：职业状况 C：中毒史 D：服药史 E：家族史

7、艾滋病毒入侵人体后按临床表现，美国C.DC将HIV感染分为 A．Ⅱ期 B．Ⅲ期 C．Ⅳ期 D．Ⅴ期 E．不分期

8、用青霉素G治疗钩端螺旋体病时，应注意

A．首次给予大剂量 B．首次给予小剂量 C．与链霉素联合应用 D．与磺胺嘧啶联合应用 E．疗程10天以上

9、目前抗HIV药物不能将病毒完全从体内清除，是由于该药物的 A：耐药性 B：抗毒能力 C：以上都包括 D：依从性 E：毒性

10、GH缺乏性侏儒症最常继发于 A：垂体瘤 B：脑膜炎 C：空泡蝶鞍

D：鼻咽癌放疗后 E：颅咽管瘤

11、胰岛素缺乏时，生物代谢过程的多种酶类活性下降，下列哪个酶在此时没有下降反而升高 A：己糖激酶 B：丙酮酸羧激酶 C：糖原合成酶

D：1，6－二磷酸果糖激酶 E：丙酮酸脱氢酶

12、磺脲类药物的主要不良反应是 A：低血糖 B：肝功能损害 C：消化道反应 D：心动过速 E：皮肤瘙痒

13、男性，38岁，有先天性心脏病、心功能不全病史，近期出现上腹胀、乏力症状。查体：肝病面容，腹膨隆，肝肋下5cm，剑突下3cm，质韧、压痛、结节状，化验HBsAg(-)。该患者最可能诊断为____

A．原发性胆汁淤积性肝硬化 B．病毒性肝硬化 C．淤血性肝硬化 D．代谢性肝硬化 E．自身免疫性肝硬化 14、腹泻超过多长时间为慢性腹泻 A．1周 B．2周 C．1个月 D．2个月 E．3个月

15、胸膜摩擦音在下列何部位听诊最易听到 A．双肺底 B．双肺尖

C．前下侧胸壁 D．双乳房上部 E．双肩胛下部

16、河豚鱼中毒导致心搏骤停的可能机制是 A：毒素直接作用于心肌 B：缺氧 C：低钾血症 D：高碳酸血症 E：高钾血症

17、用乳胶凝集法测定的RF是哪一种类型 A．IgM-RF B．IgG-RF C．IgA-RF D．IgD-RF E．IgE-RF

18、下列哪项不属于周围血管征 A．水冲脉 B．枪击音

C．毛细血管搏动征 D．脉搏短绌

E．DurOziez双重杂音

19、关于1型糖尿病的发病机制，下列哪项慨念是错误的 A：是自身免疫病 B：存在胰岛炎

C：可能与病毒感染有关 D：胰岛素分泌相对不足 E：以上都不是

20、异常支气管肺泡呼吸音见于下列情况，除外 A．肺结核 B．支气管肺炎

C．大叶性肺炎初期 D．大叶性肺炎实变期

E．胸腔积液上方肺膨胀不全区 21、确诊重症肌无力除外以下哪一项 A：晨轻暮重

B：服用抗胆碱酯酶药物有效 C：症状的波动性 D：家族性病例多见 E：主要侵犯骨骼肌

22、脑复苏过程中防止脑水肿最重要措施是 A．吸入高浓度氧 B．输高渗溶液

C．头部低温与脱水疗法 D．输血

E．输碳酸氢钠溶液

23、患者，女，21岁，膝、踝关节肿痛、伴牙龈出血2天入院。发病前2周油漆房屋，咽痒、咳嗽4～5天。查体：脐周有压痛，肝、脾未及，双膝、踝关节轻度红肿，双下肢皮肤散在、对称大、小不等瘀点、紫癜。化验检查：白细胞10×10。／L，嗜酸性粒细胞绝对值O．9×109／L，尿蛋白5g／24h，红细胞20个／HP，对诊断最有意义的检查是 A：咽试子培养 B：肝功能检查 C：类风湿因子 D：血小板计数 E：血沉

24、下面哪项不易发生血管性痴呆 A：既往卒中史 B：糖尿病

C：文化程度高 D：高龄

E：卒中合并失语

25、癫痫状态控制发作后，应使用长效药物过渡和维持，早期常用 A：卡马西平 B：苯巴比妥 C：丙戊酸钠 D：苯妥英钠 E：乙琥珀

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、男性，26岁，头晕乏力2年，皮肤散在出血点，血象Hb65g/L，RBC2.0×1012/L，WBC1.8×109/L，PLT30×109/L，白细胞分类：淋巴细胞80%，中性20%，肝脾无肿大，骨髓增生低下，最可能的诊断是____

