
区别如下:1、 被保人群不同
学平险,被保对象是学生。
城镇居民基本医疗,是针对户口是城镇的居民所投保的社会保险。
一老一小,是针对城镇户口的学龄前儿童与家里的老人一同上的社会保险。
新农合,是针对户口是农民户口的群众所提供的社会保险。
2、 保障内容不同
学平险保障内容有:意外医疗费用报销,意外伤害保障,意外伤残保障和意外人身保障。
城镇居民基本医疗保障内容有:有住院医疗,意外,人身和养老方面的保障,与新农合相对应。
一老一小:包含住院医疗,意外和人身保障。
新农合包含住院医疗,意外,人身和养老方面的保障。
3、 报销比例不同
学平险:每份保险的保险金额分别为:人身意外死、残10000元,因意外导致的伤害医疗费3000元,因疾病住院,符合当地社会医疗保险部门规定可报销的医疗费用,本公司扣除100元免赔额后,在保险金额范围内,按百分之六十的比例给付医疗保险金,保金20000元。
城镇居民基本医疗:一个自然年度内,基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为每人每年1.6万元。基金支付比例按不同级别医疗机构确定,一级(含社区卫生服务中心)、二级、三级医疗机构基金支付比例为75%、60%、50%。城镇居民连续参保缴费满2年后,可分别提高到80%、65%、55%。
一老一小:
(1) 城镇老年人大病医保报销起付标准为1300元,也就是说医疗费超过这一金额的,按60%的比例报销,其余40%自己负担;在一个医保年度内,累计支付最高限额为15万元。而在同一个医保年度内,第一期住院起付标准为1300元,第二次开始往后住院的起付标准都是650元。
(2)学生及婴幼儿大病报销的起付标准为650元,当医疗费用超过该金额的部分,按70%的比例报销,其余30%自己负担;一个医保年度内累计支付最高限额为17万元。
新农合:
(1) 门诊补偿:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,镇卫生院就诊报销40%;二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
(2) 住院补偿:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
(3) 大病补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。