．－１８６．－ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｏｃｔｏｂｅｒ，２０１３，Ｎｏ．１０ ※小经验 注射用头孢孟多酯钠和乳酸环丙沙星氯化钠存在配伍禁忌 蝴 琼 注射用头孢孟多酯钠和乳酸环丙沙星氯化钠（商品名：悉复 欢）均为抗感染药物，均可用于骨和关节感染，注射用头孢孟多酯 钠与细菌细胞壁上的青霉素结合蛋白（ＰＢＰｓ）结合，使转肽酶酰 化，抑制细菌中隔和细胞壁的合成，影响细胞壁粘肽成分的交叉 报道如下。 １临床资料 患者，男，３６岁。２０１０年１１月诊断为右胫腓骨骨折术后感染人 院，遵医嘱给５％葡萄糖溶液２５０ ｍｌ￣Ｊ［１头孢孟多酯钠４．０ ｇ静脉滴 注；悉复欢１００ ｍｌ静脉滴注，当头孢孟多酯钠组液输注完毕接悉 复欢组液时，发现输液管内即刻出现乳白色混浊液，立即给予关 闭输液通路更换输液器及液体。另应用０．９％生理盐水于２种液体 之间间隔输入１００ ｍｌ后再输入悉复欢组液，未再出现此种现象， 患者未出现任何不良反应。 连接，使细胞分裂和生长受到抑制，细菌形态变长，最后溶解和死 亡。配药前笔者查阅了厂方提供的说明书及４００种中西药注射剂 临床应用检索表，无说明上述２种药物有配伍禁忌。但在实际工作 中，笔者发现上述２种药物有配伍禁忌，为临床用药提供依据，现 工作单位：２３０００１ 合肥 安徽省立医院康复部病房 姚琼：女，本科，护师 收稿日期：２０１２—０４—２７ ２药物配伍实验方法 为证实该２种药物有配伍禁忌，笔者做了如下的实验。（１）材 料：注射用头孢孟多酯钠为白色或类白色结晶性粉末，玻璃瓶装， １例静滴盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液致迟发过敏反应的报道 徐爱英 左氧氟沙星为广谱抗菌药，临床上常用于敏感菌所引起的呼 吸系统感染、泌尿系统感染、前列腺炎、淋病、革兰阴性杆菌所致 的各种感染及骨、关节、软组织感染等，主要不良反应为恶心、呕 吐等，过敏反应很少见，迟发性过敏反应更少见，笔者在工作中发 １０％葡萄糖酸钙ｌ０ ｍｌ静脉推注，Ｂｉｄ，０．９％氯化钠液１００ ｍｌ￣［１硫代 硫酸钠０．６４ ｇ静脉输注，ｑｄ，５％葡萄糖２５０ ｍｌ￣［１复方甘草酸苷４Ｏ ｍ１静脉输注，ｑｄ，外用三九皮炎平软膏及炉甘石洗剂，加大输液量 促进药物代谢，１周后好转出院。 ２讨论 现１例静滴左氧氟沙星氯化钠致迟发性过敏反应的病例，现报道 如下。 １病例摘要 左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性为氧氟沙星的 患者，女，２７岁。因右耳疼痛、流血１周人院，入院后诊断为右 ２倍，作用机制是通过抑制细菌ＤＮＡ旋转酶（细菌拓扑异构酶Ⅱ） 的活性阻碍细菌ＤＮＡ的复制而达到抗菌作用。具有抗菌谱广、抗 菌作用强的特点，适用于敏感菌所引起的呼吸系统感染，泌尿系 统感染，前列腺炎，淋病，革兰阴性杆菌所致的各种感染及骨、关 节、软组织感染ｌｌｌ。主要不良反应为恶心、呕吐、腹部不适、腹痛、腹 泻、食欲缺乏、腹胀等消化系统症状，失眠、头痛、头晕等神经系统 耳出血性大疱性鼓膜炎，化验血常规、肝、肾功能均正常，无药物 过敏史。医嘱予以盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液（四川科伦药业 股份有限公司生产，批准文号国药准字Ｈ２００４４２９１，规格１００ ｒｎｌ： 左氧氟沙星０．２ ｇ与氯化钠０．９ ｇ）ｌＯＯ ｍｌ静脉滴注，３０滴／ａｒｉｎ，ｑｄ， 用药１０ ｄ后患者颜面部及左大腿内侧瘙痒，出现皮疹，皮温高，考 虑为盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液过敏，立即停药。同时予扑尔 敏１０ ｍｇ肌注、地塞米松５ ｍｇ肌注、氯雷他定５ ｍｇ［２１服，症状未见 明显缓解，皮疹蔓延全身，呈斑片状，高出皮肤，压之褪色，尤以颜 面及颈部红肿为甚，奇痒，未见破溃及渗液，皮肤见抓痕，患者痛 症状，皮疹、瘙痒、红斑及注射部位发红、发痒、疼痛或静脉炎等， 过敏反应很少见，迟发性过敏反应更少见，所以在临床应用此药 过程中应严密监测，滴注时间为０．１ ｇ／３ｏ一６０ ｍｉｎ。不宜与其他药物 同瓶混合静滴，或在同一根静脉输液管内进行静滴，遮光，阴凉 （不超过２０ｏＣ）干燥处密闭保存，同时，应注意喹诺酮类药物的临 床应用指针，合理规范使用抗菌药，把危险降到最低。 参考文献 苦呻吟。请专家会诊指示诊断明确，采用５％葡萄糖注射液２０ ｍｌ￣ＪＨ 工作单位：４１９４００怀化收稿日期：２０１２—０８—１７ 湖南省麻阳苗族自治县中医医院 １王素芳，向东丽．喹诺酮类药物的研究进展ｌＪＩ．中外医疗，２００９，２８ （１１）：１２０． （本文编辑：曹思军段云） 徐爱英：女，大专，护师，护士长