A．骨髓纤维化 B．慢性再障 C．急性再障 D．脾功能亢进 E．白血病

2、洋地黄中毒可引起下列临床表现中，错误的是 A．食欲不振，恶心、呕吐

B．头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视

C．心房颤动合并非阵发性交界外心动过速作房室分离 D．窦性心动过速伴QRS增宽 E．房性心动过速伴房室阻滞

3、慢性肺心病心力衰竭患者应用洋地黄类药物的指征，下列正确的是__ A．以右心衰竭为主要表现而无明显感染 B．合并急性左心衰竭

C．合并室上性快速心律失常

D．感染已控制，呼吸功能已改善，利尿剂不能取得良好的疗效 E．双下肢重度水肿

4、符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是 A：血二氧化碳结合力升高

B：血酮体升高 C：血白细胞下降 D：血钠升高 E：血乳酸下降

5、嗜铬细胞瘤手术前的药物应用，下列说法正确的是 A：术前常规应用β受体阻滞剂

B：α受体阻断药的应用一般不得少于2周

C：因酚苄明作用时间长，故手术前3天宜停用 D：以上都不对

E：术前停用降压药，单用β受体阻滞剂

6、帕金森病患者肌张力增高、动作减少等运动症状的生化基础是以下原因，除了

A：黑质DA神经元变性丢失 B：黑质一纹状体DA通路变性 C：纹状体DA含量显著降低 D：基底核中5-HT含量改变 E：Ach系统相对亢进

7、三叉神经痛应与以下哪些疾病相鉴别 A：颞颌关节炎 B：鼻窦炎 C：牙痛

D：多发性硬化 E：舌咽神经痛

8、肾小球内三高是指

A．高灌注、高滤过、高压力 B．高压力、高蛋白、高滤过 C．高压力、高滤过、高血脂 D．高灌注、高血脂、高压力 E．高灌注、高滤过、高蛋白

9、关于肺脓肿的临床表现，下列哪项是最正确的____ A．大咯血和杵状指多见于急性病例

B．X线胸片有大片状阴影，其中有偏心空洞

C．张力性囊肿，常见于支气管扩张并发的肺脓肿 D．脓腔形成常可听到病理性支气管呼吸音 E．早期x线胸片为大片浓密模糊浸润阴影 10、肌萎缩侧索硬化下列哪部位常首先受累 A：颈段脊髓 B：胸段脊髓 C：腰段脊髓

D：颈膨大前角细胞 E：以上均不正确

11、关于系统性红斑狼疮的预后描述正确的是__ A．反复发作引起关节畸形

B．肾脏病变为弥漫性增生者预后不良

C．中枢神经损害者预后不佳 D．妊娠、产后病情恶化

E．早期诊断、有效治疗，10年生存率达90% 12、成分输血中的红细胞输注是指输注 A：浓缩红细胞 B：少血小板红细胞 C：少白细胞红细胞 D：洗涤红细胞 E：压积红细胞

13、对多发性硬化概述正确的是 A：病灶散在、多数

B：CT是诊断与鉴别诊断的重要手段

C：脑脊液检查是其他方法无法替代的重要手段 D：病史为缓解-复发

E：中枢神经系统白质脱髓壳病变 14、类风湿关节炎的双手常可发生__ A．爪形手

B．掌指关节梭状畸形 C．双手尺侧偏斜 D．晨僵

E．骨质疏松

15、下列哪些提示血管内溶血__ A．血清游离胆红素增高 B．血红蛋白尿 C．含铁血黄素尿 D．尿中尿胆原增高 E．脾大

16、以下各种情况中，不宜催吐的是__ A．昏迷 B．惊厥

C．误服有机磷农药 D．吞服腐蚀剂 E．吞服汽油

17、多发性骨髓瘤病人引起肾功能损害的因素是 A：游离轻链(本一周蛋白) B：高钙血症 C：尿酸过多

D：血液黏滞性过高 E：贫血

18、棉拭子法用于诊断那种寄生虫病： A．肺吸虫 B．猪带绦虫 C．蛲虫 D．弓形虫

E．蛔虫

19、代谢性酸中毒实验室检查可出现 A：碱缺失 B：SB减少 C：AB增多 D：HCO3-减少 E：BB增加

20、下面关于血脂和脂蛋白的描述正确的是 A：血脂指血浆中的甘油三酯和胆固醇

B：脂蛋白是由蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷脂所组成的球形大分子复合体 C：脂蛋白中含甘油三酯多者密度高，少者密度低 D：脂蛋白中含甘油三酯多者密度低，少者密度高 E：脂蛋白中的蛋白质具有运转脂类的功能 21、发生主动脉夹层时立即采取的处理措施是 A．立即进行手术修补

B．立即给予升压药物维持血压 C．立即解除疼痛并降低血压

D．立即给予主动脉内球囊反搏术 E．立即给予急诊介入治疗

22、肝硬化患者可建立和开放的侧支循环有__ A．食管下段和胃底静脉曲张 B．下肢静脉曲张 C．腹壁静脉曲张 D．脐周静脉曲张 E．痔静脉扩张

23、下列哪些符合A型胃炎诊断 A：胃酸增多

B：血清胃泌素降低 C：抗壁细胞抗体阳性 D：贫血

E：抗内因子抗体阳性

24、呼吸衰竭最常见的诱因____ A．呼吸系统的急性感染 B．手术创伤 C．肺水肿 D．镇静剂 E．慢性阻塞性肺气肿

25、1型糖尿病中的一个亚型是免疫介导的，其主要证据是 A：HLA-DQ、DGB、DR位点的某些等位基因频率增高或减少 B：体液中存在针对胰岛B细胞的抗体 C：伴随其他自身免疫疾病 D：酮症酸中毒倾向 E：起病急，青少年多见